觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)恢復(fù)期的臨床療效

韓文生

（河北邯鄲臨漳縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 056600）

觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)恢復(fù)期的臨床療效

韓文生

（河北邯鄲臨漳縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 056600）

目的分析補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)恢復(fù)期的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2007年2月至2017年2月收治的104例中風(fēng)恢復(fù)期患者，分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組予以常規(guī)西藥；觀察組予以補(bǔ)陽(yáng)還五湯。分析兩組患者經(jīng)不同藥物治療后的臨床療效，中風(fēng)病積分、語(yǔ)言功能等方面的差異性。結(jié)果（1）兩組患者臨床療效分析：治療后，觀察組臨床療效對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)上顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；（2）兩組患者治療前后中風(fēng)病積分分析：兩組患者在治療前中風(fēng)病積分無(wú)明顯差異，治療后，觀察組中風(fēng)病積分項(xiàng)目對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；（3）治療前后兩組患者綜合功能水平分析：兩組患者在治療前綜合功能水平無(wú)明顯差異，治療后，觀察組綜合功能水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在針對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯能較為顯著地改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，且治療總有效率明顯較常規(guī)西藥治療更高，治療后未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)與并發(fā)癥，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯；中風(fēng)恢復(fù)期；臨床療效；綜合功能

0 引言

中風(fēng)是臨床治療中較為常見(jiàn)的疾病，該病多發(fā)于老年群體，且隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的愈發(fā)嚴(yán)重，該病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)?，F(xiàn)階段，中風(fēng)已經(jīng)成為了危害中老年人生活質(zhì)量與身體健康的主要疾病之一，患者在患病后常表現(xiàn)出突然昏倒、口眼歪斜、言語(yǔ)障礙等癥狀，且隨著病情持續(xù)發(fā)展，不能得到控制治療，還可對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。據(jù)關(guān)于中風(fēng)患者長(zhǎng)期的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，大約有70%的患者在中風(fēng)后出現(xiàn)了不同程度的后遺癥，因而喪失了自理能力。因此，在對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療尤為重要[2]。目前，臨床中針對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者的治療主要采用常規(guī)西藥，西藥進(jìn)行治療雖具有一定療效，但藥物起效慢，若長(zhǎng)期使用西藥進(jìn)行治療還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類(lèi)嚴(yán)重不良反應(yīng)[3]。近年來(lái)有研究表示采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)恢復(fù)期患者有顯著療效，本次研究選取我院2007年2月至2017年2月收治的104例中風(fēng)恢復(fù)期患者，就中西藥治療中風(fēng)恢復(fù)期療效的差異性進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年2月至2017年2月收治的104例中風(fēng)恢復(fù)期患者，參考患者入院接受治療的各項(xiàng)病案資料將其分為觀察組與對(duì)照組各52例，觀察組中，男性31例，女性21例，最大71歲，最小46歲，平均（58.14±6.53）歲，病程1-6個(gè)月，平均（2.74±1.03）個(gè)月；對(duì)照組中，男性30例，女性22例，最大70歲，最小47歲，平均（58.29±6.45）歲，病程1-5個(gè)月，平均（2.80±1.01）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所有患者均符合我院對(duì)中風(fēng)病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且中醫(yī)辨證為中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀證，西醫(yī)診斷為腦血栓形成的患者；所有患者均處于中風(fēng)恢復(fù)期，且發(fā)病時(shí)間均在2周至半年；患者年齡均在18-70歲。排除短暫性腦缺血發(fā)作、腦隙性腦梗塞患者；排除合并有腦腫瘤、腦外傷、代謝障礙、風(fēng)濕性心臟病、冠心病等疾病的患者；排除患病年齡在70歲以上和處于妊娠或哺乳期的患者；排除對(duì)本次研究所使用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)的患者；排除合并有機(jī)體多項(xiàng)器官?lài)?yán)重失去功能的患者。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者均采用常規(guī)西藥治療，患者在入院后進(jìn)行水、電解質(zhì)、酸堿平衡的維持，并給予抗凝、改善腦組織代謝的處理。對(duì)合并有高血壓、冠心病及糖尿病等疾病的患者給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行控制治療，本組患者連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組患者均在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，補(bǔ)陽(yáng)還五湯藥方組成為：黃芪120g、當(dāng)歸15g、川芎12g、桃仁12g、紅花12g、赤芍12g、地龍12g，并根據(jù)患者具體中醫(yī)證候表現(xiàn)進(jìn)行藥物加減治療，如半身不遂較重加桑枝、穿山甲、水蛭等藥促進(jìn)活血通絡(luò)、祛瘀生新作用；言語(yǔ)不利甚者加菖蒲、遠(yuǎn)志以化痰開(kāi)竅；手足腫脹明顯者加茯苓、澤瀉、薏仁、防已等淡滲利濕；大便溏甚者去桃仁加炒白術(shù)、山藥以健脾。上述藥物均采用溫水混合煎熬300mL，每日1劑，可分早晚分服，本組患者連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 療效評(píng)價(jià)

