小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床對照分析

萬炳祥　杰永鳳

[摘要]目的：分析對照小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果。方法：選擇2016年3月至2017年3月我院收治的膽結(jié)石患者100例作為研究對象，采用隨機信封法將其分為對照組（n=50）、觀察組（n=50），對照組實施小切口膽囊切除術(shù)治療，觀察組實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對比分析兩組臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：給予膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，既可改善臨床指標，又可減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]小切口膽囊切除術(shù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床效果

膽結(jié)石是發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，是一種常見的膽道疾病。在臨床治療中，通常以手術(shù)治療為主。隨著腹腔鏡的應(yīng)用，對改善膽結(jié)石臨床癥狀、促進患者盡快恢復(fù)具有積極意義。本次研究針對小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果進行對照分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇2016年3月至2017年3月我院收治的膽結(jié)石患者100例作為研究對象，采用隨機信封法將其分為對照組（n=50）、觀察組（n=50）。對照組男32例、女18例，年齡30-65歲，平均年齡（48.2±7.1）歲，病程0.5-5.0年，平均病程（2.8±1.3）年；觀察組男30例、女20例，年齡30-66歲，平均年齡（48.8±7.9）歲，病程0.5-5.5年，平均病程（3.0±1.5）年。對比分析兩組患者年齡、病程等基本資料無明顯差異P>0.05。

1.2方法

對照組實施小切口膽囊切除術(shù)治療：實施硬膜外連續(xù)麻醉，從患者右上腹肋緣下，逐層切開皮膚與皮下組織，作一個約4cm的切口，鈍性拉開肌肉，將腹膜打開，充分暴露手術(shù)野，行膽囊切除。然后于深部進行打結(jié)，打結(jié)時應(yīng)用頭部為“C”或“Y”型的打結(jié)器，剝離膽囊時，采用長電或逐步分離進行結(jié)扎。觀察組實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療：實施插管全麻，用腹壁戳孔技術(shù)充分暴露手術(shù)野，解剖Calot三角，分離膽囊與膽管動脈，將其應(yīng)用鈦夾夾閉切斷。進行電鉤膽囊切除，于劍突下戳口處取出膽囊，完成手術(shù)后縫合切口。

1.3觀察指標

對比分析兩組臨床指標（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間、住院費用）、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用SPSS18.0軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，臨床指標采用（x±s）表示，并用t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率采用%表示，并用檢驗。P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床指標比較

觀察組臨床指標明顯低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6%（3/50），其中出現(xiàn)肺部感染1例、膽漏1例、腹腔感染1例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率20%（10/50），其中出現(xiàn)肺部感染2例、膽漏3例、腹腔感染2例、切口感染3例，組間對比觀察組明顯低于對照組，X2=4.332，P<0.05。

3討論

膽結(jié)石，膽囊炎屬于臨床多發(fā)病、常見病。目前，膽道管疾病在臨床治療中，通常采用手術(shù)治療。臨床常用手術(shù)治療方式有傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)、小切口膽囊切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)三種。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，可促進患者盡快康復(fù)。

通過本次研究表明，觀察組臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率6%明顯低于對照組20%。原因分析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種新型的手術(shù)方式，具有損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，可有效減少患者的住院時間；同時該手術(shù)還可提高手術(shù)清晰度，分離膽囊，能有效減少手術(shù)時間及術(shù)中出血量；其對圍周組織的損傷較小，能減少胃腸功能恢復(fù)時間及術(shù)后肛門排氣時間；此外，該手術(shù)通常在腹腔內(nèi)操作，避免空氣進行腹腔內(nèi)部，從而減少腹腔受損風險，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，從一定程度上減輕患者經(jīng)濟負擔。

綜上所述，小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果相比，后者臨床療效要遠高于前者，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

（通訊作者：杰永鳳）