加拿大堪納多學(xué)院與我校《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的對(duì)比思考

[摘 要] 通過北京市海淀區(qū)衛(wèi)生學(xué)校與加拿大堪納多學(xué)院護(hù)理專業(yè)交流項(xiàng)目，在該校國際交流中心的安排下，于2016年9月赴加拿大堪納多學(xué)院進(jìn)行了為期1個(gè)月的短期交流，對(duì)該校護(hù)理教學(xué)進(jìn)行了設(shè)施與課程的參觀，并對(duì)教學(xué)主管副校長（Richard Peters）、護(hù)理系主任（Cathy Laurie）及護(hù)理專業(yè)的部分學(xué)生進(jìn)行了訪談，通過查閱相關(guān)資料，對(duì)該校的護(hù)理教學(xué)有了一定的認(rèn)識(shí)及了解，針對(duì)其合理先進(jìn)之處進(jìn)行了思考，并對(duì)教學(xué)產(chǎn)生了一定的啟發(fā)，現(xiàn)從該校的教學(xué)方法、考核制度、實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行介紹。

[關(guān) 鍵 詞] 護(hù)理教育；思考；啟發(fā)

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2017）26-0118-02

一、課堂教學(xué)方法

堪納多學(xué)院的課堂教學(xué)方式為：確立教學(xué)目標(biāo)，合理布置任務(wù)，學(xué)生為主、教授為輔。以病理課教學(xué)為例，新學(xué)期第一天，老師根據(jù)教材目錄分組布置任務(wù)，同時(shí)將整學(xué)期的課件通過郵件形式發(fā)給學(xué)生作為參考，并隨機(jī)分組進(jìn)行章節(jié)認(rèn)領(lǐng)，每組學(xué)生負(fù)責(zé)一個(gè)系統(tǒng)的講授。學(xué)生可以利用教材、網(wǎng)絡(luò)、及圖書館查閱資料等方式，以小組為單位上臺(tái)展示，組內(nèi)所有成員對(duì)章節(jié)內(nèi)容應(yīng)有所分工，講授過程要求分別介紹所負(fù)責(zé)的工作，如，制定表格、搜集圖片及病例、打印材料、制作幻燈片等，每名成員需依次講解所負(fù)責(zé)的內(nèi)容，并派一名代表進(jìn)行成果總結(jié)。學(xué)生授課形式多樣化，包括圖片展示、音像播放、經(jīng)驗(yàn)介紹、國內(nèi)外相關(guān)研究等。教師針對(duì)講授及討論結(jié)果做出點(diǎn)評(píng)及補(bǔ)充，使學(xué)生再次充分了解、掌握并提煉本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容。講授結(jié)束后，老師對(duì)整組做出綜合評(píng)定，并對(duì)每名成員進(jìn)行課程評(píng)價(jià)，所得分?jǐn)?shù)作為平時(shí)成績記入最終期末總評(píng)。此外，在總結(jié)過程中，遇到難以理解的知識(shí)點(diǎn)，教師會(huì)根據(jù)實(shí)際情況設(shè)計(jì)有效的教學(xué)活動(dòng)，如，為幫助學(xué)生體會(huì)生理缺陷病人的痛苦，該教師進(jìn)行了游戲的設(shè)置：在一個(gè)布袋里準(zhǔn)備了墨鏡、沒有標(biāo)簽的面霜、帶花紋的小石頭、巧克力、耳塞，然后任選一組學(xué)生從布袋里抽取，使其嘗試并體會(huì)，其代表意義分別為視、嗅、觸、味、聽覺。與護(hù)理教育的聯(lián)系為：老師引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)視覺、嗅覺、聽覺、味覺等失靈的感受，并思考如何護(hù)理這些有生理缺陷的病人。該護(hù)理教學(xué)注重開導(dǎo)、啟發(fā)、創(chuàng)造，以學(xué)生為中心，充分調(diào)動(dòng)每位學(xué)生的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)潛能。教師的角色應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?dǎo)師，由重教轉(zhuǎn)為重學(xué)，授課過程中注重培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)，如，獨(dú)立思考、閱讀、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、語言表達(dá)及人際溝通等能力。

二、實(shí)訓(xùn)及實(shí)踐教學(xué)

