失獨(dú)老人社會(huì)工作介入的移情困境個(gè)案研究

“失獨(dú)者”是個(gè)具有時(shí)代特征的弱勢(shì)群體。社會(huì)工作者介入“失獨(dú)老人”對(duì)其開(kāi)展幫扶工作時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著專業(yè)關(guān)系艱難卻逐步建立起來(lái)，案主對(duì)工作者的感情由最初的排斥轉(zhuǎn)化為移情，極其信任和依賴工作者。移情行為給工作者和這段專業(yè)關(guān)系帶來(lái)感動(dòng)的同時(shí)也帶來(lái)了壓力和負(fù)擔(dān)。本文旨在分析案主產(chǎn)生移情的原因、移情帶來(lái)的影響，以及解決問(wèn)題的方向，為之后解決這類問(wèn)題提供一點(diǎn)思考。

一、背景和問(wèn)題

2015年全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)了《人口與計(jì)劃生育法修正案（草案）》，二胎新政策全面放開(kāi)，標(biāo)志著人口政策劃時(shí)代的轉(zhuǎn)變。而“失獨(dú)家庭”這個(gè)特殊而又弱勢(shì)的時(shí)代產(chǎn)物黯然地遺留歷史舞臺(tái)上。

“失獨(dú)家庭”是指，獨(dú)生子女家庭中的子女因?yàn)榧膊　⒁馔馐鹿实葘?dǎo)致不幸去世，而父母又沒(méi)有再生育或領(lǐng)養(yǎng)任何子女的家庭。2012年《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道，全國(guó)約有10萬(wàn)家庭失去獨(dú)生子女，同時(shí)，每年新增的失獨(dú)家庭就有7.6萬(wàn)個(gè)?！笆И?dú)家庭”的數(shù)量增長(zhǎng)迅速，并且數(shù)量龐大，他們面臨的傷痛也非常人所能感同身受。獨(dú)生子女家庭曾為國(guó)家的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)，如今他們身陷經(jīng)濟(jì)、精神等多重困境，應(yīng)該得到國(guó)家和社會(huì)的重視。

身為一個(gè)社工，筆者有機(jī)會(huì)接觸和服務(wù)到“失獨(dú)者”，感受到這是一群內(nèi)心悲痛的父母，他們幾乎不會(huì)對(duì)外人展示自己的傷口。但隨著專業(yè)關(guān)系雖艱難卻一步步建立起來(lái)，服務(wù)對(duì)象漸漸與社工熟絡(luò)，開(kāi)始建立起信任，直至有人發(fā)生了移情行為。他們把社工當(dāng)成了自己的孩子、親人、朋友，在其身上傾注了極大的感情。

二、文獻(xiàn)綜述

（一）有關(guān)“失獨(dú)家庭”研究的文獻(xiàn)綜述

中國(guó)失獨(dú)者是由一項(xiàng)特殊國(guó)策制造出的一個(gè)特殊群體，有著鮮明的中國(guó)特色。

在國(guó)內(nèi)，隨著社會(huì)對(duì)失獨(dú)家庭不斷提高重視，學(xué)術(shù)界、政界等領(lǐng)域涌現(xiàn)出一大批學(xué)者致力于該領(lǐng)域的研究，也取得了可喜的研究成果。目前對(duì)失獨(dú)家庭的研究主要集中在以下幾個(gè)方面：失獨(dú)家庭的現(xiàn)狀問(wèn)題；解決其困境的對(duì)策，包括政策和制度方面的，也有從重構(gòu)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)入手的；失獨(dú)家庭養(yǎng)老及長(zhǎng)期照顧問(wèn)題；失獨(dú)家庭社會(huì)救助方面等。很多學(xué)者積極通過(guò)實(shí)證調(diào)查為解決失獨(dú)家庭的困境獻(xiàn)策獻(xiàn)言，但“失獨(dú)”領(lǐng)域研究依然存在一定的局限?，F(xiàn)有研究更多聚焦宏觀政策層面，如養(yǎng)老問(wèn)題、社會(huì)救助問(wèn)題，而微觀方面的如心理問(wèn)題、精神慰藉問(wèn)題等則相對(duì)較少。在研究介入主體方面，多把政府作為主要責(zé)任的承擔(dān)者，通過(guò)社會(huì)工作者介入解決問(wèn)題的角度較少。

