傳統(tǒng)醫(yī)德在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的價(jià)值及應(yīng)用

張亞軍

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)社會(huì)科學(xué)部，陜西咸陽(yáng) 712046；2.西北工業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院，西安 710072）

傳統(tǒng)醫(yī)德在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的價(jià)值及應(yīng)用

張亞軍1，2

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)社會(huì)科學(xué)部，陜西咸陽(yáng) 712046；2.西北工業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院，西安 710072）

中醫(yī)藥文化博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，其中傳統(tǒng)醫(yī)德是其重要的組成部分及其精華之一。如何在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)過(guò)程中，充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)德的教育作用是一個(gè)值得研究的重要問(wèn)題。醫(yī)德是中醫(yī)人才必備的職業(yè)素質(zhì)之一，沒(méi)有良好醫(yī)德的醫(yī)生注定不能成為優(yōu)秀的醫(yī)生。通過(guò)多維度剖析可知，傳統(tǒng)醫(yī)德在中醫(yī)人才培養(yǎng)過(guò)程中有其獨(dú)特的價(jià)值，因此應(yīng)采取多重有效措施開(kāi)展傳統(tǒng)醫(yī)德教育，助推中醫(yī)人才的健康、順利成長(zhǎng)。

傳統(tǒng)醫(yī)德；中醫(yī)藥人才培養(yǎng)；價(jià)值；應(yīng)用

在2016年12月25頒布的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》第四章和第六章中，分別規(guī)定了“中醫(yī)藥人才培養(yǎng)”和“中醫(yī)藥傳承與文化傳播”的具體內(nèi)容。那么，如何將中醫(yī)人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥文化的傳承有機(jī)結(jié)合起來(lái)，也是當(dāng)前必須研究的重要問(wèn)題。中醫(yī)藥文化博大精深、內(nèi)容豐富，其中傳統(tǒng)醫(yī)德作為優(yōu)秀中醫(yī)藥文化的重要組成部分，也是現(xiàn)代中醫(yī)人才必須傳承的重要內(nèi)容。傳統(tǒng)醫(yī)德作為歷代醫(yī)學(xué)家行醫(yī)實(shí)踐的基本道德規(guī)范，是在中國(guó)傳統(tǒng)文化千年的歷史流變和歷代醫(yī)家的不斷實(shí)踐中逐步形成的，包含著醫(yī)乃仁術(shù)的基本醫(yī)學(xué)價(jià)值觀和大醫(yī)精誠(chéng)的醫(yī)學(xué)職業(yè)理念[1]。其中飽含著豐富的醫(yī)學(xué)人文思想，對(duì)當(dāng)代中醫(yī)人才的培養(yǎng)及其未來(lái)的職業(yè)發(fā)展均能夠產(chǎn)生積極作用。

一、醫(yī)德是中醫(yī)人才必備的素質(zhì)

醫(yī)德作為職業(yè)道德的重要組成部分，泛指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則的總和。這是醫(yī)生行醫(yī)之基，不能有須臾懈怠。

第一，中國(guó)古代對(duì)醫(yī)生就有嚴(yán)格的醫(yī)德要求。古今中外的名醫(yī)無(wú)一不具備高尚的醫(yī)德，而且他們?cè)卺t(yī)德方面多有自己的著述，如希波拉底誓言、孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》、南丁格爾誓言等都是醫(yī)德的典范。我國(guó)古代醫(yī)家就提出了“醫(yī)乃仁術(shù)”的觀點(diǎn)，這是幾千年來(lái)中醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)程中積累形成的文化精髓。在這一思想的影響下，我國(guó)歷史上涌現(xiàn)出了許多民族良醫(yī)。事實(shí)上，我國(guó)古代對(duì)醫(yī)生就有嚴(yán)格的醫(yī)德要求，早在西周時(shí)期就有對(duì)醫(yī)生的全面考核制度。在西周時(shí)，我國(guó)醫(yī)學(xué)就出現(xiàn)了分科，主要分為食醫(yī)（營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生）、疾醫(yī)（內(nèi)科醫(yī)生）、瘍醫(yī)（外科醫(yī)生）和獸醫(yī)四科[2]。不論哪一科，到了年終都要稽考。在《禮記·天官》中就有“歲終則稽其醫(yī)事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二又次之，十失三更次之，十失四為下”的記載?！端貑?wèn)·征四失論》中則明確指出：“所以不十全者，精神不專，志意不理，外內(nèi)相失，故時(shí)疑殆?！边@是我國(guó)歷史上有關(guān)醫(yī)德的早期記述，后世醫(yī)家對(duì)醫(yī)德也多有論述和踐行。歷代大醫(yī)用自己的言行舉止詮釋著“醫(yī)乃仁術(shù)”，用自己的心血和汗水捍衛(wèi)著醫(yī)道尊嚴(yán)。例如：唐代孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中提出的對(duì)待患者“如至親”，醫(yī)者“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜自身”等醫(yī)德思想；明代陳實(shí)初在《醫(yī)家五戒》《醫(yī)家十要》提出的“無(wú)論病家大小富貴，有請(qǐng)便往，勿得遲延厭怠”等醫(yī)德思想；清代吳楚在《蘭從十誡》提出的戒貪吝、戒勢(shì)力、戒嫉妒、戒趨時(shí)希利、戒自滿等醫(yī)德思想。

