論中醫(yī)倫理思想的繼承與發(fā)展

耿若冰

摘 要：不論是在中國(guó)古代傳統(tǒng)醫(yī)療救治還是現(xiàn)代西方醫(yī)療救治行為中，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從來(lái)就不是獨(dú)立于醫(yī)療救治之外的邊緣學(xué)科，倫理理論一直都是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中無(wú)出其右的命題，在成為專業(yè)醫(yī)者之前的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生都應(yīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)相應(yīng)的倫理知識(shí)，接受倫理培訓(xùn)，這是傳承中華醫(yī)學(xué)精髓、改善醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)患關(guān)系的必然途徑。文章將從中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的倫理思想出發(fā)，探討高校倫理課程開(kāi)展的必要性，作為中醫(yī)院校的思想政治課教程，我們除了要鞏固原有的知識(shí)體系，還應(yīng)加入新的時(shí)代元素，形成既一脈相承又獨(dú)立創(chuàng)新的現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)學(xué)倫理教育課程，鞏固我們傳統(tǒng)文化的陣地，因?yàn)槊褡逦幕侵袊?guó)夢(mèng)的魂與根基。

關(guān)鍵詞：倫理；中醫(yī)；教育；繼承與發(fā)展

中圖分類號(hào)：R2-0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中國(guó)的傳統(tǒng)倫理思想內(nèi)容豐富、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)是指以中國(guó)古代儒家倫理道德觀念為主要內(nèi)容并汲取了道家、墨家、法家等思想精華的道德學(xué)說(shuō)，它主張“仁德修養(yǎng)”，提倡仁愛(ài)、明理、守信、和義的倫理思想。我國(guó)的中醫(yī)倫理學(xué)就是在此思想基礎(chǔ)上所建立和發(fā)展的，我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)要求醫(yī)者懸壺濟(jì)世，博施濟(jì)眾，不為名利，一心赴救，這些都與傳統(tǒng)的倫理思想不謀而合，這也是從宋代開(kāi)始就形成的儒醫(yī)傳統(tǒng)觀念，而孝道觀、仁道觀、義利觀、養(yǎng)生觀是其主要內(nèi)容。因此，作為中醫(yī)院校的思想政治課教師，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)過(guò)程中需要將傳統(tǒng)倫理思想與當(dāng)下實(shí)際相結(jié)合，形成既有深厚歷史根基又有時(shí)代特征的思想教育課程，從而鞏固傳統(tǒng)文化的陣地，提高學(xué)生的思想素質(zhì)。

一、中醫(yī)人道觀念——仁愛(ài)

中醫(yī)倫理是中醫(yī)工作者在從事醫(yī)學(xué)工作，在處理與患者及其家屬、與同業(yè)人員之間、與社會(huì)之間的關(guān)系時(shí)的行為原則和規(guī)范總和，而傳統(tǒng)倫理學(xué)說(shuō)中的“仁愛(ài)”觀就恰是從人和人的關(guān)系處理基礎(chǔ)上所形成的道德原則，《論語(yǔ)》中樊遲問(wèn)仁，子曰：“愛(ài)人?！泵献右舱f(shuō)“仁者愛(ài)人?！比寮业娜蕫?ài)觀從“親親之愛(ài)”出發(fā)，推己及人，也就是不僅僅只愛(ài)家人，還應(yīng)該用一顆博愛(ài)的心去對(duì)待周圍的人，這就是除了“親親之愛(ài)”而外的“今人乍見(jiàn)孺子將人于井，皆有休惕側(cè)隱之心——非所以內(nèi)交于孺子之父母也，非所以要譽(yù)于鄉(xiāng)黨朋友也，非惡其聲而然也。由是觀之， 無(wú)惻隱之心，非人也；無(wú)羞惡之心，非人也；無(wú)辭讓之心，非人也；無(wú)是非之心，非人也?！蔽覀儗?duì)待別人保持這樣的態(tài)度，我們也能得到相應(yīng)的回饋，以此形成良好和諧的人際關(guān)系。因此，在同心廣被、仁澤天下的歷史過(guò)程中，我國(guó)中醫(yī)也形成了“醫(yī)乃仁術(shù)”的理念，他們認(rèn)為行醫(yī)治病是實(shí)現(xiàn)從“愛(ài)親”到“愛(ài)眾”的有效途徑，如唐孫思邈的《備急千金要方·大醫(yī)精誠(chéng)》要求醫(yī)家心懷仁愛(ài)，不論“貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，華夷愚智”，都要做到“皆如至親之想”。

