血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞發(fā)生情況及護理干預(yù)對策研究

【摘要】目的：分析血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞原因及有效的護理干預(yù)對策。方法：對我院2016年3月～2017年3月收治的98例血液透析患者作為本次臨床調(diào)查研究資料，通過回顧性分析方式，從而找尋出血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞原因以及解決方法。結(jié)果：98例血液透析患者中8例出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺阻塞，動靜脈內(nèi)瘺阻塞發(fā)生率為8.16%。結(jié)論：導(dǎo)致血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞原因主要包括血管條件差、過度超濾、多次定點刺穿，我院針對于此采用的護理干預(yù)對策對血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞情況發(fā)生做出了控制。

【關(guān)鍵詞】血液透析；動靜脈內(nèi)瘺阻塞；護理干預(yù)對策

血液透析是現(xiàn)下治療急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的主要方式，通過血液透析方式可以將體內(nèi)的血液引流至體外，通過對流進行物質(zhì)交換，從而將體內(nèi)的代謝廢物清除，實現(xiàn)凈化血液的作用。而在進行血液透析時，動靜脈內(nèi)瘺是最佳的血管通路選擇，而動靜脈內(nèi)瘺阻塞則是血液透析治療中最易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，為更好地保障患者生命健康安全，我院采用回顧性分析方式，對血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞原因進行了深入的分析，并探尋出相關(guān)護理干預(yù)對策。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年3月～2017年3月收治的98例血液透析患者作為本次臨床調(diào)查研究資料，其中男性患者67例，女性患者31例，患者年齡區(qū)間為32歲～78歲，平均年齡為59±1.5歲。參與本次臨床調(diào)查的患者基本資料有可比性。P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法在本次臨床調(diào)查過程中，參與本次臨床調(diào)查的患者均使用費森尤斯FX60透析儀進行透析治療，在透析治療過程中患者每周進行透析三次，血液流量在200～250毫升/分。而我院使用的內(nèi)瘺監(jiān)測方法，主要是應(yīng)用彩色多普勒超聲對人工動靜脈內(nèi)瘺患者進行血管通路監(jiān)測，從而了解患者的人工動靜脈內(nèi)瘺的瘺口大小、瘺口血流速度，并且分析判斷患者是否出現(xiàn)瘺口狹窄、血栓、擴張的并發(fā)癥。

1.3臨床觀察指標(biāo)本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

動靜脈內(nèi)瘺是目前公認血液透析患者最佳的血管通路，而在治療中動靜脈內(nèi)瘺阻塞則是最常見的一種并發(fā)癥，為更好地保障患者生命健康安全，我院采用回顧性分析方式，對血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞原因進行了深入的分析。通過調(diào)查研究發(fā)展，在調(diào)查的98例血液透析患者中共出現(xiàn)8例出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺阻塞，動靜脈內(nèi)瘺阻塞發(fā)生率為 8.16%，而導(dǎo)致患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞原因我院作出了以下幾個方面的分析，同時提出了相關(guān)應(yīng)對措施。

首先血管條件差，由于不同患者慢性腎衰竭的原因各有不同，這會成為導(dǎo)致動靜脈內(nèi)瘺阻塞的重要原因，從而導(dǎo)致動靜脈內(nèi)瘺阻塞。針對于此種情況，我院要求護理人員今后在進行穿刺前要與患者深入的溝通交流，了解患者過往病史，充分地評估患者的血管情況、血管走向、血管管壁薄厚彈性等，禁止盲目刺針。

其次過度超濾，過度超濾也是導(dǎo)致患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞的重要原因，在本次臨床調(diào)查中共出現(xiàn)2例因過度超濾引發(fā)動靜脈內(nèi)瘺阻塞的血液透析患者。導(dǎo)致此種現(xiàn)象的原因主要是因為在過度超濾下，患者體內(nèi)潴留水分會迅速排出，從而導(dǎo)致患者的血容量減少，血液黏稠度不斷升高，而若是脫水總量超過患者自身體質(zhì)量的5%，那么就會在血液濃縮下誘發(fā)動靜脈內(nèi)瘺阻塞[2]。針對于此我院提出，在日常的護理工作中醫(yī)護人員必須要樹立“干體重”這一概念，同時要考慮到季節(jié)、患者進食量、營養(yǎng)狀況方面對“干體重”的影響，注重患者體重測量，從而減少動靜脈內(nèi)瘺阻塞情況發(fā)生。

最后是多次定點刺穿，對于血液透析患者而言，長期反復(fù)定點刺穿，很容易導(dǎo)致患者在刺穿的部位出現(xiàn)假性動脈瘤，從而導(dǎo)致動靜脈內(nèi)瘺阻塞，在本次臨床資料調(diào)查中就出現(xiàn)3例因多次定點刺穿引發(fā)動靜脈內(nèi)瘺阻塞的血液透析患者。針對于此我院提出，今后進行血液透析時，內(nèi)瘺的使用必須要更有計劃，可以采用階梯式刺穿方式，如先在患者內(nèi)瘺的遠心端進行刺穿，再在患者的近心端進行刺穿，然后在回到患者的遠心端，通過反復(fù)不同部位的刺穿，從而防止因多次定點刺穿引發(fā)患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞。

綜上所述，血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞是最常見的一種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞的原因有很多，如血管條件差、過渡超濾、多次定點刺穿，為此醫(yī)護人員必須要對此予以重視，采用針對性的護理干預(yù)對策，從而為患者生命健康提供保障。

【參考文獻】

[1]陳麗.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞原因及護理干預(yù)對策[J].中國血液凈化，2015，12（10）：576-578.

[2]馬福蓮，趙曉華，王淑英.護理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后阻塞的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：560-561.

【作者簡介】

王霞（1980年1月12日出生），女，漢族，貴州福泉人，畢業(yè)于遵義醫(yī)學(xué)院，本科，單位：福泉市第一人民醫(yī)院，外科主管護師，主要研究方向，1、血透病人動靜脈內(nèi)瘺的護理。