觀察并對(duì)比兩組患者經(jīng)不同藥物治療后的具體臨床表現(xiàn)及各類(lèi)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并參考《中藥治療腦卒中臨床效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》將藥物治療效果分為3個(gè)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：若患者各項(xiàng)臨床癥狀均完全消失，無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，且肌力水平高于4級(jí)則為痊愈；若患者各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯改善，無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的不良反應(yīng)，肌力水平高于2級(jí)則為有效；若患者各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)任何變化或變化程度不明顯，患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，且肌力水平提高不足1級(jí)為無(wú)效。臨床治療總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效分析

經(jīng)不同藥物治療后，觀察組患者在治療總有效率上明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后中風(fēng)病積分分析

兩組患者在治療前中風(fēng)病積分無(wú)明顯差異，經(jīng)不同藥物治療后，觀察組在中風(fēng)病積分的改善程度上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后中風(fēng)病積分對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組患者治療前后中風(fēng)病積分對(duì)比（±s, 分）

?

2.3 治療前后兩組患者綜合功能水平分析

兩組患者在治療前綜合功能水平無(wú)明顯差異，經(jīng)不同藥物治療后，觀察組在綜合功能水平的改善程度上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后綜合功能水平對(duì)比（±s, 分）

表3 兩組患者治療前后綜合功能水平對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 改善程度觀察組對(duì)照組t P 52 52 8.03±1.74 8.08±1.69 0.149 0.882 3.75±0.83 5.47±1.02 9.432 0.000 5.43±1.20 2.74±0.79 13.502 0.000

3 討論

中風(fēng)是臨床治療中較為常見(jiàn)的病癥，多由氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致?；加性摬〉幕颊咴诎l(fā)病期間通常以突然昏倒、口眼歪斜、言語(yǔ)障礙等作為主要臨床癥狀。且該病病情急驟，變化迅速，患者發(fā)病后若不及時(shí)有效地治療，病情發(fā)展可能會(huì)危及患者的生命安全。

