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    曲咪新乳膏聯(lián)合改性樟腦治療濕疹臨床療效觀察

    2017-12-22 12:17:13何善亮趙廣臣陶文君
    海軍醫(yī)學(xué)雜志 2017年6期
    關(guān)鍵詞:改性療效

    何善亮,趙廣臣,陶文君

    ·臨床醫(yī)學(xué)·

    ·短篇論著·

    曲咪新乳膏聯(lián)合改性樟腦治療濕疹臨床療效觀察

    何善亮,趙廣臣,陶文君

    濕疹;改性樟腦;曲咪新乳膏;治療

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2014年4月至2016年10月本院門診就診的濕疹患者96例,所有患者均符合《實用中西醫(yī)結(jié)合臨床指南》中濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。入組患者96例,按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各48例。2組患者中男 43例,女 53例;年齡16~69歲,平均(48±8.5)歲。所有濕疹患者皮損分布情況:軀干為主27例,四肢59例,頭面部10例。病程:病程7 d~10年,平均為4.7年。皮損特點(diǎn):以紅斑、丘疹、水泡、糜爛為主的急性濕疹22例;以暗紅斑、糜爛、脫屑、皮膚輕度增厚為主的亞急性濕疹35例;以皮膚增厚、色素沉著苔蘚樣變?yōu)橹鞯穆詽裾?9例。2組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)首次發(fā)?。?2)病程7 d~10年;(3)近3個月內(nèi)無口服或外用其他藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)皮膚繼發(fā)感染,有膿皰、膿液、膿痂及局部淋巴結(jié)腫大的患者;(2)有發(fā)熱等全身癥狀的患者;(3)有糖尿病、心功能不全、腎功能不全的患者。

    1.3 治療方法 改性樟腦的配制:樟腦984 g、利凡諾3 g、痱子粉3 g、木炭10 g,混勻后粉碎。對照組予氯雷他定片(10 mg口服 1次/晚)、維生素C片(0.3 g口服3次/d),外用曲咪新乳膏(3次/d)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,每10 g曲咪新乳膏混入5 g改性樟腦外用(3次/d)。2組均連續(xù)用藥治療30 d后觀察療效。

    1.4 療效觀察 (1)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“濕瘡”的療效評定標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合患者自主癥狀。根據(jù)患者皮損愈合程度,有無瘙癢,進(jìn)行評判[3]。治愈:皮損完全愈合,無瘙癢(無瘙癢感);好轉(zhuǎn):皮損愈合30%以上,未愈皮損吸收干固,無滲液,皮損變薄為主,偶發(fā)輕度瘙癢(需騷抓,但能忍受),對日常生活無影響;無效:皮損消退不足30%,瘙癢明顯(需騷抓,不能忍受),嚴(yán)重影響患者的日常生活,皮損因騷抓出現(xiàn)片狀糜爛面,增厚,苔蘚化,色素沉著,皮溝加深,抓痕明顯,抗組胺藥止癢效果不明顯。(2)以皮損愈合時間作為觀察指標(biāo),囑患者分別于治療開始后第10、20、30天復(fù)診,給予療效評判。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組皮損愈合療效比較 治療后第10、20、30天,觀察組皮膚瘙癢緩解、皮損愈合情況好轉(zhuǎn)患者分別為32例、39例、43例,對照組則分別為21例、31例、36例。2組在治療后同期療效比較,觀察組療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 觀察組和對照組不同時間皮損愈合情況比較[例(%)]

    注:與對照組同期比較aP<0.05

    2.2 2組治療結(jié)束后療效隨訪 治療結(jié)束后40 d對所有濕疹患者皮膚瘙癢及皮損愈合情況進(jìn)行隨訪,觀察組中有2例出現(xiàn)皮膚瘙癢及新發(fā)皮損情況,需要繼續(xù)鞏固治療。對照組中有12例出現(xiàn)皮膚瘙癢及原皮損處復(fù)發(fā)皮損,需要進(jìn)一步治療。

    2.3 不良反應(yīng) 2組接受治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),局部皮膚無過敏反應(yīng)。