（二）有關(guān)移情研究的文獻(xiàn)綜述

在國(guó)外，移情的概念最初源于美學(xué)，弗洛伊德是在心理學(xué)領(lǐng)域中將移情概念提煉出來(lái)，并將其發(fā)展成精神分析重要技術(shù)的第一人。他認(rèn)為移情是由于病人自由聯(lián)想，將兒童早期受到的挫折或創(chuàng)傷（真實(shí)的或幻想的），以及其帶有的強(qiáng)烈的情緒向外發(fā)泄，并逐漸轉(zhuǎn)移到治療者的身上，治療者成了患者愛(ài)或恨的對(duì)象。對(duì)于移情的作用，里普斯認(rèn)為移情是感知他人的重要途徑，有助于理解他人。移情被發(fā)現(xiàn)初期，被認(rèn)為是工作中的一種阻礙因素，因?yàn)樗绊懼委煄熈私獠∪耍瑸橹委煄?lái)負(fù)面影響，直到后來(lái)才慢慢被挖掘出積極作用和重要性。

國(guó)內(nèi)研究與國(guó)外類似，對(duì)移情的研究也主要集中在心理學(xué)領(lǐng)域，研究主要分為以下幾個(gè)方面：移情的概念，不過(guò)沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論；移情的類型和表現(xiàn)，在心理咨詢中移情分為正移情和負(fù)移情（陽(yáng)性移情和陰性移情）、直接移情和間接移情；移情的作用，分為積極影響和消極影響等。

縱觀現(xiàn)有的社會(huì)工作介入失獨(dú)家庭的文獻(xiàn)和方法，多為幫助其解決養(yǎng)老、重構(gòu)支持網(wǎng)絡(luò)、精神慰藉等問(wèn)題，展現(xiàn)的多是個(gè)案介入的整個(gè)過(guò)程。也有學(xué)者提及與這個(gè)群體專業(yè)關(guān)系的難以建立、以及結(jié)案離別情緒不好處理等，卻幾乎無(wú)人專門探討移情問(wèn)題。因?yàn)楣P者在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，“失獨(dú)者”的情感過(guò)于復(fù)雜卻也脆弱，若一旦與工作者建立起較為穩(wěn)固的專業(yè)關(guān)系，很容易有移情行為。因此，本文嘗試了解和分析案主所產(chǎn)生的移情情況，并作出解決的設(shè)想，在該研究領(lǐng)域提出一點(diǎn)思考。

三、個(gè)案分析

（一）案例敘述

G4KIlKrDpv/k845Uc+BJng==F機(jī)構(gòu)是南京市一家致力于居家養(yǎng)老服務(wù)的民辦社工組織，于2016年與X區(qū)Y街道合作，將街道失獨(dú)老人發(fā)展為服務(wù)對(duì)象，為其提供專業(yè)服務(wù)。本文中的案主就是其中之一。

1. 案主基本情況

N奶奶，76歲，北京人，自結(jié)婚起定居南京，大專學(xué)歷。曾在一家國(guó)有企業(yè)做會(huì)計(jì)，有退休金。案主原本有一個(gè)溫柔體貼的老伴和一個(gè)聽(tīng)話上進(jìn)的兒子，但在老兩口準(zhǔn)備安享晚年的時(shí)候，厄運(yùn)降臨。12年前，丈夫意外離世，兩年后，獨(dú)子又因胰腺癌病逝。沉重打擊接二連三。她遵從了與兒子的約定，捐獻(xiàn)了兒子的遺體。案主沉浸在喪子哀痛的同時(shí)，又為自己的兒子深感驕傲。所以相對(duì)于其他對(duì)已逝子女緘口不言的服務(wù)對(duì)象來(lái)說(shuō)，她愿意開(kāi)口講述自己的孩子。因此，案主N是較早、容易且積極與社工建立起關(guān)系的對(duì)象之一。

2. 個(gè)案工作的介入和困境顯現(xiàn)

借助項(xiàng)目的開(kāi)展，從初期的群體活動(dòng)、簡(jiǎn)單慰問(wèn)，再到后期的為其慶生、家訪等，工作者們一步步走近了老人的內(nèi)心，逐步與案主建立了專業(yè)關(guān)系，順利度過(guò)初期階段。這期間，社工借助活動(dòng)和小組幫助案主轉(zhuǎn)移注意力，尋找生活中的樂(lè)趣，幫助她與其有著共同經(jīng)歷的服務(wù)對(duì)象搭建交流分享的橋梁等，其精神狀態(tài)也漸漸好轉(zhuǎn)。

