護(hù)理實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生依從性調(diào)查分析及對(duì)策

關(guān)麗萍

【摘要】目的：調(diào)查來(lái)本院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀，并針對(duì)現(xiàn)狀采取干預(yù)措施，以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生的依從性。方法：隨機(jī)抽取20組共200名護(hù)理實(shí)習(xí)生，采用自行設(shè)計(jì)的手衛(wèi)生依從性的問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握和執(zhí)行情況，并對(duì)培訓(xùn)、管理前后的效果進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)前后，護(hù)理實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生依從性差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)、監(jiān)督及考核，改善手衛(wèi)生的洗手設(shè)施，能降低院感在護(hù)理實(shí)習(xí)生中的發(fā)生率。結(jié)論：通過(guò)系統(tǒng)的院感知識(shí)的培訓(xùn)，臨床科室的帶教老師的嚴(yán)格監(jiān)督和管理，使護(hù)理實(shí)習(xí)生真正認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生與院感之間密切相關(guān)，能有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生的依從性，從而減少或避免院感的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)生；手衛(wèi)生；依從性；調(diào)查分析

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

抽取2013年9月來(lái)本院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生共計(jì)200人為調(diào)查對(duì)象，均為大專(zhuān)學(xué)歷，女性，年齡17-21歲，平均年齡19歲。

1.2方法

以匿名的方式，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解本院護(hù)理實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生的依從性現(xiàn)狀。由醫(yī)院感染辦公室的專(zhuān)職人員進(jìn)行講解后，再次發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握和執(zhí)行情況，并對(duì)培訓(xùn)、管理前后的效果進(jìn)行比較。

1.3觀察

指標(biāo)本次研究主要采用自行設(shè)計(jì)的依從性問(wèn)卷，主要內(nèi)容涉及手衛(wèi)生的各種要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以百分比表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

3討論

3.1原因分析

3.1.1知識(shí)缺乏

護(hù)理實(shí)習(xí)生入院實(shí)習(xí)前未接受手衛(wèi)生知識(shí)的相關(guān)教育，洗手意識(shí)淡薄，從而影響其洗手的依從性。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)雖然我院洗手設(shè)施相對(duì)完善，洗手池邊均配有七步洗手法的流程圖，治療車(chē)、病區(qū)走廊、病室均配有快速手消毒液，方便工作人員正確洗手，但實(shí)習(xí)生仍很少主動(dòng)洗手。

3.1.2帶教老師的影響

臨床護(hù)理工作繁忙，護(hù)士常處于超負(fù)荷狀態(tài)中，帶教老師往往缺少對(duì)實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生的監(jiān)督。另外，帶教老師洗手意識(shí)缺乏和洗手操作不規(guī)范都會(huì)影響實(shí)習(xí)生洗手的依從性。

3.1.3擔(dān)心手部皮膚損傷

部分護(hù)理實(shí)習(xí)生擔(dān)心經(jīng)常洗手造成手部皮膚皸裂、干燥，同時(shí)實(shí)習(xí)生擔(dān)心洗手消毒液會(huì)刺激皮膚，從而減少洗手頻率。

3.1.4衛(wèi)生條件不足

洗手設(shè)施配置不完善、擦手紙配置不及時(shí)，缺少烘干設(shè)施，冬季缺少水加溫設(shè)施等，影響實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生的依從性。

3.2對(duì)策

（1）加強(qiáng)教育，提高手衛(wèi)生意識(shí)提高手衛(wèi)生的依從性必須從源頭抓起，護(hù)理院校應(yīng)強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和職業(yè)暴露防護(hù)。護(hù)理實(shí)習(xí)生在醫(yī)院崗前培訓(xùn)中需掌握院感知識(shí)。

（2）提高帶教老師的依從性加強(qiáng)對(duì)帶教老師的監(jiān)督和管理，醫(yī)院要經(jīng)常組織手衛(wèi)生知識(shí)和醫(yī)院感染方面的培訓(xùn)，將醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性保持在較高水平，從而帶動(dòng)實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生依從性。

（3）完善洗手設(shè)施積極改善洗手條件，如及時(shí)補(bǔ)充擦手紙，配備干手設(shè)備，冬季提供熱水洗手。研究顯示，提供方便的手衛(wèi)生產(chǎn)品，如快速手消毒劑可以大大提高醫(yī)務(wù)人員在日常工作中洗手的依從性。

4小結(jié)

手是交叉感染的重要媒介，護(hù)理人員的手衛(wèi)生是否合格，直接影響院感控制的效果和護(hù)理質(zhì)量。在醫(yī)療護(hù)理操作中，手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，通過(guò)院內(nèi)洗手可以減少30%的醫(yī)院感染。在醫(yī)院感染管理中，應(yīng)重視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，不能只重視醫(yī)務(wù)人員的依從性，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)、教育和監(jiān)測(cè)。但總體來(lái)看，護(hù)理實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生依從性偏低，因此，在實(shí)習(xí)生管理中應(yīng)引起重視，在實(shí)習(xí)大綱中增加手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)和考核，將手衛(wèi)生納入崗前培訓(xùn)，在臨床實(shí)習(xí)中增加手衛(wèi)生的監(jiān)督和管理，采用多種培訓(xùn)方式提高實(shí)習(xí)護(hù)士手衛(wèi)生依從性，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

5結(jié)束語(yǔ)

總之，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)十分必要，在整個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，要求帶教教師嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和“六步洗手法”，并按此要求去指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生正確洗手，掌握手衛(wèi)生指征及洗手合格標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，并在今后的工作中能自覺(jué)執(zhí)行，對(duì)有效控制醫(yī)院內(nèi)感染有積極作用