結(jié)合中風(fēng)病情的嚴(yán)重程度與病位的深淺，并參考1993年衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于中風(fēng)經(jīng)絡(luò)的辨證方法，可將中風(fēng)分為肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾證；風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)證；痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證；氣虛血瘀證；陰虛風(fēng)動(dòng)證等五型[4]。本次研究所取患者均為氣虛血瘀型患者，證候均表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、偏身麻木、面色既白、氣短乏力。針對(duì)中風(fēng)患者上述臨床表現(xiàn)，我院開(kāi)始采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)患者進(jìn)行治療，方中主藥黃芪可大補(bǔ)脾胃之元?dú)?，令血?dú)馔?，且祛瘀通絡(luò)，具有改善血液循環(huán)、增加機(jī)體抗缺氧的能力，同時(shí)還可提高機(jī)體的應(yīng)激能力；而當(dāng)歸注重于活血，且可做到化瘀不見(jiàn)傷；川芎、桃仁、紅花均具有活血化瘀的作用；地龍可通經(jīng)活絡(luò)。同時(shí)據(jù)當(dāng)代血液流變學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸具有較強(qiáng)的抗血栓作用，該藥物在進(jìn)入機(jī)體后可通過(guò)降低血漿纖維蛋白原的濃度，增加細(xì)胞表面電荷從而加快細(xì)胞降解，使細(xì)胞無(wú)法產(chǎn)生聚集情況，從而阻礙了血管阻塞、血栓產(chǎn)生，在活血化瘀的同時(shí)，緩解了患者因中風(fēng)病癥出現(xiàn)的頭昏、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。而川芎對(duì)血管具有一定的擴(kuò)張作用，可有效增加病癥區(qū)域的血液流量；桃仁可加快血液循環(huán)速度，使血小板無(wú)法凝聚，阻礙了血管阻塞情況發(fā)生；而地龍主要作用為抗血管痙攣，并能對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生一定的保護(hù)作用；赤芍有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，且能對(duì)患者腦內(nèi)營(yíng)養(yǎng)水平產(chǎn)生一定的改善作用，加快了藥物治療后的恢復(fù)速度。本次研究中，觀察組患者均采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，在治療總有效率、中風(fēng)病積分以及綜合功能水平的改善程度上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在針對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯能較為顯著地改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，且治療總有效率明顯較常規(guī)西藥治療更高，治療后未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)與并發(fā)癥，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

[1] 鄧凱文,賀福元,常小榮,等.針刺關(guān)元等穴配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)恢復(fù)期偏汗療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(11):62-64.

[2] 廖亮英,蔡光先,劉柏炎,等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯超微顆粒與傳統(tǒng)湯劑治療中風(fēng)恢復(fù)期氣虛血瘀證的比較研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,29(4):50-52.

[3] 王佩,宋志超,王翠,等.益氣活血通絡(luò)方配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(2):155-156.

[4] 孟威,侯鵬桓,錢(qián)洪爽,等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)恢復(fù)期臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2014,11(7):88-89.

To Observe the Clinical Effect of Buyang Huanwu Decoction in the Treatment of Stroke Recovery

HAN Wen-sheng
(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Linzhang County, Handan, Hebei, 056600)

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy and application value of Buyang Huanwu Decoction in the treatment of stroke.Methods104 patients with stroke recovery from February 2007 to February 2017 were selected and divided into observation group and control group. The patients in the control group were treated with conventional western medicine. The patients in the observation group were treated with Buyang Huanwu Decoction. The differences of clinical efficacy, stroke score and language function were analyzed between the two groups after treatment with different drugs.ResultsAnalysis of the clinical efficacy of the two groups: after drug treatment, the total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group in the treatment, there was significant difference between the groups (P＜0.05); (2) analysis of the scores of stroke before and after treatment in two groups: the two groups in the scores of stroke had no significant difference before treatment, after different drug treatment, the observation group integral in stroke improvement was better than the control group, there was significant difference between the groups (P＜0.05); (3) analysis of the comprehensive function of patients with levels of two groups before and after treatment, no significant difference between the two groups before treatment, comprehensive function, after different drug treatment, observation the degree of improvement group in the observation group comprehensive function levels were better than the control group, there was significant difference between the groups(P＜0.05).ConclusionIn the treatment of patients with stroke recovery stage, the application of Buyang Huanwu Decoction can improve the clinical symptoms of the patients, and the total effective rate of the treatment is obviously higher than that of the control group Western medicine treatment is higher, no significant adverse reactions and complications after treatment, high safety, worthy of clinical application.

Buyang Huanwu Decoction; Stroke recovery period; Clinical efficacy; Comprehensive function

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.16