醫(yī)療設備融資租賃問題探析

張欣

[摘要]隨著我國醫(yī)療設備融資租賃業(yè)務的不斷拓展，問題接踵而至，這些問題在很大程度上阻礙了我國醫(yī)療設備融資租賃的發(fā)展。本文在認清醫(yī)療設備融資租賃發(fā)展現(xiàn)狀的基礎上，分析存在的問題，并提出可行的改善措施。

[關鍵詞]醫(yī)療設備 融資租賃 問題 對策

醫(yī)療設備融資租賃作為融資租賃的其中一個分支，具有融資租賃的所有特征，但其作為醫(yī)療行業(yè)引進的一種新的融資方式，又具有自身獨特的特點。它將金融業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)相結合，能規(guī)避醫(yī)療設備的無形損耗，可以促進醫(yī)療質量改善，真正造福于人民。

一、醫(yī)療設備融資租賃現(xiàn)狀

目前融資租賃主要是對醫(yī)療行業(yè)發(fā)展過程起補充輔助的作用，并沒有對我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展起到十分可觀的促進作用。

1.醫(yī)療行業(yè)融資租賃規(guī)模

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場中日趨激烈的競爭，投入力度不斷加大，各家醫(yī)院都通過引進優(yōu)質醫(yī)療器械來不斷提升競爭力。然而優(yōu)質的醫(yī)療器械需要投入大量的資金。醫(yī)療機構購置和更新?lián)Q代設備需要的資金一般情況下有三個途徑：內部積累、政府劃撥和外部融資。顯然前兩種資金來源是緩慢而有限的，僅憑自籌資金是遠遠跟不上現(xiàn)代醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，特別是醫(yī)療器械發(fā)展更新的腳步。

有報告顯示，從主要細分領域市場容量增長情況來看，2014-2020年，醫(yī)療設備領域融資租賃容量年均增速最快，平均增長速度達到32.45%。在融資租賃熱點行業(yè)中，醫(yī)療設備融資租賃的發(fā)展速度從往年僅排名在五名之外的位置飛速上升至融資租賃行業(yè)細分領域第二位，僅次于飛機租賃，成為租賃市場上的新星。

據(jù)中國行業(yè)報告網(wǎng)發(fā)布的2016年版中國醫(yī)療融資租賃行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調研及投資前景分析報告顯示，伴隨著我國不可逆轉的老齡化趨勢，就診人數(shù)增加帶動醫(yī)院基礎建設和醫(yī)療設備需求不斷攀升，發(fā)達地區(qū)醫(yī)療設備的升級換代，欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療設備短缺補充，公立醫(yī)院的持續(xù)改革以及私立醫(yī)院的迅速發(fā)展，都為醫(yī)療融資租賃提供了廣闊市場。

2.融資租賃成本測算

設備融資租賃能有效地緩解政府投入不足，并滿足醫(yī)院自身可持續(xù)發(fā)展的需要，因融資租賃的資金成本較高，財務人員在面對融資租賃業(yè)務決策時，如何快速、準確地計算出融資租賃業(yè)務的融資成本就顯得尤為重要，資金成本測算是醫(yī)院融資租賃業(yè)務最核心的工作，如融資成本測算不準確、分析不充分，會給醫(yī)院融資決策帶來被動或決策失誤。

二、醫(yī)療設備融資租賃存在問題

融資租賃在我國起步比較晚，有關法律制度不完善，社會信用體系不健全，醫(yī)療市場混亂等原因，導致目前我國在醫(yī)療設備融資租賃方面存在不少問題。

1.政府引導措施不到位。從政府等監(jiān)管部門角度，醫(yī)療設備融資租賃門檻被衛(wèi)生監(jiān)管部門設置得過高，這使得醫(yī)療設備融資租賃發(fā)展在很大程度上受到限制；此外，對于融資租賃的作用，一些地方政府并未得到正確認識，將社會資金引入醫(yī)療機構的主觀意識不強，制度支持與配套措施也很匱乏。

