對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實施細(xì)節(jié)護理的臨床效果

張海茹

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實施細(xì)節(jié)護理的臨床效果

張海茹

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的觀察并探究對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實施細(xì)節(jié)護理的臨床效果。方法將2014年1月至2015年10月期間未開展細(xì)節(jié)護理，采取一般護理干預(yù)，作為對照組，2015年1月至2016年2月期間開展細(xì)節(jié)護理干預(yù)，作為觀察組，對兩組的臨床效果及對消毒供應(yīng)中心的滿意程度進行比較分析。結(jié)果消毒供應(yīng)中心實施細(xì)節(jié)護理后，醫(yī)院各科室對其評價和滿意度及臨床效果顯著提升，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中實施細(xì)節(jié)護理，有利于提高臨床科室的護理質(zhì)量及消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，進一步提升臨床治療效果，降低感染率，提高醫(yī)院手術(shù)的成功率，提升患者的滿意度及醫(yī)院的知名度。值得在臨床護理工作中進一步推廣應(yīng)用,也需要消毒供應(yīng)中心的護士堅持細(xì)節(jié)護理干預(yù)，并不斷提升護理質(zhì)量。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心；細(xì)節(jié)護理；臨床效果

0 引言

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心作為為醫(yī)院提供無菌物品的重要場所，無菌物品的質(zhì)量，直接影響到醫(yī)療安全，因此，消毒供應(yīng)中心不僅對各種醫(yī)療器械、物品進行消毒滅菌具有重要性，還關(guān)乎到患者的健康與生命安全，同時也間接影響到醫(yī)院各科室的臨床治療效果[1]。因此，對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實施細(xì)節(jié)護理具有重大意義，不僅有助于改善消毒供應(yīng)中心的護理質(zhì)量，而且還能降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年1月至2015年10月的護理工作作為對照組，在我院消毒供應(yīng)室中實施常規(guī)護理（例如：跟著帶教老師邊干邊學(xué)，有問題再問，自學(xué)消毒供應(yīng)中心的培訓(xùn)教程，簡單了解物品的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放）；將2015年11月至2016年8月的護理工作作為觀察組，實施細(xì)節(jié)護理（就是指在消毒供應(yīng)中心每一個環(huán)節(jié)都專業(yè)培訓(xùn)，了解每個環(huán)節(jié)的每個細(xì)節(jié)，完全按照培訓(xùn)教程規(guī)范化操作）。在科室的這段時間工作人員沒有變動，有30名，均為女性，平均年齡為（30.5±4.5）歲，學(xué)歷本科10名，專科20名；其中職稱副主任護理師1名，主管護理師3名，護理師10名，護士16名，資料差異不明顯，具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在對照階段采用常規(guī)模式，在常規(guī)模式的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護理干預(yù)作為觀察階段。對護理人員進行專業(yè)化培訓(xùn)，培養(yǎng)護理人員的安全意識，并進行規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，加強護理人員對消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械的護理具體流程的操作。具體的細(xì)節(jié)護理工作分為以下五個環(huán)節(jié)。

1.2.1 物品的回收處理

首先跟臨床科室做好溝通工作，采用專用密閉車對全院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械物品（要求醫(yī)用垃圾袋裝載）進行統(tǒng)一回收；護理人員要按規(guī)定著裝，戴手套和口罩。到消毒供應(yīng)中心后 ,護理人員對物品進行初步清點，清點數(shù)要和臨床申領(lǐng)單對照，有問題要與科室及時溝通。如果回收的是銳器，應(yīng)放入特定容器中進行單獨浸泡，并用止血鉗等物品進行夾取[2]，要注意防止職業(yè)暴露。針對一次性的物品，則應(yīng)根據(jù)規(guī)范流程，先消毒，后集中回收銷毀，并通知相關(guān)科室?；厥諘r需要使用封閉式回收車或收集箱，回收的物品要用醫(yī)用垃圾袋（黃色）裝載，按規(guī)定的路線，封閉運送。等，并進行存檔[4]。此外，護理人員需認(rèn)真檢查并確保包裝方法和標(biāo)簽方向一致，注意是否出現(xiàn)破損、是否清潔干燥等問題。消毒滅菌完成后并包裝好，檢查消毒情況是否合格，并標(biāo)記好物品信息。