我國(guó)的中醫(yī)倫理學(xué)的基本觀念是以人為本，認(rèn)為人是萬(wàn)物之靈，因此人的生命是世間最寶貴的。兩千多年的中醫(yī)首要信條就是“醫(yī)乃仁術(shù)”，要求醫(yī)者把“救人活命為本”作為行醫(yī)中最基本的職業(yè)道德和價(jià)值目標(biāo)。救人性命是醫(yī)者本分，但正因醫(yī)術(shù)與最寶貴的生命相連，所以從古至今都認(rèn)為醫(yī)者必須對(duì)生命抱有高度的仁愛(ài)精神，因此龔?fù)①t才會(huì)說(shuō)：“凡病家延醫(yī)，乃寄以生死，理當(dāng)敬重，慎勿輕藐?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》篇中也曾提出：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。”正是由于中醫(yī)的崇高醫(yī)學(xué)倫理思想能感染和鼓舞人，所以當(dāng)時(shí)一些儒家士大夫發(fā)現(xiàn)自己的學(xué)術(shù)并不能救濟(jì)天下，便希望通過(guò)行醫(yī)施藥來(lái)濟(jì)世救人，如醫(yī)圣張仲景就棄官?gòu)尼t(yī)，勤求古訓(xùn)，博采眾方，以求做到“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以包身長(zhǎng)全?！睗?jì)世救人的目的。還有李時(shí)珍、喻昌、張?jiān)氐让t(yī)也是通過(guò)將儒家“仁學(xué)”與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，獲得了享譽(yù)后世的儒醫(yī)美稱。雖然時(shí)代變遷，但中醫(yī)的根本理念與職業(yè)情懷并沒(méi)有改變，當(dāng)下的時(shí)代更加迫切的呼喚“仁愛(ài)之醫(yī)“出現(xiàn)，希望現(xiàn)在的醫(yī)者能在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中對(duì)病人一視同仁，竭誠(chéng)盡職，預(yù)救生靈，預(yù)濟(jì)群生，因此在大學(xué)展開(kāi)基本倫理教育的重要性就更加突顯。

二、中醫(yī)倫理規(guī)范——以德正節(jié)操

儒家認(rèn)為“德”乃人的內(nèi)心品格及其外化的具體表述，人類的“德”不僅需要加強(qiáng)自我的信念更需要廣泛的社會(huì)輿論使之得以維持，它的外在表現(xiàn)方式就是利用我們內(nèi)心堅(jiān)持和認(rèn)可的道德觀念來(lái)支配調(diào)節(jié)人們相互關(guān)系的行為舉措，因此“德”就是一種行為規(guī)范。中醫(yī)學(xué)十分重視醫(yī)者的個(gè)人道德修養(yǎng)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的許多章節(jié)也記載了對(duì)醫(yī)者的道德要求。醫(yī)道遠(yuǎn)大幽深，只有具備醫(yī)德的醫(yī)者才能領(lǐng)悟和識(shí)得其中的真要。醫(yī)者必須做到“樂(lè)恬淡之能，從欲快志于虛無(wú)之守”“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”。宋醫(yī)林逋曾指出：“無(wú)恒德者， 不可以作醫(yī)”，認(rèn)為那些貪圖錢財(cái)、沽名釣譽(yù)之輩必定會(huì)在行醫(yī)過(guò)程中粗疏草率，更有甚至草菅人命，這樣的人不配稱醫(yī)，或者只能稱為“庸醫(yī)”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還批判那些謬言為道、更名自功的卑劣行徑，因此“得其人不教，是謂失道，傳非其人，漫泄天寶”這是對(duì)醫(yī)學(xué)極其不嚴(yán)肅的錯(cuò)誤行為。這個(gè)過(guò)程足以看出當(dāng)時(shí)的醫(yī)者對(duì)于自己職業(yè)的尊重和熱愛(ài)，并嚴(yán)格約束自我，懷著惻隱之心來(lái)對(duì)待每個(gè)患者。我們?cè)诂F(xiàn)在進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育時(shí)應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生建立急病人之所急、將心比心的同情心、同理心，正如名醫(yī)費(fèi)伯雄所言：“我欲有疾，望醫(yī)之相救者如何？我之父母妻子有疾，望醫(yī)之相救者如何？”行醫(yī)的職業(yè)操守就要求我們必須“解衣推食，推己及人”，并且盡心盡責(zé)，扶危濟(jì)困，對(duì)待中醫(yī)這份職業(yè)更要做到恭敬謹(jǐn)慎，誠(chéng)實(shí)守信，不能敷衍塞責(zé)，不能懈怠散漫。如孔子在《學(xué)而》中談及職業(yè)道德所言“敬事而信”，他主張“不在其位，不謀其政”，所以醫(yī)者必須實(shí)事求是地診治論病，不為易治而說(shuō)其難以售其技，不為難醫(yī)而說(shuō)其易以掩己短。