    3 討論

    濕疹屬于中醫(yī)學(xué)中“濕瘡”范疇,由于濕邪具有黏滯、重濁、趨下特性,易導(dǎo)致病情遷延,形態(tài)不定[4]。感染因素是濕疹的主要病因,尤其是金黃色葡萄球菌感染是引發(fā)本病的重要原因之一,有時甚至是感染的唯一細(xì)菌[5]。濕疹誘發(fā)原因常因個體因素和疾病不同階段而異,因此其病因常不易明確,在治療上也增加了難度。濕疹可能是多因素致病,因而其治療方案采取多靶點(diǎn)策略較為有效[6]。濕疹患者口服抗組胺藥止癢,可緩解皮膚瘙癢而避免騷抓皮膚。維生素C有抗組胺的作用,可降低血管通透性從而可明顯減少皮膚滲出。本試驗使用的樟腦涂于皮膚有溫和刺激及防腐作用,輕涂類似薄荷有清涼感,具有通關(guān)竅、利滯氣、辟穢濁、殺蟲止癢、消腫止痛的功效,還有輕度的局部麻醉作用[7-8]。樟腦制劑在皮膚科一些疾病中應(yīng)用療效明確,對皮損的修復(fù)起到了一定的作用。明代的《本草品匯精要》、《本草綱目》記載的樟腦的主治功用與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對樟腦的認(rèn)識相近,其具有抗炎、抗過敏、止癢作用。利凡諾為外用殺菌防腐劑,能抑制革蘭陽性菌,主要為鏈球菌[9],故對感染性濕疹可以起到防止繼發(fā)感染的作用。木炭具有吸附有毒分子,降低毒性,清除腐敗雜質(zhì)的作用[10]。本研究中使用樟腦后未見明顯不良反應(yīng),而應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類藥物停用后易復(fù)發(fā),長期使用激素易引起不良反應(yīng),如培地米松霜劑加樟腦可引起嚴(yán)重過敏,這在治療中都應(yīng)引起足夠的重視[11]。

    本研究顯示,曲咪新乳膏聯(lián)合改性樟腦治療濕疹第10、20、30天的療效明顯優(yōu)于對照組,復(fù)發(fā)率較單獨(dú)使用曲咪新乳膏低,治療過程中未見明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 王光超,王端禮,鄧云山,等.皮膚性病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:57-60.

    [2] 方能齋,張駿,鄭福星.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床指南[M] .天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1991:486-487.

    [3] 王青山.中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2016,32(1): 48-48. DOI:10.3969/j.issn.1004-2814.2016.01.039.

    [4] 程金麗,張俊平,胡振林.濕疹的中醫(yī)藥治療概況[J].藥學(xué)實踐雜志,2013,31(3):173-175,184. DOI:10.3969/j.issn.1006-0111.2013.03.003.

    [5] 陳奇,張伯禮.中藥藥效研究方法學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2016:759.

    [6] 陸麗明,陳楷濤.濕疹發(fā)生機(jī)理的研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2007,3(9):76-79. DOI:10.3969/j.issn.1673-2197.2007.09.031.

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    [8] 王錦鴻,陳仁壽,華海清 .臨床實用中藥辭典[M].北京:金盾出版社,2008:846.

    [9] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:601.

    [10] 林瑞超,張繼,鄭健,等.中國藥材標(biāo)準(zhǔn)名錄[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2011:74.

    [11] 張廷模,彭成,于虹,等.中華臨床中藥學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:1077.

    R751.05

    B

    10.3969/j.issn.1009-0754.2017.06.032

    318050 浙江 臺州,解放軍91504部隊醫(yī)院(何善亮、陶文君);海軍潛艇學(xué)院門診部(趙廣臣)

    濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。濕疹病因復(fù)雜,一般認(rèn)為是復(fù)雜的內(nèi)外因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。濕疹皮疹具有多形性、對稱性、易引發(fā)瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。濕疹急性期臨床表現(xiàn)以丘皰疹為主,且有滲出傾向;濕疹慢性期臨床表現(xiàn)常以苔蘚樣變?yōu)橹?,易?fù)發(fā)[1]。急性濕疹大部分經(jīng)過治療可以痊愈,部分患者濕疹病因復(fù)雜,難根治,易轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹。為探究治療濕疹有效的方法,筆者所在科室對收治的濕疹患者采用曲咪新乳膏聯(lián)合改性樟腦外用,臨床療效明顯。現(xiàn)報道如下。

    2017-04-30)

    (本文編輯:甘輝亮、邊冬冬)

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