2.醫(yī)療機構認識不足。醫(yī)療機構資金需求大，僅僅依賴營業(yè)收入與財政撥款，無法使其不斷前進，資金短缺阻礙了醫(yī)療機構的進一步發(fā)展。一些醫(yī)療機構對于醫(yī)療設備融資租賃的認識不足，常常將合作經(jīng)營與融資租賃兩者的概念混淆，甚至以為以高利貸的方式來購買設備就是融資租賃?！白獠蝗缳I”這一傳統(tǒng)觀念對人們的影響很大，使融資租賃在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的受到了制約。此外，一些醫(yī)療機構運營狀況較差，發(fā)展條件不成熟，不能有效取得與租賃公司、供貨商的租賃合作。

4.融資租賃業(yè)務創(chuàng)新不夠。融資租賃公司的資金來源集中于公司自有資金、股東增資、銀行貸款等傳統(tǒng)融資方式，信托、租賃投資基金、資產(chǎn)證券化等新型融資方式仍未被充分利用。同時，融資租賃業(yè)務模式非常單一，除了直租、回租業(yè)務外，聯(lián)合租賃、委托租賃、轉租賃、項目租賃、風險租賃、結構式參與租賃、混合性租賃等業(yè)務模式仍需進一步探討及完善，與發(fā)達國家相比，理論研究及實踐探索均顯不足，使得融資租賃的金融服務功能未能充分展現(xiàn)。

三、促進醫(yī)療設備融資租賃發(fā)展措施

如今，積極解決醫(yī)療設備融資租賃中存在的問題刻不容緩，同時也要對其進行創(chuàng)新研究，以使其能夠更好更快的發(fā)展。

1.創(chuàng)造良好的宏觀環(huán)境。相關政府部門應逐步完善租賃方面的法律法規(guī)，規(guī)范行業(yè)行為，對參與方給予一定的利潤回報，以鼓勵更多的公司進入醫(yī)療行業(yè)，例如，實行適當?shù)臏p免稅政策，對符合條件的租賃公司予以稅收優(yōu)惠：在制定行業(yè)標準和規(guī)范行業(yè)行為方面，可以限制醫(yī)療設備的融資租賃利潤率，切實做到為人民群眾帶來福利。醫(yī)院應充分依托政策優(yōu)勢，及早轉變觀念，大力推進以融資租賃方式來購置設備，實現(xiàn)經(jīng)濟利益與社會利益最大化。

2.轉變融資觀念。在我國，融資租賃業(yè)起步較晚，特別是醫(yī)療行業(yè)，雖然近年在得到了較快發(fā)展，但是在購置設備中，利用融資租賃方式來購置醫(yī)療設備占比較低，融資租賃的潛力不能完全釋放，租賃行業(yè)與醫(yī)療行業(yè)的前進在很大程度上受到了阻礙。當前，醫(yī)療改革在我國被大力推進，融資租賃讓醫(yī)院能夠支付很少的資金來獲得設備的收益權和使用權，租賃期間，醫(yī)院能夠利用設備所帶來的收入支付給租賃公司租金和利息，最后可以選擇留下設備繼續(xù)使用。避免了一次性支付大量資金給醫(yī)藥帶來的流動性風險，有利于醫(yī)院財務結構的調整，將資產(chǎn)負債率控制在合理范圍內。

4.創(chuàng)新融資租賃業(yè)務模式。為切實解決融資租賃企業(yè)所面臨的資金問題，行業(yè)協(xié)會鼓勵融資租賃公司探討融資租賃與其他金融工具的結合模式，開創(chuàng)新的業(yè)務模式。目前，信托、銀行、證券、基金、保險在內的金融工具與融資租賃組合形成的產(chǎn)品已經(jīng)悄然出現(xiàn)，并正在不斷地滲透市場。越來越多的融資租賃公司認識到融資租賃不僅具有融資功能，更具有擴大投資、促進銷售、節(jié)稅等其他各項功能。

融資租賃業(yè)務模式的創(chuàng)新在于除了售后回租、直租、轉租、委托、分成、杠桿、結構共享等租賃模式以外，為滿足市場需求而應用新型功能的業(yè)務模式，如滾動式租賃。endprint