無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥臨床觀察

杜延堂

[摘要]目的：對(duì)難治性精神分裂癥患者治療中無(wú)抽搐電休克治療方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取我院收治的難治性精神分裂癥患者45例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上均給予無(wú)抽搐電休克治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：45例患者治療后，治療1周有效率（6/45），治療4周有效率（13/45），治療8周有效率（25/45）。45例患者治療1、4、8周，PANSS評(píng)分結(jié)果均低于治療前，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者WMS評(píng)分治療1d后明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療1周、2周評(píng)分與治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：難治性精神分裂癥患者治療中，無(wú)抽搐電休克治療方法應(yīng)用下可取得顯著治療效果，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]難治性精神分裂癥；無(wú)抽搐電休克治療；臨床效果

作為精神科常見(jiàn)病癥，難治性精神分裂癥對(duì)患者生命健康與生活質(zhì)量帶來(lái)極大威脅，要求行之有效的治療方法。臨床治療中，常規(guī)方法以藥物治療方式為主，但所取得治療效果并不明顯，實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予無(wú)抽搐電休克治療方法，對(duì)治療效果的提高可發(fā)揮重要作用。本次研究將就難治性精神分裂癥患者治療中無(wú)抽搐電休克治療方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院精神科2007年1月～2011年1月收治的45例難治性精神分裂癥患者，男20例，女25例，年齡26～63歲，平均（42.5±5.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》；②符合難治性精神分裂診斷標(biāo)準(zhǔn)；③無(wú)酒精或藥物濫用情況。

1.2方法

所有患者均給予常規(guī)藥物治療、無(wú)抽搐電休克治療方法，其中常規(guī)藥物應(yīng)用取氯氮平，可控制為（355.0±60.0）mg/d劑量。在此基礎(chǔ)上給予無(wú)抽搐電休克對(duì)治療方法，具體操作流程：①取0.5mg阿托晶靜脈注射，并進(jìn)行丙泊酚推注，直至患者睫毛反射消失、眼球不動(dòng)停止；②取50～80mg濃度為0.2%的氯化琥珀酰膽堿靜脈注射；③取面罩氣囊對(duì)患者做人工呼吸，直至震顫停止，行通電治療。治療每日1次，可在3d后，每周治療3次。

1.3觀察指標(biāo)

借助PANSS量表對(duì)所有患者治療效果觀察，分別取治療前、治療1周、治療4周與治療8周治療效果進(jìn)行比較。同時(shí)，取WMS韋氏記憶量表，做極易測(cè)定評(píng)分，評(píng)價(jià)分為圖片、聯(lián)想、再認(rèn)與背數(shù)記憶等指標(biāo)。另外，療效判定，治療后PANSS總分減分達(dá)到50%以上為有效，以下為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所有數(shù)據(jù)由Excel表格匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS18.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)量資料組間比較由t檢驗(yàn)，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率觀察

45例患者治療后，治療1周有效率（6/45），治療4周有效率（13/45），治療8周有效率（25/45）。

2.2治療前后患者PANSS評(píng)分

45例患者治療1、4、8周，PANSS評(píng)分結(jié)果均低于治療前，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

2.3WMS評(píng)分比較

患者WMS評(píng)分治療1d后明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療1周、2周評(píng)分與治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表2所示。

3討論

作為精神分裂并難治性病癥，難治性精神分裂癥患者治療一直為臨床工作難點(diǎn)。盡管傳統(tǒng)藥物治療方式下如氯氮平的應(yīng)用可起到一定效果，但長(zhǎng)期用藥下很可能使患者出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏、白細(xì)胞數(shù)量減少情況，或有明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)，如體質(zhì)量上升、嗜睡或流涎等。此時(shí)，便考慮引入無(wú)抽搐電休克治療方法，其施治的要點(diǎn)表現(xiàn)為以適量電流在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者大腦刺激，患者意識(shí)喪失后，皮層腦電發(fā)放下出現(xiàn)全身抽搐反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。這種方法應(yīng)用下既可解決傳統(tǒng)藥物治療下副作用損傷情況，且治療效果明顯。

本次研究中可發(fā)現(xiàn)，45例患者治療效果明顯，治療1、4、8周，PANSS評(píng)分結(jié)果均低于治療前，且患者WMS評(píng)分治療1d后明顯低于治療前，充分說(shuō)明無(wú)抽搐電休克治療方法應(yīng)用下取得的效果較為顯著。這與既往許多研究資料中結(jié)論相同，加之部分研究資料中也取TESS評(píng)分觀察患者無(wú)抽搐電休克治療下的效果，可發(fā)現(xiàn)患者治療后無(wú)不良反應(yīng)情況，安全性較高，可被用于臨床實(shí)踐中。

綜上所述，難治性精神分裂癥患者治療中，無(wú)抽搐電休克治療方法應(yīng)用下可取得顯著治療效果，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。endprint