PBL模式教學(xué)轉(zhuǎn)換學(xué)生主體作用分析

劉建民　陳邦國(guó)　齊鳳軍　唐宏圖　李海棠

摘要：在針灸推拿學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中積極采用PBL教學(xué)法，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)方法不僅能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，而且能提高學(xué)生掌握針灸推拿基本實(shí)踐技術(shù)水平。學(xué)生畢業(yè)后在臨床上表現(xiàn)出能快速介入工作，愿意積極從事針灸推拿工作的特點(diǎn)。因此，PBL教學(xué)法能激發(fā)出學(xué)生們的敢于挑戰(zhàn)困難的好勝心和好奇心，既對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)有效，而且鞏固學(xué)生們的專業(yè)思想，最終為社會(huì)培養(yǎng)出針灸推拿學(xué)專業(yè)人才。

關(guān)鍵詞：PBL模式；主體轉(zhuǎn)換；針灸推拿學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）50-0168-02

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)模式，是以問題為基礎(chǔ)的新型教學(xué)模式，突出以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，在發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體作用方面有著十分明顯的優(yōu)勢(shì)[1]。筆者在針灸推拿學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中，積極采用PBL教學(xué)法，通過調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)方法不僅能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，而且對(duì)針灸推拿基本實(shí)踐技術(shù)掌握水平有明顯提高，畢業(yè)后對(duì)學(xué)生在臨床上快速介入工作，愿意積極從事針灸推拿工作都有積極促進(jìn)作用?，F(xiàn)將具體實(shí)施和體會(huì)總結(jié)如下。

一、PBL教學(xué)實(shí)施過程

以湖北中醫(yī)藥大學(xué)2012年9月—2014年7月參加《針灸學(xué)》和《推拿學(xué)》學(xué)習(xí)的本科生為研究對(duì)象，設(shè)PBL教學(xué)模式組學(xué)習(xí)學(xué)生200名，選取《針灸學(xué)》和《推拿學(xué)》授課教師各2名，每位教師每學(xué)期負(fù)責(zé)1個(gè)納入研究范圍班級(jí)（約50名學(xué)生）的教學(xué)任務(wù)，設(shè)傳統(tǒng)教學(xué)模式為對(duì)照。PBL教學(xué)方案：理論授課中借助多媒體手段，教師按教學(xué)大綱把每部分教學(xué)內(nèi)容授課學(xué)時(shí)平均分為五段。第一時(shí)間段：抽查上次課作業(yè)，之后開始本堂教學(xué)，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容提出基本問題；第二時(shí)間段：學(xué)生分組討論，獲得答案隨即回答；第三時(shí)間段：教師點(diǎn)評(píng)，糾正錯(cuò)誤，給出正確答案；第四段時(shí)間：學(xué)生再次討論，并師生互動(dòng)；第五段時(shí)間：串聯(lián)知識(shí)結(jié)構(gòu)，釋義難點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，布置一個(gè)課后作業(yè)題，提示預(yù)習(xí)下節(jié)課內(nèi)容。針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、探索性，以及思考問題、解決問題能力設(shè)計(jì)問卷，針對(duì)教師授課質(zhì)量、教學(xué)能力設(shè)計(jì)問卷，通過對(duì)學(xué)生和教師進(jìn)行調(diào)查；通過學(xué)生實(shí)訓(xùn)和期末成績(jī)、完整病例分析能力，以及周末參加臨床見習(xí)情況的調(diào)查了解等環(huán)節(jié)反映學(xué)生學(xué)習(xí)素質(zhì)；通過對(duì)畢業(yè)1年后學(xué)生從業(yè)狀況和臨床實(shí)踐能力進(jìn)行調(diào)查，分析學(xué)生對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)思想的牢固程度。綜合以上各因素最后總結(jié)PBL模式教學(xué)對(duì)學(xué)生主體轉(zhuǎn)換的作用評(píng)價(jià)。

二、學(xué)生主體轉(zhuǎn)換作用分析

1.提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和教師教學(xué)探索性。對(duì)學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)起初并不順利。再者，教師在使用PBL方法教學(xué)時(shí)也面臨挑戰(zhàn)，最初也屢屢陷入針對(duì)一個(gè)問題把自己準(zhǔn)備的知識(shí)“填鴨式”向?qū)W生灌輸?shù)睦厦?，如何啟發(fā)、如何控制課堂的節(jié)奏，對(duì)老師也有一個(gè)鍛煉過程。經(jīng)過一段適應(yīng)，分組學(xué)習(xí)時(shí)擔(dān)任主持人或組長(zhǎng)角色的學(xué)生就慢慢適應(yīng)了掌握主動(dòng)權(quán)，帶領(lǐng)小組的學(xué)習(xí)漸入佳境，而老師也逐漸適應(yīng)不把自己當(dāng)作主導(dǎo)者的角色。學(xué)生們?cè)谔岢鰡栴}、查找資料、歸納整理過程中，由之前幾乎沒有嘗試過的被動(dòng)灌輸者慢慢轉(zhuǎn)換為教學(xué)主體角色。比如在針灸、推拿技能操作學(xué)習(xí)方面，傳統(tǒng)教學(xué)方法是教師反復(fù)把操作過程說明和演示后，學(xué)生才靠著印象去操作，而把注意力放在了如何模仿教師身上。引入PBL教學(xué)方法后，學(xué)生需要自己去了解各個(gè)技術(shù)過程，首先自己思考做出的操作是否合理，是否符合今后臨床需求，通過學(xué)生自己反復(fù)地對(duì)技術(shù)過程揣摩和原理的思考，使學(xué)生的技能水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了以往的教學(xué)效果。PBL模式并沒有減輕教師的負(fù)擔(dān)，那就是如何設(shè)計(jì)整個(gè)教學(xué)課堂，哪些關(guān)鍵時(shí)刻以教師身份重現(xiàn)，包括對(duì)知識(shí)分析的深度和時(shí)間的掌控，都對(duì)教師提出了新挑戰(zhàn)。而傳統(tǒng)教學(xué)模式教師授課資料的更新程度不及PBL教學(xué)教師。因此，最終的效果是讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的自信和動(dòng)力得到明顯提高，學(xué)生們意識(shí)到他們才是教學(xué)的主導(dǎo)者[2]，隨之帶來的是學(xué)生們的考試成績(jī)也明顯提高。

