PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理的應(yīng)用及效果分析

向玲

（四川省人民醫(yī)院友誼醫(yī)院，四川 成都 610000）

PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理的應(yīng)用及效果分析

向玲

（四川省人民醫(yī)院友誼醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的分析在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果。方法自2016年4月至2017年4月在我院消毒供應(yīng)中心實施PDCA循環(huán)的管理辦法，比較實施前后一年的醫(yī)院感染質(zhì)量管理得分、手衛(wèi)生依從性。結(jié)果經(jīng)過PDCA循環(huán)管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染質(zhì)量管理得分及手衛(wèi)生依從性得到了提高，實施前后的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論PDCA循環(huán)管理能夠科學(xué)地提升消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感管理質(zhì)量。

PDCA循環(huán)管理；消毒供應(yīng)中心；感染管理；手衛(wèi)生；管理質(zhì)量

0 引言

PDCA(plan-do-check-action)循環(huán)是一種管理工具，由計劃、實施、檢查和行動四部分組成，可用于工作、生活的各個方面，該管理辦法原理簡單，應(yīng)用效果顯著，且適用于各種工作和生活管理，所以在各單位工作管理中被人們廣泛采納[1]。PDCA循環(huán)管理法已經(jīng)在醫(yī)院各個科室的管理工作中廣泛開展，且在醫(yī)療護理等的管理工作中也收到了顯著成效。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,WHO）數(shù)據(jù)顯示，每年約有700 萬例醫(yī)院感染發(fā)生，這導(dǎo)致了約10 萬例患者的死亡，并大幅度提高了住院治療費用（約3200萬美元），影響了患者的健康，給社會經(jīng)濟帶來了沉重負(fù)擔(dān)。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心必須重視感染管理，為醫(yī)院提供質(zhì)量達(dá)標(biāo)的器械物品，提升醫(yī)療質(zhì)量及工作水平[2]。本次研究通過對比觀察實施PDCA循環(huán)管理前后醫(yī)院消毒供應(yīng)中心感染管理質(zhì)量的變化，證實PDCA循環(huán)管理能夠提升消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感管理質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2016年4月至2017年4月期間我院消毒供應(yīng)中心開展PDCA管理辦法，此時段參與本次活動的人員為本院供應(yīng)中心的14名護理人員，于2016年4月開始實施PDCA循環(huán)管理模式。

1.2 一般方法

1.2.1 制定計劃

成立科室感染質(zhì)量控制小組，各小組每日不定時質(zhì)量自查，三區(qū)小組長每周質(zhì)量交叉自查并提出整改措施，護士長每月全面質(zhì)量檢查一次并總結(jié)分析整改，每季度一次評優(yōu)選取，并將優(yōu)秀護士照片張貼在走廊。成立手衛(wèi)生質(zhì)控小組，組長為護士長，組員為其余人員。通過PDCA循環(huán)管理方法對小組成員進行培訓(xùn)。根據(jù)本科室計劃制定了相應(yīng)的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和要求，并納入科室績效考核方案中。

1.2.2 實施計劃

制定本次活動流程：明確各區(qū)分工和分組，進行基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)和強化，開展工作并及時發(fā)現(xiàn)記錄問題。消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)本院一次性無菌物品和可重復(fù)使用物品的供給工作[3]。工作程序主要包括回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、存放、發(fā)放。將科室分為去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)。各區(qū)域自選組長，護士長負(fù)責(zé)科室工作安排和質(zhì)量監(jiān)督以及臨床科室的溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題、反饋問題。知識培訓(xùn)內(nèi)容包括新版兩規(guī)一標(biāo)以及醫(yī)院各項規(guī)章制度。利用科室每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座時間開展學(xué)習(xí)，然后及時對組員進行相關(guān)知識考核，確保組員牢固掌握專業(yè)理論知識和相關(guān)操作技能。各小組按照工作要求和質(zhì)量合格標(biāo)準(zhǔn)開展本區(qū)域相關(guān)工作。在日常生活中及時發(fā)現(xiàn)問題，及時記錄并討論解決方案。

1.2.3 檢查監(jiān)督

監(jiān)督并測評消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量情況，由護士長每周隨機抽查各小組工作，每月對各小組工作質(zhì)量進行查閱。將檢查監(jiān)督結(jié)果完整、真實地記錄。每月開展總結(jié)會議，實現(xiàn)階段性的整改與檢查。并對科室感染和質(zhì)量知識的掌握情況進行提問，對掌握不到位的知識再次講解，通過學(xué)習(xí)后組織科室全體人員每季度一次三基三嚴(yán)和手衛(wèi)生理論知識進行考核并總結(jié)分析。

