重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對偏癱患者康復(fù)的影響

王麗

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對偏癱患者康復(fù)的影響

王麗

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的探討重復(fù)經(jīng)顱刺激對偏癱患者康復(fù)的影響。方法選取2016年4月至2017年4月本院收治的60例偏癱患者作為研究對象，按照就診時間差異將60例患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者使用常規(guī)藥物治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上加用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，療程結(jié)束后使用Fugl-Meyer（FMA）、Barthel指數(shù)（BI）、簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）對所有患者治療效果進(jìn)行評定，并進(jìn)行比較。結(jié)果（1）實驗組與對照組治療前后FMA評分比較：療程結(jié)束后，實驗組患者FMA評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；（2）實驗組與對照組患者BI評分比較：療程結(jié)束后，實驗組患者BI評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；（3）實驗組與對照組治療前后MMSE評分比較：療程結(jié)束后，使用MMSE評分表進(jìn)行評分，兩組患者比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論在常規(guī)藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療偏癱患者效果顯著，能顯著提升偏癱患者的運動功能，提高患者日常生活能力。

重復(fù)經(jīng)顱刺激；偏癱；康復(fù)

0 引言

偏癱肢體功能障礙主要由腦卒中或腦外傷引起，患者預(yù)后往往較差，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，對社會和患者家庭都是一個沉重的打擊，治療期間早期給予康復(fù)訓(xùn)練，往往能有效改善患者預(yù)后效果，預(yù)防和減少發(fā)生殘疾的概率[1]。本文主要探討經(jīng)顱磁刺激（RTMS）對偏癱的運動能力、日常生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇神經(jīng)內(nèi)科2016年4月至2017年4月住院的偏癱患者60例，分為兩組。實驗組：30例，其中男21例，女9例；平均年齡（46.2±13.4）歲，發(fā)病至參與研究時間平均18d；對照組：30例，其中男23例，女7例，平均年齡（50.07±3.46）歲；病發(fā)至就診治療時間約11d左右。所有患者均為右利手。兩組之間在性別、年齡、病程、疾病分類等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均使用常規(guī)藥物聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上加用重復(fù)顱腦刺激治療，此次研究所用儀器為Rapid 2型重復(fù)經(jīng)顱磁治療儀。按操作規(guī)程使用低頻刺激治療，將磁刺激器放于頭部健側(cè)功能區(qū)，刺激頻率1Hz，20min/次，1次/d，10d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

實驗前后對所有患者各項指標(biāo)進(jìn)行評價，包括FuglMeyer評分（FMA）上肢及下肢部分、Barthel指數(shù)（BI）、簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMES）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

最終收集數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計量資料均以（±s）表示，t做檢驗指標(biāo)，若（P＜0.05）表明此次研究兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組治療前后FMA評分比較

療程結(jié)束后，實驗組患者FMA評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組治療前后FMA評分比較（±s）

表1 實驗組與對照組治療前后FMA評分比較（±s）

組別 n 治療前治療后上肢 下肢 上肢 下肢實驗組對照組t P 30 30 17.54±11.31 17.84±12.23 0.099 0.922 21.06±13.51 21.69±13.49 0.181 0.857 24.24±15.81 18.65±14.82 1.598 0.004 31.82±5.13 25.28±6.98 4.135 0.000

2.2 實驗組與對照組患者BI評分比較

療程結(jié)束后，實驗組患者BI評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組患者BI評分比較（±s）

表2 實驗組與對照組患者BI評分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后實驗組對照組t P 30 30 31.47±17.22 33.00±19.47 0.322 0.748 59.06±23.89 42.67±22.02 2.763 0.008

2.3 實驗組與對照組治療前后MMSE評分比較

療程結(jié)束后，兩組患者M(jìn)MSE評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 實驗組與對照組治療前后MMSE評分比較（±s）

表3 實驗組與對照組治療前后MMSE評分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后實驗組對照組t P 30 30 12.67±3.42 13.07±2.07 0.548 0.586 19.80±5.11 18.00±4.46 1.454 0.152

