現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度的特點(diǎn)、缺陷及完善初探

吳艷珺

【摘要】新《醫(yī)院會計(jì)制度》于2012年在一系列的創(chuàng)新和調(diào)整過后正式在全國執(zhí)行，至今以來，經(jīng)過對其制度的實(shí)施，其中問題也不斷凸顯出來。社會在不斷的進(jìn)步中，《醫(yī)院會計(jì)制度》亦需要不斷地創(chuàng)新和完善。本文將就現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度的特點(diǎn)、缺陷進(jìn)行分析，并提出相關(guān)完善意見。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 會計(jì)制度 缺陷

《醫(yī)院會計(jì)制度》在1998年由財(cái)政部與衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)頒布，又于2012正式完成創(chuàng)新與完善。其頒布與修改流程正良好的展現(xiàn)了時(shí)代發(fā)展的需求性，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大勢所趨。如今，現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度實(shí)行過程中所出現(xiàn)的問題也正漸漸的變得不可忽略，改革與完善已亟不可待。

一、現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度的特點(diǎn)分析

（一）增加了單位預(yù)算的約束性，適應(yīng)財(cái)政預(yù)算變化

新制度內(nèi)容對原有的預(yù)算管理方法進(jìn)行了改革，形成了以“核定收支、定向補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”為標(biāo)準(zhǔn)的新型預(yù)算管理方法。其目的在于要對醫(yī)院實(shí)行全方位的預(yù)算管理，并要求將醫(yī)院的所有收支完全納入其中。制度內(nèi)容中詳細(xì)規(guī)定了對醫(yī)院預(yù)算的基本相關(guān)方法和原則，增強(qiáng)了其所具有的約束性，并適時(shí)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度措施。

（二）增加了“累計(jì)折舊”的新規(guī)定，更改了相關(guān)科目

為更好的維系因固定資產(chǎn)的使用正常而產(chǎn)生的修理費(fèi)后續(xù)支出等問題，內(nèi)容中將固定基金科目撤銷并改變了原有的對“固定資產(chǎn)”的核算，就固定資產(chǎn)的使用效能的增加亦或?qū)⑵涫褂媚晗薜脑鲩L作出相關(guān)更改。

（三）就無形資產(chǎn)的納入做出了相關(guān)規(guī)定

無形資產(chǎn)是時(shí)代發(fā)展產(chǎn)生的附屬品。為了擴(kuò)大醫(yī)院的知名度所付出的廣告費(fèi)用以及為了增加其權(quán)威性而產(chǎn)生的一些相關(guān)花銷在原有制度內(nèi)容中并未進(jìn)行相關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其核算并無記載產(chǎn)生資金去向不明。而新制度內(nèi)容對其所設(shè)立的有關(guān)規(guī)定可以讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體系更好的發(fā)展，增加醫(yī)院不可估量的價(jià)值。為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體系在未來市場經(jīng)濟(jì)大潮中的發(fā)展產(chǎn)生了優(yōu)良影響。

（四）優(yōu)化醫(yī)藥成本控制、將藥品加成核算項(xiàng)目取消

新制度將原有體制中出現(xiàn)的“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”等舊制度取消，規(guī)定了“零差率”的藥品實(shí)行制度。在會計(jì)處理中直接將藥品實(shí)際成本作為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，反映了真實(shí)的醫(yī)藥成本。

二、現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度存在的缺陷列舉

（一）成本核算體系不夠完備

制度內(nèi)容中并沒有對醫(yī)院成本科目和其支出范圍核算提出具體的可行辦法、導(dǎo)致現(xiàn)下醫(yī)院核算成本信息真實(shí)性缺乏。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍不注重過程中的成本跟進(jìn)，單純依靠“開始”和“結(jié)束”進(jìn)行核算，無法良好控制成本范圍，增大了資金的浪費(fèi)程度。

（二）有關(guān)藥品的計(jì)價(jià)問題

新制度中實(shí)施的個(gè)別計(jì)價(jià)法，即將計(jì)數(shù)的藥品分別計(jì)價(jià)。而在此方法的實(shí)際實(shí)施過程中由于醫(yī)院涉及藥品種類繁多，價(jià)格復(fù)雜等問題，導(dǎo)致相關(guān)工作人員業(yè)務(wù)量巨大，工作效率低，從而造成工作質(zhì)量不高、工作積極性不夠等問題。