1.2.5 發(fā)放

1.2.2 清洗

清洗是醫(yī)療物品去污、除菌的一個重要環(huán)節(jié)，因此，要求護理人員在控制清洗、洗滌方面做到嚴(yán)格遵循清洗流程并保證高質(zhì)量完成工作。清洗時，根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進行分類并選擇不同的清洗方式，有的進入常規(guī)清洗流程，對有特殊污染的器械進行標(biāo)記和記錄，清洗按WS 310.2-2009的要求清洗。護理人員要嚴(yán)格地實施從污到凈，嚴(yán)格按照預(yù)處理、去污、去洗滌劑、去熱源、清洗的操作流程，最后用新鮮的純水過濾，pH值控制在中性水平，最終保證器械物品的清洗質(zhì)量達到相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 包裝

包裝的工作流程也均在專用操作間進行。護理人員需做好包裝前期工作，對工作臺、地面進行消毒擦拭、紫外燈照射滅菌，隨后護理人員需要換下專用服套裝[3]。包裝前檢查器械性能是否良好并保證功能完好，若是質(zhì)量不合格，則進入返洗流程。包裝前需經(jīng)兩人核對檢查，配包者提前打印標(biāo)簽，器械經(jīng)另一人核對，包裝者再次核對標(biāo)簽、明細(xì)單和器械是否一致，確定無誤后方可包裝，包內(nèi)物品按先用后放，后用先放的原則。包裝過程中也應(yīng)注意包裝的具體方式，根據(jù)物品的種類，對滅菌的要求，選擇不同的包裝方式（如：紙塑袋、無紡布、棉布等，需低溫處理的要用專用低溫包裝材料）并在包裝完的醫(yī)療器械的包裝表面作好內(nèi)容及滅菌時間標(biāo)記，最后再送入滅菌處理。

消毒完成的物品通過檢查和把關(guān)，確定無誤后方可發(fā)放，發(fā)放時要注意將不同科室的滅菌包分開，并及時送至相應(yīng)科室。同時也注意要把腔鏡器械和普通器械分開，另外注意污染品應(yīng)封閉運送，避免污染擴散。期間，嚴(yán)格控制無菌室的人員出入，無菌物品存放區(qū)應(yīng)保持清潔干燥，溫度應(yīng)低于24℃，相對濕度控制在70%以下。滅菌物品合格率達到100%，保證供應(yīng)的及時性。發(fā)放過程中要隨時與臨床護士保持有效溝通和交流，并及時解答其提出的問題，隨后要及時把問題匯報給護士長。此外，工作人員還需定期地調(diào)查各個科室的無菌物品的使用情況，以改進消毒供應(yīng)室的工作[5-6]。

1.3 評價指標(biāo)

由責(zé)任護士和護士長對消毒供應(yīng)中心的護理工作展開評價，滿分為100分，護理質(zhì)量的評分內(nèi)容包括工作流程10分，操作規(guī)范10分，個人防護10分，手衛(wèi)生10分，業(yè)務(wù)考核10分，文件書寫10分，工作質(zhì)量40分；臨床各科室及手術(shù)室對消毒供應(yīng)中心護理工作滿意度進行調(diào)查，包含服務(wù)態(tài)度、包裝質(zhì)量及回收及時率和發(fā)放的及時率給予打分，10分為十分滿意，0分為非常不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于實驗所得數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，進行t

1.2.4 滅菌

消毒滅菌過程要嚴(yán)格按照醫(yī)院消毒的各項規(guī)章制度和規(guī)范流程進行。首先對消毒滅菌物品進行定點，歸類放置，以避免混淆不同材質(zhì)器械的物品。其次要詳細(xì)記錄消毒物品的滅菌時間、溫度及壓力檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實施細(xì)節(jié)護理能有效提高臨床效果和工作質(zhì)量，避免以往在管理中出現(xiàn)的問題，因此，細(xì)節(jié)護理在消毒供應(yīng)中心工作中的應(yīng)用值得進一步推廣研究。相比于對照組，觀察組的護理質(zhì)量評分、其他科室的滿意度等均得到顯著提高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組消毒供應(yīng)中心的工作情況比較