3 討論

偏癱又稱為半生不遂，主要指某側(cè)上下肢、面部肌肉和舌肌運動障礙疾病，輕度偏癱患者經(jīng)治療雖然能恢復(fù)活動，但行走和運動會嚴(yán)重受限，嚴(yán)重偏癱患者可能常年臥床不起，喪失生活和勞動能力，對患者生活質(zhì)量影響極大[2]。

顱腦不傳導(dǎo)電流，所以傳統(tǒng)電刺激法要想對顱腦組織產(chǎn)生刺激較為困難，但電磁確能經(jīng)過顱腦，磁力線具有快速、無創(chuàng)的特點，經(jīng)顱磁治療儀發(fā)出的電磁能直接對顱腦產(chǎn)生刺激作用。1992年經(jīng)技術(shù)人員改革，在TMS基礎(chǔ)上研究出重復(fù)經(jīng)顱磁刺激儀[3]，該技術(shù)是一種非入侵性的神經(jīng)電生理技術(shù)，通過改變顱內(nèi)電流建立磁場對顱骨和大腦皮層產(chǎn)生刺激，對局部皮層功能產(chǎn)生影響，實現(xiàn)區(qū)域性重建，從而起到治療效果。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激適用于睡眠障礙、抑郁障礙、焦慮障礙及多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。需要注意的是有癲癇病史、顱腦感染、顱內(nèi)金屬及其他異物患者禁止使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。

近年來，RTMS在顱腦血管領(lǐng)域的應(yīng)用越來越頻繁[4]，據(jù)臨床技術(shù)人員研究顯示，低頻磁刺激能改變局部腦血流量及大腦皮層的興奮性，有助于偏癱患者運動功能恢復(fù)及認(rèn)知功能的改善，并且這種刺激方法副作用小、安全性高，能有效緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，減輕了社會和家庭負(fù)擔(dān)。

綜上所述，用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療偏癱患者效果顯著，能顯著提升偏癱患者的運動功能，提高患者日常生活的能力，具有實踐價值。

[1] 項文平.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對急性缺血性卒中患者運動功能恢復(fù)的影響[J].國際腦血管病雜志,2017,25(3):218-222.

[2] 孟祥民.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對腦梗死患者上肢運動功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(6):664-669.

[3] 顧琳.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與功能性電刺激對腦梗死后上肢運動功能的影響比較[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2017,9(3):77-80.

[4] 平萍.急性腦梗死患者低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療效分析[J].中國公共衛(wèi)生,2017,33(7):1141-1144.

The Effect of Transcranial Magnetic Stimulation on Rehabilitation of Hemiplegic Patients was Repeated

WANG Li
（Department of Neurology, the Central Hospital of Baotou, Baotou, Inner Mongolia, 014040）

ObjectiveTo investigate the effect of repeated transcranial stimulation on rehabilitation of hemiplegic patients.Methods60 cases of hemiplegia were selected from April 2016 to April 2017 in our hospital as the research object, in accordance with the time of treatment were randomly divided into experimental group and control group of patients in the control group used conventional drug therapy combined with rehabilitation training, the experimental group patients in the control group were treated with repetitive transcranial magnetic stimulation, the use of Fugl-Meyer treatment after the end of (FMA), Barthel index (BI), Mini Mental State Examination (MMSE) were assessed in all patients and compare the therapeutic effect.Results(1) Comparison of FMA score before and after treatment in experimental group and control group: FMA score of experimental group was significantly better than that of control group after treatment (P＜0.05); (2) The BI scores of the experimental group and the control group were compared: after the course of treatment, the BI score of the experimental group was significantly better than that of the control group (P＜0.05);(3) Comparison of MMSE score between experimental group and control group before and after treatment: There was no significant difference in MMSE score between the two groups after the course of treatment (P＞0.05).ConclusionThe treatment of hemiplegia with repeated transcranial magnetic stimulation is significant on the basis of routine drug therapy and rehabilitation training, which can significantly improve the motor function of hemiplegic patients and improve their daily living ability.

Repeated transcranial stimulation; Hemiplegia; Rehabilitation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.41