老年重癥心力衰竭患者ICU診斷及治療效果觀察

西任古麗·孜能，劉 斌

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

老年重癥心力衰竭患者ICU診斷及治療效果觀察

西任古麗·孜能，劉 斌

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 觀察老年重癥心力衰竭患者ICU診斷及治療效果。方法 選擇2015年6月～2016年5月本院ICU收治的110例老年重癥心力衰竭患者，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方式，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片和美托洛爾治療，兩組患者治療15天，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 在心功能恢復(fù)情況方面，兩組患者治療后心臟功能均得到改善，觀察組患者心功能恢復(fù)情況好于對(duì)照組患者（P＜0.05）；在治療效果方面，觀察組患者治療有效52例，有效率94.5%，對(duì)照組患者治療有效44例，有效率80.0%（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年重癥心力衰竭患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片和美托洛爾進(jìn)行治療，可以顯著提高患者治療效果，幫助患者更好的康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

老年重癥心力衰竭患者；ICU；診斷；治療

重癥心力衰竭患者的病情受到多個(gè)方面因素的影響，導(dǎo)致患者的心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化。當(dāng)前我國(guó)心力衰竭患者發(fā)病率大約1%左右，且以老年人為主，受到心室重塑等方面因素的影響，很大程度上導(dǎo)致患者心肌損傷加重，進(jìn)而出現(xiàn)功能惡化情況，形成一個(gè)惡性循環(huán)，尤其在重癥心力衰竭患者方面，患者的病情短時(shí)間內(nèi)存在有非常大的變化，臨床上在針對(duì)重癥心力衰竭患者的診斷和治療方面有著極高的重視度[1]。本文選擇2015年6月～2016年5月本院ICU收治的110例老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行研究，觀察老年重癥心力衰竭患者ICU診斷及治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年5月本院ICU收治的110例老年重癥心力衰竭患者，原發(fā)性高血壓患者35例，冠心病患者34例，擴(kuò)張型心肌病15例，肺源性心臟病26例。其中男性患者60例，女性患者50例，年齡65-84歲，平均年齡（72.5±5.9）歲。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者簽訂知情同意書，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者55例，其中男性患者30例，女性患者25例，年齡65-83歲，平均年齡（71.9±5.4）歲；觀察組患者55例，其中男性患者30例，女性患者25例，年齡66-84歲，平均年齡（72.4±6.3）歲。兩組患者在年齡以及性別等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方式，結(jié)合患者實(shí)際情況給予吸氧措施，向患者注射利尿劑、鈣離子拮抗劑等藥物進(jìn)行治療。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片和美托洛爾治療，厄貝沙坦氫氯噻嗪片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058709），口服，1片/次，1次/d，美托洛爾（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041282），口服，2次/d，25mg/次，結(jié)合患者實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治療的劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療15天，觀察兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心功能恢復(fù)情況對(duì)比

兩組患者治療后心臟功能均得到改善，觀察組患者心功能恢復(fù)情況好于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心功能恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者心功能恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別 n 左心室射血分?jǐn)?shù) B型尿鈉肽 心臟NYHA分級(jí)對(duì)照組 55 2634.3±44.9 115.4±21.3 2.2±1.3觀察組 55 399.2±86.2 128.7±22.5 2.9±4.5 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療有效52例，有效率94.5%，對(duì)照組患者治療有效44例，有效率80.0%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

心力衰竭患者伴隨有高血壓、心臟病等疾病，由不同病因心臟病逐漸發(fā)展至晚期的一種臨床綜合征，當(dāng)前已經(jīng)成為心血管疾病臨床治療過(guò)程中的一項(xiàng)非常嚴(yán)峻問題[2]。急性心力衰竭患者存在有起病急，發(fā)展快特點(diǎn)，患者早期會(huì)出現(xiàn)左心功能降低等情況，隨著病情的逐漸惡化，患者會(huì)出現(xiàn)有心源性休克、低血壓等酸堿度失衡以及血流動(dòng)力學(xué)障礙癥。

綜上所述，針對(duì)老年重癥心力衰竭患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片和美托洛爾進(jìn)行治療，可以顯著提高患者治療效果，幫助患者更好的康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]徐勁松.血漿腦鈉肽對(duì)老年ICU綜合征并急性心功能不全的診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,2618:4274-4275.

[2]黃永柱.老年重癥心力衰竭內(nèi)科治療的臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,22:64-65.

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2017.30.74.02

李 豆