第二，醫(yī)德是中醫(yī)人才培養(yǎng)不可或缺的教育內(nèi)容。從我國(guó)當(dāng)前對(duì)醫(yī)療單位和機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的要求來(lái)看，中醫(yī)人才培養(yǎng)過(guò)程中，必須強(qiáng)化醫(yī)德教育。2007年2月，衛(wèi)生部制定的《醫(yī)師定期考核管理辦法》中明確規(guī)定：“醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定?！逼渲?，“任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格?！蓖?2月，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》中又進(jìn)一步明確提出了“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”的具體要求，并將職業(yè)道德考評(píng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年度考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容。可見(jiàn)，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)中的重要組成部分，也是中醫(yī)人才培養(yǎng)不可或缺的教育內(nèi)容。

二、傳統(tǒng)醫(yī)德在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的主要價(jià)值

第一，有利于促進(jìn)中醫(yī)人才職業(yè)精神的養(yǎng)成。醫(yī)德作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的一種思想品質(zhì)和職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)醫(yī)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)遵循的行為規(guī)范和準(zhǔn)則。醫(yī)生在其執(zhí)業(yè)過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范的要求。傳統(tǒng)醫(yī)德是當(dāng)代醫(yī)德的重要內(nèi)容，其中很多要求在今天依然適應(yīng)。清代吳瑭在《溫病條辨·序》中說(shuō)：“生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無(wú)醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也。”這要求學(xué)醫(yī)者必須要具備良好的職業(yè)精神。因此，加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)德教育，能夠促進(jìn)中醫(yī)人才職業(yè)精神的養(yǎng)成。

第二，有助于培養(yǎng)中醫(yī)人才的醫(yī)學(xué)人文精神。中醫(yī)的魅力與光輝不僅源于其神奇的療效和獨(dú)特的理論體系，還有歷代中醫(yī)名家身上閃爍著的人性光輝[3]。受中國(guó)傳統(tǒng)倫理型文化，特別是儒家文化的影響，中醫(yī)從一開(kāi)始就充滿著人文關(guān)照。與之相伴而生的醫(yī)德以醫(yī)乃仁術(shù)為核心、以大醫(yī)精誠(chéng)為要義，二者相輔相成，共同造就了一代又一代的名醫(yī)大家。這種充滿人性關(guān)照和人情溫暖的醫(yī)德思想，是對(duì)當(dāng)前“技術(shù)豐滿、人性饑渴”醫(yī)學(xué)的重要補(bǔ)償。因此，將傳統(tǒng)醫(yī)德融入當(dāng)代中醫(yī)人才培養(yǎng)過(guò)程之中，能使中醫(yī)人才在其職業(yè)生涯中投射出更多人文色彩和人性關(guān)照。

第三，有利于增強(qiáng)中醫(yī)人才處理醫(yī)患關(guān)系的能力?！搬t(yī)乃仁術(shù)”“患者如至親”等傳統(tǒng)醫(yī)德思想反映醫(yī)患之間應(yīng)是一種充滿關(guān)愛(ài)的親密關(guān)系，這些傳統(tǒng)醫(yī)德要求醫(yī)生給予患者更多的情感關(guān)照?；颊咴谏o(wú)助時(shí)，最信任的便是醫(yī)生，他們不惜花重金以性命相托，向醫(yī)生求救。對(duì)于患者的這種需求，醫(yī)生應(yīng)做出最人性化的“至親”般的反饋。在現(xiàn)實(shí)中，如果能將醫(yī)乃仁術(shù)和大醫(yī)精誠(chéng)的思想貫穿于中醫(yī)人才培養(yǎng)的全過(guò)程，必將使他們能更好地處理醫(yī)患矛盾，主動(dòng)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