（三）對固定資產(chǎn)的管理缺陷

由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)相對過于龐大、復(fù)雜等原因，使得醫(yī)院擁有固定資產(chǎn)品種多且分類復(fù)雜、數(shù)量龐大。在對其進(jìn)行盤點(diǎn)工作時(shí)，相關(guān)管理人員無法在過程中按照步驟標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，而只能完成相應(yīng)的計(jì)數(shù)工作，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)無法真正掌握固定資產(chǎn)的使用效率以及無法明晰其真實(shí)使用狀況和質(zhì)量等問題。而由于固定資產(chǎn)的上報(bào)程序復(fù)雜性，一系列如在其對固定資產(chǎn)進(jìn)行核銷和報(bào)廢處理時(shí)注意力無法集中而造成的醫(yī)院固定資產(chǎn)，存在賬目差異等情況時(shí)有發(fā)生。新制度內(nèi)容并沒有對固定資產(chǎn)殘留管理、支出分類化進(jìn)行提出相關(guān)明確規(guī)定，實(shí)際操作很難實(shí)施進(jìn)行。

（四）人員素質(zhì)管理相關(guān)問題

由于新制度中撤銷、修改以及完善了舊制度的諸多科目，導(dǎo)致新舊制度的實(shí)際施行的業(yè)務(wù)前后差異巨大。制度內(nèi)容的更新需要適應(yīng)過程，可由于醫(yī)院業(yè)務(wù)內(nèi)容中的不穩(wěn)定因素，就要求相關(guān)財(cái)務(wù)人員極快的適應(yīng)能力，便于新制度能在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體系中更好的發(fā)揮其作用價(jià)值。如果沒有相關(guān)管理制度，對人員素質(zhì)要求不高，很可能造成后續(xù)諸多問題，為增大新制度的實(shí)施難度增加無形隱患。

三、現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度如何完善

（一）建立完備的成本核算體系

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，建立完備的成本核算體系首先要加強(qiáng)自身的管理理念，增加在職工作人員對相關(guān)體系的主觀能動(dòng)性和積極性，并對醫(yī)院的收入支出內(nèi)容進(jìn)行全方位的預(yù)算管理。由于相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制改革的持續(xù)加深，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始重視對醫(yī)療成本的核算管理，在實(shí)施工作過程中應(yīng)注意在控制成本基礎(chǔ)上確保服務(wù)質(zhì)量。

（二）改良藥品計(jì)價(jià)方法

隨著市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)院體系都在不斷進(jìn)步和改革。諸多的藥品計(jì)價(jià)方法“新鮮出爐”，其中移動(dòng)加權(quán)平均法，在醫(yī)院藥品種繁多、分類復(fù)雜且數(shù)量普遍巨大化得的特點(diǎn)下進(jìn)行藥品計(jì)價(jià)過程中的效果相對理想。移動(dòng)加權(quán)平均法可以快速計(jì)算出藥品的平均單位，為管理人員的計(jì)數(shù)工作提供便捷，并對相關(guān)對藥品的庫存結(jié)余量和使用狀況有所了解提前打好基礎(chǔ)，從而減輕工作壓力提高工作質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的管理制度

現(xiàn)今醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理制度力度不夠，管理中問題出現(xiàn)頻繁。現(xiàn)有醫(yī)院擁有固定資產(chǎn)種類復(fù)雜、數(shù)量龐大，故而醫(yī)院應(yīng)該對其進(jìn)行有效的規(guī)劃盤點(diǎn)，做到明晰基本財(cái)產(chǎn)，從而加大對醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率，避免造成資源閑置浪費(fèi)等問題。在結(jié)合固定資產(chǎn)的使用情況和其特點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)計(jì)凈殘值的確定，并分期進(jìn)行減值測試，為固定資產(chǎn)得會計(jì)信息提供基本依據(jù)。

（四）提高現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，制定相關(guān)要求

新型醫(yī)院會計(jì)制度，是有關(guān)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體系的相關(guān)制度，故而財(cái)務(wù)人員在其中的重要性顯而易見。只有財(cái)務(wù)人員能快速有效的吸收和明確新的制度內(nèi)容，才會對其正確實(shí)施提供良好的推動(dòng)效果并催化其融合過程。醫(yī)院可以定期組織一些相關(guān)培訓(xùn)，目的在于提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，讓其對新制度的業(yè)務(wù)內(nèi)容和工作標(biāo)準(zhǔn)更快的吸收和接納。同時(shí)可制定一些相關(guān)職業(yè)要求進(jìn)行約束，確保工作人員在保證工作質(zhì)量的同時(shí)提高自身素質(zhì)水平。

四、結(jié)論

新型的醫(yī)院會計(jì)制度為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體系改革起到了良好的推動(dòng)作用，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響良好。但新型醫(yī)院會計(jì)制度實(shí)施過程中仍存在諸多問題，我們應(yīng)該在享受新制度為我們帶來的諸多益處的同時(shí)關(guān)注和了解其問題背景，并分析其解決途徑適時(shí)提出解決方法，為推動(dòng)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展打好筑基。endprint