實(shí)訓(xùn)教學(xué)中師生比例為1 ∶ 6～1 ∶ 10，操作模具以模擬人為主，個(gè)別操作進(jìn)入社區(qū)或醫(yī)院完成，實(shí)訓(xùn)室全天開放，學(xué)生可在老師指導(dǎo)下相互練習(xí)?？凹{多學(xué)院臨床教學(xué)不單集中在所有理論課程之后，而是貫穿于整個(gè)臨床課程。教師通過制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，詳細(xì)說明學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容及每天的學(xué)習(xí)活動(dòng)，保證教學(xué)強(qiáng)度和質(zhì)量。一名教師帶教6～8名學(xué)生，每周需保證至少8小時(shí)的實(shí)習(xí)課程，學(xué)習(xí)過程以見習(xí)為主，醫(yī)院護(hù)士并不能作為帶教老師，而是由學(xué)校臨床帶教教師主要負(fù)責(zé)。入科后，每名學(xué)生負(fù)責(zé)一名患者，要求書寫日記和見習(xí)反思，重點(diǎn)學(xué)習(xí)如何全方位幫助、支持患者，培養(yǎng)臨床決策及解決實(shí)際問題的能力，有效提高評(píng)判性思維及綜合應(yīng)用知識(shí)的能力。每周實(shí)踐課程結(jié)束后，學(xué)生需及時(shí)上交日記及見習(xí)反思，帶教老師根據(jù)學(xué)生反饋，組織該組學(xué)生進(jìn)行病例報(bào)告、討論及分析，并對(duì)每名學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而更有效地開展新一周的理論及實(shí)習(xí)課程，此方式做到理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，有利于學(xué)生知識(shí)及技能的掌握，對(duì)自信心、獨(dú)立解決問題及交流溝通能力的培養(yǎng)發(fā)揮了重要作用。

三、課程評(píng)價(jià)方式

堪納多學(xué)院每年組織預(yù)考、中考和終考三次大型考試，題型與護(hù)士資格考試題型一致，單純記憶的考試內(nèi)容較少。在實(shí)操考試中，老師創(chuàng)設(shè)臨床模擬情景，學(xué)生通過分析判斷進(jìn)行急救處理。出勤率、課堂參與度、完成書面作業(yè)質(zhì)量、小組報(bào)告等都納入總成績考評(píng)?？凹{多學(xué)院護(hù)理教育實(shí)行淘汰制，若某門課程不及格需要重新選修，若重修仍未及格，將采取轉(zhuǎn)退學(xué)等方式。嚴(yán)格的評(píng)價(jià)制度給學(xué)生帶來無形的壓力，迫使其對(duì)自己提出更高的要求，保證了護(hù)理教育的高質(zhì)量與高標(biāo)準(zhǔn)。

四、我?；A(chǔ)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀

我校基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀如下表所示，分別對(duì)臨床教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、教學(xué)形式、課程評(píng)價(jià)這四個(gè)項(xiàng)目的教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

五、思考及啟示

（一）教學(xué)手段多樣化

堪納多學(xué)院在護(hù)理教學(xué)工作中具有一定的先進(jìn)性，但結(jié)合我?，F(xiàn)有的教學(xué)模式及本人在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的一點(diǎn)思考，對(duì)自身教學(xué)得出一些啟示，如，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)有近60%的理論課程，有些教學(xué)內(nèi)容并不貼近日常，為完成授課任務(wù)，容易出現(xiàn)“滿堂灌”的現(xiàn)象，學(xué)生易產(chǎn)生倦怠心理，因此嘗試調(diào)整多樣有效的教學(xué)手段，喚起學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴望及對(duì)護(hù)理專業(yè)工作的熱情顯得尤為重要。如，第十七章靜脈輸液是學(xué)生進(jìn)入臨床接觸最多的工作內(nèi)容，因此教學(xué)任務(wù)要求學(xué)生重點(diǎn)掌握。在講授病人出現(xiàn)急性肺水腫的輸液反應(yīng)中，其護(hù)理措施篇幅較多、理論性強(qiáng)，學(xué)生通篇背誦需花費(fèi)大量時(shí)間及精力，又不能保障教學(xué)效果。因此，老師可以嘗試通過編歌謠的方式加強(qiáng)并引導(dǎo)學(xué)生記憶，如“端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡”，縮小了學(xué)生強(qiáng)化的內(nèi)容，并充分涵蓋了教材知識(shí)點(diǎn)，對(duì)學(xué)生區(qū)分其他幾種輸液反應(yīng)亦起到了排除作用。

（二）發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，注重素質(zhì)教育在教學(xué)中的培養(yǎng)