第四，有利于消除中醫(yī)人才行醫(yī)中的功利化傾向。傳統(tǒng)醫(yī)德強(qiáng)調(diào)醫(yī)者要輕利重德，有“醫(yī)非仁愛(ài)不可托，非廉潔不可信”的思想。明代王肯堂在《靈蘭要覽曉瀾重定序言》中曾說(shuō)：“欲濟(jì)世而習(xí)醫(yī)則是，欲謀利而習(xí)醫(yī)則非。我若有疾，望醫(yī)之救我者何如?我之父母子孫有疾，望醫(yī)之相救者何如？易地以觀，則利心自淡矣。利心淡，仁心現(xiàn)；仁心現(xiàn)，斯畏心生?！边@要求習(xí)醫(yī)者從一開(kāi)始就要淡泊名利，而不能以此來(lái)牟利。但從當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)來(lái)看，醫(yī)生還是一種職業(yè)，醫(yī)生的收入有很大一部分是來(lái)自于患者。這就更有必要在中醫(yī)人才培養(yǎng)一開(kāi)始就不斷強(qiáng)化其淡泊名利的思想，對(duì)其進(jìn)行潛移默化的滲透性傳統(tǒng)醫(yī)德教育，使其從習(xí)醫(yī)開(kāi)始就樹(shù)立起正確的價(jià)值觀。

第五，有利于為中醫(yī)人才的健康成長(zhǎng)夯實(shí)道德基礎(chǔ)。傳統(tǒng)醫(yī)德是中醫(yī)藥文化的精華，它是歷代醫(yī)者在行醫(yī)實(shí)踐中日漸積淀而成的?？梢哉f(shuō)，醫(yī)德的發(fā)展是與醫(yī)術(shù)一起發(fā)展傳承至今的。縱觀古今中醫(yī)各家，大凡有所建樹(shù)者，無(wú)一不是德藝雙馨之醫(yī)家[3]。古人有語(yǔ)云：“有德有才的是圣人，德大于才的是君子，有才無(wú)德的是小人，有德無(wú)才的是庸人?！币虼耍囵B(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)藥人才，并使其健康成長(zhǎng)、順利成才，就必須從一開(kāi)始就夯實(shí)其成長(zhǎng)的道德根基?？梢?jiàn)，在中醫(yī)人才培養(yǎng)過(guò)程中有必要一以貫之地對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)醫(yī)德教育。

三、中醫(yī)人才培養(yǎng)過(guò)程中加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)德教育的主要措施

當(dāng)前，我國(guó)的中醫(yī)人才培養(yǎng)主要的還是由全國(guó)20多所高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的；其他醫(yī)學(xué)院校也承擔(dān)著一定量的中醫(yī)人才培養(yǎng)任務(wù)。在這些高校中，均設(shè)有中醫(yī)臨床專業(yè)，每年從全國(guó)招收大批學(xué)生。這些學(xué)生絕大多數(shù)在未來(lái)會(huì)從事中醫(yī)臨床實(shí)踐活動(dòng)。因此，在中醫(yī)人才培養(yǎng)過(guò)程中加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)德教育，最重要的還是從中醫(yī)專業(yè)的大學(xué)生入手。

第一，應(yīng)在中醫(yī)人才培養(yǎng)方案中增加傳統(tǒng)醫(yī)德教育目標(biāo)要求。本科中醫(yī)專業(yè)一般學(xué)制為五年，但是當(dāng)前開(kāi)設(shè)中醫(yī)專業(yè)的高校，其中醫(yī)專業(yè)多數(shù)以培養(yǎng)能夠適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體、美全面發(fā)展，熱愛(ài)本職工作，具有良好職業(yè)道德，具有系統(tǒng)扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能，具備較強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐能力和學(xué)習(xí)能力，畢業(yè)后能夠潛心從事中醫(yī)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研或其他相關(guān)工作的高素質(zhì)應(yīng)用型中醫(yī)人才為目標(biāo)。雖然各高校的培養(yǎng)方案均有差異，但均有職業(yè)道德的教育目標(biāo)和要求，不過(guò)多數(shù)院校不夠突出，缺乏明確的傳統(tǒng)醫(yī)德教育的目標(biāo)要求，缺乏明確的中醫(yī)藥文化傳承目標(biāo)要求。因此，開(kāi)設(shè)中醫(yī)專業(yè)的院校，應(yīng)及時(shí)調(diào)整和修訂中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，突出傳統(tǒng)醫(yī)德教育和中醫(yī)藥文化傳承的目標(biāo)要求。

