氣胸和液氣胸應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓吸引治療的護(hù)理

胡文清

[摘要]目的：氣胸和液氣胸應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓吸引治療的護(hù)理的分析與探討。方法：隨機分為觀察組和對照組，每組61例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式予以護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性護(hù)理予以護(hù)理，對兩組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組無論是在療效，還是在護(hù)理滿意率的比較中，均明顯的優(yōu)于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：氣胸和液氣胸應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓吸引治療中應(yīng)用針對性護(hù)理不僅提高了臨床療效，而且提高了患者的滿意率。

[關(guān)鍵詞]氣胸和液氣胸；持續(xù)負(fù)壓吸引治療；常規(guī)護(hù)理；針對性護(hù)理

臨床上一般采用穿刺抽氣、胸腔閉式引流與手術(shù)切除病灶并修補瘺口，前兩種治療方法雖然簡便易行，但是臨床療效并不理想。對研究過程與結(jié)果分析如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

將我院2015年12月-2016年12月治療的122例行持續(xù)負(fù)壓吸引治療的氣胸和液氣胸患者隨機分為了對照組和觀察組，每組61例，兩組臨床資料介紹如下：

（1）對照組：男35例，女26例；年齡20-83歲，平均年齡（53.4±4.2）歲；其中自發(fā)性氣胸患者30例，氣胸合并胸腔積液患者25例，血氣胸患者6例。

（2）觀察組：男34例，女27例；年齡19-85歲，平均年齡（53.1±4.6）歲；其中自發(fā)性氣胸患者28例，氣胸合并胸腔積液患者24例，血氣胸患者9例。所有研究對象均了解研究的整個過程，并自愿參與研究，對比兩組研究對象的臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

依據(jù)B超或者胸片以確定氣胸的相應(yīng)部位。常規(guī)消毒鋪巾，對積液予以引流時，取半仰位、坐位或者坐臥位。采取局部麻醉到胸膜，沿肋間切開長約1厘米的切口。對皮下組織至胸膜腔，導(dǎo)管置入，后端連接內(nèi)盛無菌鹽水500毫升一次性水封瓶。見有氣泡冒出3到5分鐘以后將持續(xù)負(fù)壓吸引裝置與水封瓶排氣管進(jìn)行連接。

對照組采用常規(guī)護(hù)理對研究對象予以護(hù)理，具體操作按照常規(guī)進(jìn)行。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性護(hù)理，操作如下：

（1）心理護(hù)理：大多數(shù)患者對低負(fù)壓吸引及胸腔閉合式引流的相關(guān)治療知識的了解缺乏，易產(chǎn)生焦慮及恐懼心理等不良情緒。因此要安慰、關(guān)心患者，消除患者的不良情緒，從而積極配合治療。

（2）負(fù)壓吸引的護(hù)理：正常人的胸膜負(fù)壓一般為-0.665--1.33kPa，因此低負(fù)壓吸引應(yīng)設(shè)置為-0.5-1kPa水平。根據(jù)引流情況予以緩慢的微調(diào)，同時要詢問患者的感受，注意有無胸悶、氣促及生命體征等情況的發(fā)生。若患者有呼吸困難、咳嗽及心悸等的發(fā)生，應(yīng)考慮可能發(fā)生復(fù)張性肺水腫，應(yīng)立即停止治療，對患者進(jìn)行吸氧，并告知醫(yī)生予以及時處理。

（3）腹腔引流的護(hù)理：①保持引流的通暢性。②腹腔引流管要接在無菌水封瓶中，長管要在液面下的2-3厘米處，并在液面出予以標(biāo)記。③腹腔引流裝置要低于心臟水平的60-100厘米，更換水封瓶及搬運患者的時候，將引流管的上端用血管鉗打折夾閉，防止發(fā)生逆流以致感染。④對引流物的顏色、形狀、量與氣泡溢出情況及水柱波動情況予以觀察，可能是引流管破損漏氣或者胸壁切口封閉不嚴(yán)。

（4）停止負(fù)壓吸引的護(hù)理：使用低負(fù)壓吸引適合連續(xù)開動吸引器，當(dāng)胸引管有液體或氣體溢出的時候，不要隨意將吸引中斷，否則會出現(xiàn)肺組織又會壓縮，從而前功盡棄，若氣泡沒有逸出，表示肺組織已經(jīng)復(fù)張，可將引流管夾住停止負(fù)壓的吸引，觀察患者有無呼吸困難、胸悶及發(fā)紺加重等情況的發(fā)生，若有發(fā)生，將負(fù)壓吸引開放，并通知醫(yī)生，觀察2到3天，無復(fù)發(fā)情況的發(fā)生，便可以將引流管拔出。

1.3評價項目與標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效：顯效：臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀無改善，或者有加重的趨勢。

（2）護(hù)理滿意率：采用十分評分值調(diào)查問卷予以評價，包括：完全滿意：9分及以上；基本滿意：6-8.9分；不滿意：6分以下。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.5版軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理，當(dāng)P<0.05時，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效

對照組顯效27例，有效26例，無效8例，有效率為86.9%；觀察組顯效41例，有效19例，無效1例，有效率為98.4%，觀察組明顯高于對照組，且差異顯著（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意率

對照組完全滿意29例，基本滿意25例，不滿意7例，滿意率為88.5%；觀察組完全滿意43例，基本滿意效17例，不滿意1例，滿意率為98.4%，觀察組明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

持續(xù)負(fù)壓吸引治療氣胸及液氣胸的護(hù)理重點積極配合醫(yī)生、做好患者的心理疏導(dǎo)、對患者的病情予以密切的觀察等一系列的針對性護(hù)理。針對性護(hù)理是根據(jù)患者的不同情況而選擇適合的有針對性的護(hù)理，其應(yīng)用于氣胸及液氣胸治療的護(hù)理中，充分彌補了常規(guī)護(hù)理的不足，提高了護(hù)理滿意率。

此次研究結(jié)果顯示，針對性護(hù)理組無論是在療效，還是在護(hù)理滿意率的比較中，均明顯的優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，因此證實，氣胸和液氣胸應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓吸引治療中應(yīng)用針對性護(hù)理有著重要的臨床價值。

總之，氣胸和液氣胸應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓吸引治療中應(yīng)用針對性護(hù)理不僅提高了臨床療效，而且提高了患者的滿意率。endprint