由于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)士未來臨床工作中運(yùn)用最多的一門學(xué)科，且作為注冊(cè)護(hù)士資格考試中的必考科目，每學(xué)期、每章節(jié)都有較重的教學(xué)任務(wù)，加之學(xué)生的自學(xué)能力欠缺、收集材料的方式較單一，以小組為單位布置教學(xué)任務(wù)時(shí)，個(gè)別學(xué)生經(jīng)常充當(dāng)聆聽者而非參與者的角色，因此根據(jù)自身基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀可以抽取典型章節(jié)的部分內(nèi)容讓學(xué)生參與到教學(xué)中，如，第十二章生命體征的評(píng)估及護(hù)理，在講授體溫脈搏呼吸的測(cè)量方法前，可以先給學(xué)生布置具體內(nèi)容，要求自測(cè)體溫、脈搏及呼吸，以小組為單位找出組內(nèi)正常與異常數(shù)值的學(xué)生，使組內(nèi)人員對(duì)正常異常體溫、脈搏及呼吸的范圍及平均值有所掌握，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、小組合作、語言表達(dá)的能力。

（三）滲透理實(shí)一體化教學(xué)，提高實(shí)習(xí)教學(xué)效果

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)由理論及實(shí)操兩部分組成，真實(shí)的臨床環(huán)境能夠加深學(xué)生對(duì)理論教學(xué)的理解。學(xué)校根據(jù)該情況可以調(diào)整學(xué)生在醫(yī)院的見習(xí)時(shí)間，使之有效地開展理論教學(xué)，如，第八章介紹醫(yī)院環(huán)境，課上面授或圖片展示的形式很難讓學(xué)生真實(shí)了解醫(yī)院工作環(huán)境、組織結(jié)構(gòu)及工作要求，因此嘗試安排學(xué)生接觸臨床，直接參觀醫(yī)院布局及各部門功能，緊密聯(lián)系教材，形成知識(shí)的系統(tǒng)、形象化。見習(xí)期間安排書寫日記及反思，喚起學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的回顧，形成自己的獨(dú)立思考，對(duì)學(xué)生在校外實(shí)習(xí)或見習(xí)效果起到了把控作用。返校后老師通過學(xué)生的書面反思給予評(píng)價(jià)，并對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)有針對(duì)性地進(jìn)行總結(jié)及鞏固，將理論與實(shí)踐有機(jī)地運(yùn)用到教學(xué)中。

（四）調(diào)整有針對(duì)性的評(píng)價(jià)方式，注重培養(yǎng)實(shí)用性人才

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的評(píng)價(jià)不僅強(qiáng)調(diào)熟練的操作技能，更應(yīng)包含有關(guān)社會(huì)生活、倫理道德、態(tài)度方法、創(chuàng)造性、評(píng)判性思維的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的內(nèi)容應(yīng)圍繞教學(xué)目標(biāo)，如，能正確、熟練地進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)操作；在操作中關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者；在學(xué)習(xí)過程中能積極思考，運(yùn)用創(chuàng)造性思維；在操作中能恰當(dāng)?shù)嘏c患者溝通。在重視基礎(chǔ)知識(shí)考核的前提下，從實(shí)際出發(fā)，注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造能力的測(cè)評(píng)。老師對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)反饋，并作出公正的評(píng)價(jià)。如，在操作考試中為學(xué)生設(shè)置情境，考查學(xué)生應(yīng)變及靈活掌握能力，而不是機(jī)械式地靠短期記憶考查其操作水平。嘗試調(diào)整實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間，保證學(xué)生對(duì)考核項(xiàng)目的熟練程度，從而增強(qiáng)面對(duì)突發(fā)情境的信心。嘗試結(jié)合往年護(hù)士資格考試中真題所涉及的知識(shí)點(diǎn)制定考題，為學(xué)生的理論學(xué)習(xí)指明方向，有些學(xué)生不重視課堂教學(xué)效果，僅靠考前兩周突擊記憶完成考試，并不能達(dá)到教學(xué)的客觀公正。因此應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，有針對(duì)性地調(diào)整評(píng)價(jià)方式，鍛煉學(xué)生進(jìn)入臨床及快速勝任繁重護(hù)理工作的適應(yīng)能力，努力做到教學(xué)與臨床的有機(jī)對(duì)接。

綜上所述，我們可以根據(jù)本校自身情況，結(jié)合加拿大堪納多學(xué)院護(hù)理教育的先進(jìn)性特征，見賢思齊，通過思考及啟示，以學(xué)生為中心，豐富課堂教學(xué)形式，改變傳統(tǒng)的枯燥教學(xué)模式。完善實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，重視實(shí)訓(xùn)教學(xué)，將臨床實(shí)習(xí)貫穿學(xué)習(xí)始終，在實(shí)踐過程中，我們將鍥而不舍繼續(xù)努力探索，制定出更加行之有效的基護(hù)教學(xué)模式。