1.2.4 總結(jié)處理

總結(jié)消毒供應(yīng)中心在階段性護理管理計劃上是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，并評估階段性的實施效果，對于出現(xiàn)的問題應(yīng)積極總結(jié)經(jīng)驗并提取教訓(xùn)，向下一階段提出新的目標(biāo)和改進要求。再次完善工作目標(biāo)的制定計劃，將新計劃投入至下一輪的實施、檢查監(jiān)督以及總結(jié)處理步驟之中。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析實施PDCA循環(huán)管理前后消毒供應(yīng)中心在去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)的質(zhì)量評分及手衛(wèi)生依從性評分。手衛(wèi)生依從率=實際手衛(wèi)生例數(shù)／手衛(wèi)生指征例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文中數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)（±s）的方式來表示，t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，χ2檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染質(zhì)量管理得分

比較在實施PDCA循環(huán)管理前后消毒供應(yīng)中心在去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)的質(zhì)量評分，顯示實施后評分均有了顯著性提升（P＜0.05），詳見表1。

表1 醫(yī)院感染質(zhì)量管理得分對比（分）

2.2 手衛(wèi)生依從性評分

比較在實施PDCA循環(huán)管理前后消毒供應(yīng)中心工作人員手衛(wèi)生依從率，顯示在實施PDCA管理模式后手衛(wèi)生依從率有了顯著性提升（P＜0.05），詳見表2。

表2 手衛(wèi)生依從性評分

3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院各科室提供無菌物品，消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院感染控制的質(zhì)量。所以積極提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，能夠直接提升醫(yī)院感染控制的質(zhì)量，有效保證患者的生命安全。目前，PDCA管理模式的開展已經(jīng)在院感控制方面取得了一定的成效。為了提高本院消毒供應(yīng)中心院感質(zhì)量，本研究通過在消毒供應(yīng)開展PDCA管理模式，我科在院感質(zhì)量以及手衛(wèi)生依從性較之前均得到了明顯改善，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

目前,PDCA循環(huán)管理模式已在醫(yī)療和護理領(lǐng)域的管理上得到了廣泛應(yīng)用并取得一定成效[5],PDCA活動的開展能激活團隊每個工作者的自省意識,督促大家在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,在提升自己能力的同時有效地改善團隊的工作質(zhì)量,提高團隊工作效率[6，7]。

總而言之，在醫(yī)院使用PDCA管理模式，能有效地提升消毒供應(yīng)中心的感染管理質(zhì)量[8]。

[1] 王其恩,梁桂仙,官慶妮,等.PDCA循環(huán)管理法在我國手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,366（20）:3066-3068.

[2] 鄭朝敏,甘曉琴,聶智容,等.PDCA在手術(shù)室腔鏡器械送消毒供應(yīng)中心清洗滅菌中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43（08）:1010-1012.

[3] 王力紅,趙霞,張京利,等．追蹤方法學(xué)與PDCA 循環(huán)管理在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24（6）:1539-1541.

[4] 周玉萍，李志建，譚妙蓮，等．醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與醫(yī)院感染相關(guān)性調(diào)查[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(14)：3452-3454．

[5] 李紅衛(wèi)．PDCA 在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運用和效果[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,（33）:96-98.

[6] 李惠冰.PDCA循環(huán)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理效果分析[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015(14):1964-1966.

[7] 呂勇娟，李杏，楊潔，等.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果評價[J]．齊魯護理雜志,2015(12):111-113.

[8] 黃彩鳳.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護理管理中的效果分析[J]．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(6):107-108.

Application and Effect Analysis of PDCA Cycle in Hospital Infection Management in Disinfection Supply Center

XIANG Ling
（Sichuan Provincial People’s Hospital Friendship Hospital，Chengdu，Sichuan，610000）

ObjectiveTo analyze the effect of PDCA circle in the management of hospital infection in the sterile supply center.MethodsFrom April 2016 to April 2017 in our hospital disinfection supply center implementation of PDCA cycle management measures, the quality control score and hand hygiene compliance of hospital were compared before and after the implementation.ResultsAfter the PDCA cycle management, the quality control score and hand hygiene compliance of the disinfection supply center were improved, the data before and after the implementation of the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionPDCA circle management can improve the quality of hospital management in disinfection supply center scientifically.

PDCA cycle management; Disinfection supply center; Infection management; Hand hygiene; Management quality

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.11