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    復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析

    2017-12-28 14:10:07姚紅英
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年8期
    關(guān)鍵詞:奧曲肽急性胰腺炎

    姚紅英

    [摘要]目的:觀察復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的,臨床療效。方法:72例納入觀察的急性胰腺炎患者,對(duì)照組靜滴奧曲肽,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上靜滴復(fù)方丹參注射液,觀察并比較兩組患者臨床癥狀、脂肪酶和CRP的變化。結(jié)果:治療后兩組患者的脂肪酶和CRP均有明顯降低,與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組組間對(duì)比,觀察組患者的脂肪酶和CRP均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者腹痛、血、尿淀粉酶和體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎療效確切,值得,臨床應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞]復(fù)方丹參注射液;奧曲肽;急性胰腺炎

    急性胰腺炎是臨床較常見的急腹癥,具有起病急、病情重、并發(fā)癥多的特點(diǎn),可在短時(shí)間內(nèi)迅速惡化,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征而危及生命。本病形成機(jī)制十分復(fù)雜,可由多種病因引起。近年來筆者采用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧曲肽治療本病,取得了較滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料

    72例急性胰腺炎患者均為我院2014年1月至2015年12月收治,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組2004年制定的《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn),兩組患者均表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐伴有腹膜刺激征等癥狀,且均經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

    按照患者就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例,觀察組患者中男性21例,女性15例;年齡25歲~75歲,平均(54.8±9.3)歲。對(duì)照組患者中男性22例,女性14例;年齡23歲~75歲,平均(55.1±8.9)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì),兩組患者性別、年齡等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

    胃腸穿孔、慢性膽囊炎、絞窄性腸梗阻、膽胰結(jié)石患者;妊娠期及哺乳期婦女;合并嚴(yán)重感染或肝腎功能不全者;對(duì)試驗(yàn)用藥過敏者。

    2治療方法

    兩組均常規(guī)給予禁食、禁飲,給予解痙止痛、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂,胃腸減壓,營(yíng)養(yǎng)支持,改善胰腺微循環(huán)等。

    2.1對(duì)照組

    奧曲肽0.3mg加入5%葡萄糖500ml中靜脈點(diǎn)滴,2次/d,病情改善后改為0.1mg皮下注射,8h/次,7d為1個(gè)療程。

    2.2觀察組

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予復(fù)方丹參注射液20ml加入5%葡萄糖500ml中靜脈點(diǎn)滴,1次/d。

    3療效觀察

    3.1觀察指標(biāo)

    分別于治療前及治療后一天清晨,空腹抽取靜脈血采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定脂肪酶及CRP:隨時(shí)觀察記錄患者腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和體溫降至正常的時(shí)間,并觀察轉(zhuǎn)外科手術(shù)率,并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率。

    3.2統(tǒng)計(jì)分析

    所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析,兩組計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.3結(jié)果

    3.3.1兩組患者治療前后血清脂肪酶、CRP水平對(duì)比

    治療后兩組患者的脂肪酶和CRP均有明顯降低,與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后兩組組間對(duì)比,觀察組患者的脂肪酶和CRP均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    3.3.2兩組患者癥狀體征變化情況

    兩組患者治療后,觀察組患者腹痛、血、尿淀粉酶和體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    4討論

    急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥之一,各種病因引發(fā)患者體內(nèi)胰腺細(xì)胞內(nèi)各種胰酶激活,胰腺導(dǎo)管內(nèi)通透性增加,胰酶滲入胰腺組織,從而導(dǎo)致胰腺自身消化的連鎖反應(yīng)。由于本病發(fā)生發(fā)展迅速,對(duì)有高危因素的患者,突然出現(xiàn)急性腹痛、惡心嘔吐的癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)來院早診斷,通過胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、抑制胰腺分泌等的對(duì)癥治療。

    奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物,有效性和持久性均遠(yuǎn)大于天然生長(zhǎng)抑素,能抑制多種激素,如生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素、胃腸道和胰內(nèi)分泌激素的病理性分泌過多;同時(shí)還能抑制胰酶的活性、降低胃運(yùn)動(dòng)和膽囊排空,抑制血小板激活因子和促炎細(xì)胞因子等的產(chǎn)生,從而減輕胰腺的病理?yè)p害和促進(jìn)胰腺修復(fù)等。因此,在臨床中被廣泛用于胰腺炎等多種消化系統(tǒng)基本的臨床治療。復(fù)方丹參注射液主要由丹參、降香等組成,是一種具有擴(kuò)張血管作用的復(fù)方中藥制劑,臨床研究證實(shí)本藥能夠有效改善微循環(huán)及代謝障礙,抑制血小板聚集,改善血液流變,對(duì)血管內(nèi)皮具有保護(hù)作用,同時(shí)還能清除自由基,保護(hù)缺血缺氧的組織。

    本臨床研究通過對(duì)72例急性胰腺炎患者的相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析,證實(shí)了復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧曲肽能明顯使患者脂肪酶和CRP水平降低,更短時(shí)間有效改善患者癥狀,降低炎癥反應(yīng),保護(hù)胰腺,臨床療效好,值得臨床應(yīng)用。

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