2.提高了學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐能力和實(shí)際問題的解決能力。通過對(duì)臨床帶教老師的調(diào)查，反饋接受PBL教學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生對(duì)臨床常規(guī)診療技術(shù)的動(dòng)手能力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生。而且在臨床上遇到新問題，前者往往能獨(dú)立思考，積極應(yīng)對(duì)和解決問題，相比而言，后者往往躲避問題，直接把問題轉(zhuǎn)拋給帶教老師；在患者疾病的綜合分析能力方面，PBL教學(xué)培養(yǎng)的學(xué)生往往能從教材的基本理論結(jié)合患者病史、癥狀、體征和輔助檢查來展開合理分析，層層剖析抓住患者疾病的主要矛盾，然后再分析次要矛盾，最后綜合分析出患者疾病的關(guān)鍵證候和因素；但傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生往往一點(diǎn)蓋面，對(duì)患者疾病的主次矛盾難以理出清晰頭緒。

3.增強(qiáng)針灸推拿學(xué)從業(yè)依從性。通過對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)畢業(yè)1年后的學(xué)生調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)接受PBL教學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生在本專業(yè)從業(yè)比例要高于傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生。原因與在大學(xué)學(xué)習(xí)階段，經(jīng)歷過PBL教學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生們不僅能較好地掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)能力，而且對(duì)想通過自己為患者解決疾病之苦充滿了信心和期盼，會(huì)激發(fā)出學(xué)生們的敢于挑戰(zhàn)病痛的好勝心和好奇心。對(duì)學(xué)生們的擇業(yè)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過PBL教學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生們對(duì)針灸推拿醫(yī)療價(jià)值認(rèn)可度明顯要高，也反映出學(xué)生們對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的前瞻性。本次研究也表明了PBL教學(xué)在提高了學(xué)生對(duì)針灸推拿學(xué)課程的學(xué)習(xí)效果的同時(shí)，在活躍課堂氣氛、增強(qiáng)班集體凝聚力、加強(qiáng)師生交流增強(qiáng)師生友誼、促進(jìn)和諧校園文化建設(shè)都有不可忽略的優(yōu)點(diǎn)。從總的效果表明，PBL教學(xué)不僅把以往習(xí)慣于聽老師講解知識(shí)的大學(xué)生，逐漸培養(yǎng)成對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)具有明顯主動(dòng)性的主導(dǎo)者；而且對(duì)學(xué)生成為一名針灸推拿學(xué)專長(zhǎng)的醫(yī)生更是從動(dòng)手能力和專業(yè)思想的鞏固方面都獲得了不同的效果。近年來有其他院校倡導(dǎo)應(yīng)用PBL模式開展教學(xué)改革提高針灸推拿教學(xué)質(zhì)量的報(bào)道[3]，但學(xué)生更樂于鉆研針灸推拿學(xué)專業(yè)和以此為社會(huì)奉獻(xiàn)是本次開展調(diào)查獲得不同的發(fā)現(xiàn)。

三、存在的問題

1.經(jīng)費(fèi)投入。實(shí)施PBL教學(xué)模式對(duì)教學(xué)設(shè)施、圖書和信息的使用需求大幅提高，如果不能及時(shí)增加投入，對(duì)學(xué)習(xí)熱情高漲的學(xué)生無疑會(huì)產(chǎn)生不利影響。endprint

2.教學(xué)管理機(jī)制。實(shí)施PBL教學(xué)模式也會(huì)引起教學(xué)管理層面的相應(yīng)調(diào)整變動(dòng)，比如教師根據(jù)相關(guān)科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新，對(duì)學(xué)生手中的某些教材可能是一種挑戰(zhàn)，相應(yīng)地依靠題庫考試對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)也有可能不成正比。如何化解其中問題，需要教學(xué)管理機(jī)構(gòu)合理地賦予教師教學(xué)權(quán)利。

3.專業(yè)課程設(shè)計(jì)。PBL教學(xué)模式對(duì)針灸推拿學(xué)課程設(shè)置也提出新的要求，PBL教學(xué)在某種程度上降低了學(xué)生對(duì)不易掌握的復(fù)雜的文獻(xiàn)知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣，也需要專業(yè)設(shè)計(jì)和教材編寫時(shí)合理考慮。

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[3]成詞松，諸毅暉，劉旭光.基于PBL的教育理念探索針灸推拿專業(yè)課程教學(xué)模式[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（1）：45-47.

Abstract：Through using the teaching mode of Problem-Based Learning（PBL） in the course of acupuncture and massage，We found that PBL teaching not only improves thelearn enthusiasm of students，also increases their technological levels on mastering the acupuncture and massage skills. After graduation，Students could be able to get involved in the clinical practicequickly and could be willing to do the work of acupuncture and massage. Then，we conclude that PBL teaching inspires students to dare to challenge difficulty and their curiosity，Both to improve student performance and to consolidate students' professional ideas，it ultimately develops acupuncture and massage professional talents for the society.

Key words：teaching mode of Problem-Based Learning；transforming students the dominant role；acupuncture and massageendprint