古時(shí)的醫(yī)學(xué)倫理不僅重視醫(yī)者行醫(yī)之德，還很重視醫(yī)者的學(xué)術(shù)道德，明醫(yī)陳實(shí)功就曾指出：“凡鄉(xiāng)井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹(jǐn)慎，年尊者恭敬之，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之，如此自無(wú)謗怨，信和為貴也?！睂O思邈也指出醫(yī)者不能“道說(shuō)是非，議論人物，炫耀聲名，昔毀諸醫(yī)，自矜己德。偶然治痊一病，則昂首戴面，而有自許之貌，謂天下無(wú)雙，此醫(yī)人之膏肓也?！币陨纤宰C明，醫(yī)者之間應(yīng)該互相尊重、謙和謹(jǐn)慎、團(tuán)結(jié)互助、彼此砥礪，自始至終牢記醫(yī)者的職業(yè)身份，把病人、病情放在首要位置。此外，中醫(yī)一直被視為是一門深?yuàn)W、專業(yè)素養(yǎng)要求極強(qiáng)的學(xué)問(wèn)——“非精不能明其理，非博不能至其約”，因此除了仁心仁術(shù)，更需要我們的從業(yè)者具備精深的理論功底和超凡絕倫的醫(yī)治手法，因此醫(yī)生這門職業(yè)需要刻苦鉆研知識(shí)，精勤不倦地磨礪自己的技藝，努力提升自我的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

“醫(yī)乃仁術(shù)”這是對(duì)于兩千多年的中醫(yī)倫理思想最準(zhǔn)確的概括，而歷史從不曾遠(yuǎn)離，現(xiàn)代中醫(yī)倫理學(xué)的研究與發(fā)展需要傳統(tǒng)的倫理道德學(xué)說(shuō)作為思想基礎(chǔ)，需要中醫(yī)的相關(guān)知識(shí)作為理論支撐，但與此同時(shí)，我們也要將時(shí)代的特征和實(shí)踐的真實(shí)性作為完善中醫(yī)倫理學(xué)的現(xiàn)實(shí)素材。中醫(yī)是我國(guó)的國(guó)寶精粹，是幾千年來(lái)天人合一的思想與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是中華民族智慧的結(jié)晶，中醫(yī)倫理思想深刻地體現(xiàn)了中華民族的道德價(jià)值取向，我們重視中醫(yī)倫理思想也就是重視中醫(yī)的文化傳承地位，就如習(xí)近平總書(shū)記所說(shuō)：“中醫(yī)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙?！蔽覀儽仨氃趯?shí)踐中傳承文明，遵循繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的原則，既要保留和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥本身的特色，又要利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)促進(jìn)中醫(yī)文化的發(fā)展，這才是中醫(yī)現(xiàn)代化的必由之路。

參考文獻(xiàn)：

[1]中央電視臺(tái).中醫(yī)精誠(chéng)[M].北京：商務(wù)印書(shū)館，2005.

[2]賈成祥.儒家倫理思想對(duì)中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的影響[D].鄭州：河南中醫(yī)學(xué)院，2007.endprint