隨著時(shí)間和工作的推進(jìn)，工作者發(fā)現(xiàn)，案主對(duì)自己的感情投入有些過(guò)度，并伴隨著強(qiáng)烈的依賴，有移情傾向。因?yàn)槟挲g的差距，案主常常將工作者看成自己的孩子，表現(xiàn)出濃厚的關(guān)愛(ài)，關(guān)心工作、生活、健康等各方面情況。同時(shí)，也時(shí)常提出一些超出工作范圍、私人化的要求。案主表示相當(dāng)喜歡也信任工作者，還想將手術(shù)的簽字權(quán)授予工作者。這一方面讓社工感受到了案主的信任，表明案主敞開(kāi)了心扉，得到了情感上的有效宣泄與釋放，但另一方面社工也感到了壓力和精神負(fù)擔(dān)。畢竟這成了破壞專業(yè)關(guān)系的干擾因素。

（二）移情產(chǎn)生的原因

1.內(nèi)在條件

（1）情感需求

案主本身是一個(gè)情感細(xì)膩、個(gè)性敏感的人。喪子之后與正常社會(huì)生活有過(guò)一段時(shí)間的脫離，缺乏正常的社會(huì)交往。同時(shí)，身邊沒(méi)有近親，雖然鄰里關(guān)系不錯(cuò)，但不宜傾訴，且易觸景生情，所以無(wú)法對(duì)外宣泄苦悶和負(fù)面情緒。而且隨著年齡的增長(zhǎng)，死亡漸漸需要正視，考慮到養(yǎng)老和身后事的困苦，情感上變得更加脆弱，情緒也經(jīng)常起伏不定，亟需安撫。

（2）自尊需求

案主曾經(jīng)也是一位優(yōu)秀的、有能力的工作者。但現(xiàn)在孤身一人，又退休在家，不管是生理還是心理都落差很大，感覺(jué)被家庭和社會(huì)共同拋棄。她想得到別人的尊重和社會(huì)的認(rèn)可來(lái)支撐自己，而不是同情。

2.外在條件

（1）家庭情況

家庭是日常生活最重要的載體之一，提供重要的情感和陪伴，對(duì)一個(gè)人的影響廣泛而深遠(yuǎn)。就案主的原生家庭而言，雙親很早離世，與母親關(guān)系親密，但父親重男輕女，得到關(guān)愛(ài)較少，這對(duì)其倔強(qiáng)、不輕易示弱的性格的形成有著深刻影響。之后案主遠(yuǎn)嫁南京，擁有了新生家庭，便很少回北京。平時(shí)最親密的人就是丈夫和兒子，所以喪夫喪子對(duì)案主來(lái)說(shuō)，是親密關(guān)系的斷裂，是難以磨滅的痛楚。

（2）社會(huì)支持系統(tǒng)

個(gè)體擁有的資源主要包括個(gè)人資源和社會(huì)資源。個(gè)人資源主要和個(gè)體本身的能力有關(guān)。案主年少時(shí)勤學(xué)努力，作為大專畢業(yè)的“高材生”，工作能力強(qiáng)，心理素質(zhì)相對(duì)較好，思想覺(jué)悟較高，從她同意捐獻(xiàn)兒子的遺體得以體現(xiàn)。社會(huì)資源則是指?jìng)€(gè)體可以從所處大環(huán)境中得到的支持和幫助的程度，這與個(gè)體的社會(huì)角色、職業(yè)、朋輩群體、社會(huì)地位、名聲與威望等相關(guān)。案主現(xiàn)在有退休金和存款，經(jīng)濟(jì)生活尚可，但因退休和家庭變故，社交網(wǎng)絡(luò)大大縮減，現(xiàn)在的支持主要來(lái)自鄰里好友。自從接觸到社工，也新結(jié)識(shí)了一些有相同經(jīng)歷的朋友。

（三）移情產(chǎn)生的影響

1.對(duì)案主的影響

對(duì)案主來(lái)說(shuō)，移情能夠暫時(shí)填補(bǔ)一些訴求，可以從工作者處獲得多種支持。對(duì)本文案主來(lái)說(shuō)，最主要是滿足了情感方面的需求；同時(shí)工作者幫助案主培養(yǎng)了新的興趣愛(ài)好，拓展了交際圈，豐富了寂寞的生活。

移情對(duì)案主的消極影響主要表現(xiàn)在某種程度上阻礙了其自身能力的發(fā)展，以及可以預(yù)見(jiàn)到伴隨結(jié)案而來(lái)引起的負(fù)面情緒。社會(huì)工作的最終目的并不是只幫案主解決眼下的問(wèn)題，而是要發(fā)展和提高案主自主解決問(wèn)題的能力。移情產(chǎn)生之后，案主輕易對(duì)工作者產(chǎn)生依賴，寄希望于工作者，不愿意自己解決問(wèn)題，從而無(wú)法提升能力。