3 討論

消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量關(guān)系著各科室的醫(yī)療質(zhì)量與治療安全，影響到整個醫(yī)院的運營流程以及患者對醫(yī)院的信賴感，因此必須提高消毒管理的專業(yè)性，需要落實好以患者為中心的理念，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并配合各個科室的工作。消毒供應(yīng)中心在未實施細(xì)節(jié)護理前，從整個工作流程中，每個環(huán)節(jié)都有這樣那樣的問題出現(xiàn)，如：個人防護不到位出現(xiàn)職業(yè)暴露；器械在運送和清洗過程中有丟失損壞；檢查包裝時有清洗質(zhì)量檢查不嚴(yán)格、漏包、錯包現(xiàn)象；滅菌過程出現(xiàn)問題不能及時找出問題所在，正確處理；不能正確認(rèn)識無菌物品的儲存，比如溫度，日期、濕度，放置的位置；無菌物品發(fā)放時，不能正確辨識無菌物品的合格性；但通過對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進行細(xì)節(jié)護理，可以有效的提高護理質(zhì)量[7]，即將消毒供應(yīng)中心的各個環(huán)節(jié)（流程）的差錯率降到最低；通過細(xì)節(jié)護理，使護理人員工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，專業(yè)知識豐富，能按規(guī)范完成每項工作，工作中出現(xiàn)問題，也能正確處理，為臨床提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，既提升了責(zé)任護士和護士長對護士的滿意度，也提升了臨床科室對消毒供應(yīng)中心的滿意度。而醫(yī)院通過加強對消毒供應(yīng)中心的監(jiān)督與管理，對消毒供應(yīng)中心的區(qū)域進行改革，以及醫(yī)院定期對護理人員的專業(yè)培訓(xùn)[8]，有效的避免了交叉感染的發(fā)生，從而其他科室的工作質(zhì)量也會隨之提高。

研究表明，對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實施細(xì)節(jié)護理，各科室對消毒供應(yīng)中心的滿意度都有顯著的提高，并且對消毒供應(yīng)中心在護理質(zhì)量、供給回收的及時率以及包裝質(zhì)量方面的評價都有所提高[9]。各科室的治療安全性進一步提升，患者手術(shù)發(fā)生感染的情況有所減少，患者的生命安全也增加了保障，極大程度上降低了小醫(yī)療事故的發(fā)生率，值得醫(yī)院進一步推廣應(yīng)用。

[1] 張文華.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用研充[J].當(dāng)代護士（下旬刊）,2013,01(12):180-181.

[2] 賀春蓮,劉小芳,鄭文.護理管理在消毒供應(yīng)室護理中的重要性[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,36(13):675-676.

[3] 石曉萍.細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護理管理中的效果觀察[J].護理實踐與研究,2011,8(18):105-106.

[4] 陳柳琴.細(xì)節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果觀察硼[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,36(01): 130.

[5] 肖艷文.細(xì)節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(12):1585-1586.

[6] 孫啟云.細(xì)節(jié)管理在集中消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2013, 32(12):2814-2815.

[7] 連秋宜.消毒供應(yīng)室護理管理中細(xì)節(jié)管理的分析 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(29):23-24.

[8] 李香娥.加強消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理減少護理缺陷的發(fā)生[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(7):1446.

[9] 竇艷芹.分析細(xì)節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,22:286-287.

Clinical Effect of Detailed Nursing Care in Hospital Disinfection Supply Center

ZHANG Hai-ru
（Inner Mongolia Baotou Central Hospital, Baotou, Inner Mongolia, 014040）

ObjectiveTo observe and explore the clinical effect of nursing care on the implementation details of the disinfection and supply center.MethodsFrom January 2014 to October 2015 period did not carry out the details of care, take the general nursing intervention, as control group, January 2015 February 2016 to carry out the details of the nursing intervention in the observation group, comparing the clinical effects of two groups and the sterilization and supply center satisfaction.ResultsThe implementation details of care of sterilization and supply center after the evaluation and satisfaction and clinical effect of various departments of the hospital increased significantly, compared with the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe implementation details of care in the hospital disinfection supply center, improve the quality of nursing the quality of disinfection and supply center clinical departments work, to further improve the clinical treatment effect, reduce the infection rate, improve hospital operation success rate， hospital patient satisfaction and awareness. It is worth popularizing in clinical nursing work, also need to adhere to the details of sterilization and supply center nurse nursing intervention, and continuously improve the quality of nursing.

Hospital disinfection supply center; Detailed nursing; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.08