臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生學位論文選題新思考

【摘 要】從臨床應用基礎性研究方向和臨床應用性研究方向2個角度指導研究生怎樣進行學位論文選題，提出將“科研選題”和“臨床實踐”有機結(jié)合起來，引導學生從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，提煉課題，以臨床輪轉(zhuǎn)管理流程規(guī)范研究生學位論文工作的全過程，在高強度的臨床實踐工作中保證學生的科研質(zhì)量；分析開題報告的寫作要領和通用技術路線圖的設計要點，對臨床醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓下研究生學位論文的選題工作有很好的指導意義。

【關鍵詞】論文選題 醫(yī)師規(guī)范化培訓 臨床專業(yè)學位研究生

維護人民的健康，離不開醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)務人員隊伍[1]。為培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學人才，2014年教育部等六部門積極推進醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，強調(diào)我國要加快構(gòu)建“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育）為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系[2]，將專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓的有機銜接，以建設一支人民群眾可以信賴的合格的臨床醫(yī)師隊伍[1]為最終目標。2015年入學的專業(yè)學位碩士研究生在接受為期不少于33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的同時，科學研究是培養(yǎng)階段的重要任務，也是撰寫學位論文的前期基礎。臨床科學研究更是發(fā)展和提高臨床工作的重要支撐點[3]，是臨床專業(yè)研究生必須具備的能力素養(yǎng)。在此情況下，臨床專業(yè)研究生如何平衡高強度的臨床實踐工作和繁重的科研學位論文寫作任務，如何將學位論文選題與臨床實踐有機結(jié)合起來，值得多方考量。

1臨床醫(yī)學規(guī)范化培訓下研究生的臨床實踐與科學研究矛盾

醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革客觀延長了臨床專業(yè)學位研究生的臨床實踐時間，面對為期不少于33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，他們的學位論文科研時間尤顯緊張。要緩解臨床實踐與科學研究的矛盾關系，關鍵是將科研選題和臨床實踐有機結(jié)合起來，引導學生從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，提煉課題[4]。根據(jù)臨床實踐進度組織課題階段論證，使得臨床實踐過程成為科學研究的一部分，客觀延長臨床研究課題的開展時間，這有助于保證研究生學位論文的研究質(zhì)量。

2臨床醫(yī)學規(guī)范化培訓下研究生學位論文選題特點與方向

研究生學位論文是研究生教育的重要組成部分和最終體現(xiàn)，其質(zhì)量綜合反映了研究生教育的水平和質(zhì)量[5]。而選題是撰寫學位論文的戰(zhàn)略性步驟和起點，決定科研成敗和預期成果水平。臨床醫(yī)學專業(yè)研究生學位論文的選題研究應以患者為中心，以滿足臨床需要為前提，以易于臨床實踐為基礎，以創(chuàng)新臨床治療技術為突破，以從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、提煉研究、再指導臨床為原則，重點突出臨床應用價值。臨床醫(yī)學研究的選題內(nèi)容豐富，類型多樣，主要包括調(diào)查研究、病例分析、臨床觀察研究、臨床新技術革新、臨床經(jīng)驗總結(jié)、前瞻性臨床研究等[6]，可從以下2個方向著手研究：

（1）應用基礎性研究方向。主要是研究疾病的病因?qū)W和發(fā)病機理，為某種疾病的預防、診斷及治療等提供合理依據(jù)，或研究藥物的有效成分、藥效作用機制、臨床療效等為新藥研發(fā)做準備，或闡明某一臨床現(xiàn)象的本質(zhì)或干預作用機制或效果而開展的標本檢測分析或新儀器、新材料研制的工程學研究等[7]，此類研究需要適當借助實驗室研究手段。

（2）應用性研究方向。主要研究疾病預防、診斷、治療和康復方面的新藥物、新療法、新材料、新技術等研究?？偟膩碚f，臨床醫(yī)學專業(yè)研究生學位論文選題應遵循“取材于臨床，服務于臨床”的宗旨，在此基礎上，研究生還需綜合考慮導師研究方向、個人研究興趣及醫(yī)院科室專業(yè)特色等因素，謹慎選題。

3臨床醫(yī)學規(guī)范化培訓下研究生學位論文開題指導開題報告是基于選題的可行性、創(chuàng)新性、實用性、科學性等檢驗學位論文選題的正確與否的依據(jù)。內(nèi)容主要包括以下幾個部分：題目、立題依據(jù)、研究方案、技術路線、基礎條件（科研隊伍、科研經(jīng)費、場所和裝備條件等保障條件）。開題方案要重點注意以下幾點：

（1）題目要凝練、鮮明，并能充分表達研究的問題、性質(zhì)和內(nèi)容，突出體現(xiàn)臨床特色。一般不超過25個漢字。

（2）選題依據(jù)要突出臨床研究意義和創(chuàng)新性。

（3）研究方案設計突出臨床科研的可行性、科學性。

（4）技術線路設計是研究方案準確性、可操作性評價的重要依據(jù)，是設計思路的體現(xiàn)。主要包括：臨床對象的選擇與分組、主要過程、關鍵步驟、臨床標本的采集與處置、效應的觀察與檢測、數(shù)據(jù)分析方法等。

總之，將“科研選題”和“臨床實踐”有機結(jié)合起來，引導學生從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，提煉課題，完成學位論文，能有效指導臨床專業(yè)學位研究生在高強度的臨床實踐工作和繁重的科研任務中找準平衡點，全面提升自身的臨床實踐能力和科研水平。

參考文獻

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[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.教育部等六部門關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/qjjys/s3593/201411/fd019826ce734430b3ea91edff5e6cb7.shtml，2014-11-27/2015-10-22.

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[4]王烜，魏崢，王威儀，等.轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下的基礎醫(yī)學研究生培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學教育，2013，（10）：109-111.

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（通訊作者：姜力群）