2.對(duì)工作者的影響

移情對(duì)工作者的積極影響主要表現(xiàn)在：首先，移情使專業(yè)關(guān)系相較容易建立；其次，通過(guò)對(duì)移情個(gè)案的處理，可以豐富自己的工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)處理移情的技巧，提高應(yīng)對(duì)移情的能力；再次，若能成功地處理，對(duì)工作者也是一種專業(yè)上的成長(zhǎng)，有助于增加自信，激發(fā)潛能。

但同時(shí)也會(huì)給工作者造成一定的壓力。案主的過(guò)度依賴使其處于緊張狀態(tài)，要考慮怎么回應(yīng)案主的移情，既不傷害她的感情，也不影響整體工作狀態(tài)和進(jìn)度。而且若因處理不好或許還會(huì)影響到同工和機(jī)構(gòu)對(duì)自己的評(píng)價(jià)，這些都增加了工作者的心理負(fù)擔(dān)。

3.對(duì)工作效果的影響

移情某種程度上可以提高個(gè)案服務(wù)成效，促進(jìn)專業(yè)關(guān)系的建立，有助于工作者進(jìn)一步詳盡地了解案主的問(wèn)題，作出更加準(zhǔn)確的評(píng)估。遇到問(wèn)題雙方也可以及時(shí)交流，交換意見(jiàn)，制定出可行性更強(qiáng)、更符合案主實(shí)際情況的工作計(jì)劃，推動(dòng)達(dá)成服務(wù)目標(biāo)。

而對(duì)工作成效的消極影響主要體現(xiàn)在影響到專業(yè)關(guān)系的進(jìn)程，使工作者陷入倫理困境，個(gè)案進(jìn)度有所拖延。而且可以預(yù)見(jiàn)到，結(jié)案時(shí)將引發(fā)案主不舍、失落、被拋棄等消極情緒，以及一些退行性反應(yīng)，使得已取得的成效大打折扣。

四、總結(jié)和思考

個(gè)案工作中的移情有一定的積極影響，但它畢竟具有較強(qiáng)的主觀性和不可控性，而且由此產(chǎn)生的心理和情感依賴處理起來(lái)很難，不論是工作者還是案主，都很難在短時(shí)間內(nèi)重新恢復(fù)到原本專業(yè)關(guān)系。而且，移情產(chǎn)生的情感依賴不會(huì)很快消失，甚至在結(jié)案之后還會(huì)影響著工作者和案主的生活和情緒。所以即使移情不可避免，但還是要努力控制，以避免移情長(zhǎng)期發(fā)展造成的難以掌控的局面。

首先，在建立關(guān)系的初期要做好預(yù)防工作。向案主介紹清楚服務(wù)范圍，讓其了解我們不能幫她解決所有生活和精神上的困難，澄清案主的期望。同時(shí)，明確與案主協(xié)商好，要雙方共同努力解決問(wèn)題，培養(yǎng)案主自主解決問(wèn)題的能力。此外，堅(jiān)持鼓勵(lì)案主，讓其樹(shù)立解決問(wèn)題的勇氣，對(duì)未來(lái)充滿信心。

其次，結(jié)案前提前準(zhǔn)備，通過(guò)個(gè)案記錄對(duì)服務(wù)成效進(jìn)行客觀而全面的評(píng)估，并認(rèn)真評(píng)估案主的心理情緒，輔之必要的疏導(dǎo)。結(jié)案時(shí)候工作者務(wù)必交代好后續(xù)的跟蹤工作。

第三，若出現(xiàn)移情的情況，處理時(shí)切記把握好“度”。工作者過(guò)于冷淡，會(huì)使案主懷疑工作者的真誠(chéng)，引發(fā)被忽視、不被關(guān)心的誤會(huì)和消極情緒；但過(guò)于親密，則易進(jìn)一步加深案主的移情程度，同時(shí)工作者也可能相對(duì)應(yīng)地出現(xiàn)反移情，使專業(yè)關(guān)系越來(lái)越私人化，這不利于工作者保持應(yīng)有的客觀性和理性。如本案主，移情情緒已經(jīng)很明顯，專業(yè)關(guān)系界限有些模糊，工作者要及時(shí)與督導(dǎo)和案主溝通，盡量避免或減少對(duì)案主的情感傷害。若最后選擇轉(zhuǎn)介，一定更要處理好與案主已經(jīng)建立起來(lái)的專業(yè)關(guān)系，不然會(huì)對(duì)案主造成二次傷害。

最后，工作者要加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素養(yǎng)，鍛煉工作技巧，工作中時(shí)刻保持理性，對(duì)自身的反移情也要保持敏銳的覺(jué)知，并堅(jiān)守服務(wù)原則。

（作者單位：南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院）