第二，應(yīng)在中醫(yī)人才培養(yǎng)課程體系中增加傳統(tǒng)醫(yī)德教育的課程。受現(xiàn)有中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制約，在中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)的課程體系中，有關(guān)職業(yè)道德和傳統(tǒng)醫(yī)德教育的課程也非常少，一般開(kāi)設(shè)的相關(guān)課程有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、中國(guó)傳統(tǒng)文化概論、職業(yè)道德等相關(guān)課程，但均不屬于主干課程和學(xué)位課程，而且這些課程中包含的傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)容也少之又少。要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)人才進(jìn)行傳統(tǒng)醫(yī)德教育和中醫(yī)藥文化傳承能力的培養(yǎng)，就應(yīng)該設(shè)置傳統(tǒng)醫(yī)德特色課程，形成有效的課程體系，建立醫(yī)德教育課程群，強(qiáng)化中醫(yī)人才對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德和中醫(yī)藥文化的認(rèn)識(shí)及傳承能力。

第三，應(yīng)在中醫(yī)人才培養(yǎng)中強(qiáng)化對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德教育的考核。即使是在中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中增加了傳統(tǒng)醫(yī)德教育和中醫(yī)藥文化傳承的目標(biāo)要求，也開(kāi)設(shè)了更多相關(guān)課程，但是如果沒(méi)有科學(xué)嚴(yán)格的考核方式和手段，也不能保證教學(xué)的有效性和質(zhì)量。因此，應(yīng)該建立起科學(xué)合理、嚴(yán)格規(guī)范的傳統(tǒng)醫(yī)德教育考核制度，采取有效的考核方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。傳統(tǒng)的考試方式很難測(cè)評(píng)出學(xué)生的道德水準(zhǔn)，因此，必須加強(qiáng)過(guò)程性考核，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中潛移默化，逐漸養(yǎng)成良好的道德習(xí)慣。

第四，應(yīng)在在校園文化和校園環(huán)境建設(shè)中加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德的宣傳。校園文化和環(huán)境建設(shè)是重要的傳統(tǒng)醫(yī)德教育和中醫(yī)藥文化傳播的載體，因此，要充分發(fā)揮校園文化和環(huán)境建設(shè)的重要載體作用。比如校園網(wǎng)、微信平臺(tái)、文化廣場(chǎng)、宣傳欄、文化墻、標(biāo)語(yǔ)、雕塑、石刻等，都可以成為傳統(tǒng)醫(yī)德和中醫(yī)藥文化傳播的重要載體。這些形式有效搭配組合，建立起立體化的校園文化環(huán)境氛圍，則能夠使學(xué)生浸染在中醫(yī)文化環(huán)境中，使其在日常生活中就能夠感受傳統(tǒng)醫(yī)德和中醫(yī)文化的存在，并受其熏陶和影響，進(jìn)而養(yǎng)成良好的道德習(xí)慣。

[1]朱亞杰，張艷清.中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德現(xiàn)代轉(zhuǎn)化路徑分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，(1)：1-3.

[2]周一謀.歷代名醫(yī)論醫(yī)德[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1983：3.

[3]銳巖.杏林放歌[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：80.

[責(zé)任編輯 吳迪]

F240

A

1673-291X（2017）09-0140-03

2016-12-26

陜西省教育廳專項(xiàng)科研計(jì)劃項(xiàng)目“中國(guó)古代醫(yī)德思想的現(xiàn)代價(jià)值及應(yīng)用研究”（13JK0015）；陜西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年立項(xiàng)課題“傳統(tǒng)醫(yī)德在醫(yī)學(xué)人文教育中的價(jià)值及應(yīng)用研究”（SGH13438）

張亞軍（1977-），男，陜西潼關(guān)人，副教授，博士研究生，從事思想政治教育創(chuàng)新與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育研究。