復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析

姚紅英

[摘要]目的：觀察復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的，臨床療效。方法：72例納入觀察的急性胰腺炎患者，對(duì)照組靜滴奧曲肽，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上靜滴復(fù)方丹參注射液，觀察并比較兩組患者臨床癥狀、脂肪酶和CRP的變化。結(jié)果：治療后兩組患者的脂肪酶和CRP均有明顯降低，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組組間對(duì)比，觀察組患者的脂肪酶和CRP均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者腹痛、血、尿淀粉酶和體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎療效確切，值得，臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]復(fù)方丹參注射液；奧曲肽；急性胰腺炎

急性胰腺炎是臨床較常見的急腹癥，具有起病急、病情重、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)迅速惡化，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征而危及生命。本病形成機(jī)制十分復(fù)雜，可由多種病因引起。近年來筆者采用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧曲肽治療本病，取得了較滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

72例急性胰腺炎患者均為我院2014年1月至2015年12月收治，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組2004年制定的《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐伴有腹膜刺激征等癥狀，且均經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

按照患者就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，觀察組患者中男性21例，女性15例；年齡25歲～75歲，平均（54.8±9.3）歲。對(duì)照組患者中男性22例，女性14例；年齡23歲～75歲，平均（55.1±8.9）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者性別、年齡等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

胃腸穿孔、慢性膽囊炎、絞窄性腸梗阻、膽胰結(jié)石患者；妊娠期及哺乳期婦女；合并嚴(yán)重感染或肝腎功能不全者；對(duì)試驗(yàn)用藥過敏者。

2治療方法

兩組均常規(guī)給予禁食、禁飲，給予解痙止痛、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂，胃腸減壓，營(yíng)養(yǎng)支持，改善胰腺微循環(huán)等。

2.1對(duì)照組

奧曲肽0.3mg加入5%葡萄糖500ml中靜脈點(diǎn)滴，2次/d，病情改善后改為0.1mg皮下注射，8h/次，7d為1個(gè)療程。

2.2觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予復(fù)方丹參注射液20ml加入5%葡萄糖500ml中靜脈點(diǎn)滴，1次/d。

3療效觀察

3.1觀察指標(biāo)

分別于治療前及治療后一天清晨，空腹抽取靜脈血采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定脂肪酶及CRP：隨時(shí)觀察記錄患者腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和體溫降至正常的時(shí)間，并觀察轉(zhuǎn)外科手術(shù)率，并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率。

3.2統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，兩組計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3結(jié)果

3.3.1兩組患者治療前后血清脂肪酶、CRP水平對(duì)比

治療后兩組患者的脂肪酶和CRP均有明顯降低，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組組間對(duì)比，觀察組患者的脂肪酶和CRP均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3.3.2兩組患者癥狀體征變化情況

兩組患者治療后，觀察組患者腹痛、血、尿淀粉酶和體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4討論

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥之一，各種病因引發(fā)患者體內(nèi)胰腺細(xì)胞內(nèi)各種胰酶激活，胰腺導(dǎo)管內(nèi)通透性增加，胰酶滲入胰腺組織，從而導(dǎo)致胰腺自身消化的連鎖反應(yīng)。由于本病發(fā)生發(fā)展迅速，對(duì)有高危因素的患者，突然出現(xiàn)急性腹痛、惡心嘔吐的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)來院早診斷，通過胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、抑制胰腺分泌等的對(duì)癥治療。

奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，有效性和持久性均遠(yuǎn)大于天然生長(zhǎng)抑素，能抑制多種激素，如生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素、胃腸道和胰內(nèi)分泌激素的病理性分泌過多；同時(shí)還能抑制胰酶的活性、降低胃運(yùn)動(dòng)和膽囊排空，抑制血小板激活因子和促炎細(xì)胞因子等的產(chǎn)生，從而減輕胰腺的病理?yè)p害和促進(jìn)胰腺修復(fù)等。因此，在臨床中被廣泛用于胰腺炎等多種消化系統(tǒng)基本的臨床治療。復(fù)方丹參注射液主要由丹參、降香等組成，是一種具有擴(kuò)張血管作用的復(fù)方中藥制劑，臨床研究證實(shí)本藥能夠有效改善微循環(huán)及代謝障礙，抑制血小板聚集，改善血液流變，對(duì)血管內(nèi)皮具有保護(hù)作用，同時(shí)還能清除自由基，保護(hù)缺血缺氧的組織。

本臨床研究通過對(duì)72例急性胰腺炎患者的相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，證實(shí)了復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧曲肽能明顯使患者脂肪酶和CRP水平降低，更短時(shí)間有效改善患者癥狀，降低炎癥反應(yīng)，保護(hù)胰腺，臨床療效好，值得臨床應(yīng)用。