• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于造影目測結(jié)果評估冠狀動脈分叉病變介入治療中分支閉塞風(fēng)險評分系統(tǒng)的研究

    2017-12-21 05:50:24何源張冬陳昌喆宋晨曦尹棟豐雷朱成剛徐波竇克非
    中國循環(huán)雜志 2017年12期
    關(guān)鍵詞:主支分支一致性

    何源,張冬,陳昌喆,宋晨曦,尹棟,豐雷,朱成剛,徐波,竇克非

    冠心病研究

    基于造影目測結(jié)果評估冠狀動脈分叉病變介入治療中分支閉塞風(fēng)險評分系統(tǒng)的研究

    何源,張冬,陳昌喆,宋晨曦,尹棟,豐雷,朱成剛,徐波,竇克非

    目的:基于冠狀動脈造影量化分析(QCA)研究結(jié)果,建立根據(jù)冠狀動脈造影目測結(jié)果評估分叉病變介入治療中分支閉塞風(fēng)險的評分系統(tǒng)。 方法:既往我們對以分支即興支架置入策略行冠狀動脈分叉病變介入治療的患者造影資料進(jìn)行QCA,形成了RESOLVE評分系統(tǒng)。本研究納入RESOLVE研究全部1 545例患者(共1 601處病變),將RESOLVE評分系統(tǒng)中根據(jù)QCA結(jié)果計分項改為造影目測評估結(jié)果,評價造影目測評估結(jié)果和原QCA結(jié)果一致性;比較主支血管支架置入后分支閉塞[定義為冠狀動脈造影提示心肌梗死溶栓治療臨床試驗(TIMI)血流等級下降]組(n=11,共118處病變)與無分支閉塞組(n=1 431,共1 483處病變)各評分預(yù)測因素的造影目測評估結(jié)果,并參照RESOLVE評分的計分方法形成V-RESOLVE評分。評價V-RESOVE評分的區(qū)分度、擬合優(yōu)度及不同積分對應(yīng)分支閉塞發(fā)生率,并比較V-RESOLVE評分和RESOLVE評分對分叉病變介入治療中分支閉塞風(fēng)險的診斷價值。 結(jié)果:將RESOLVE評分中QCA分析計分項改為造影目測評估結(jié)果,與QCA分析結(jié)果的一致性為一般至中等(加權(quán)Kappa值0.22~0.44);分支閉塞組術(shù)前分叉核直徑狹窄程度、主支血管支架置入前分支血管狹窄程度較無分支閉塞組更高,分叉角度、主支/分支血管管徑比較無分支閉塞組更大(P均<0.01);由此建立的V-RESOLVE評分的受試者工作特征(ROC)曲線下面積為0.76[95%可信區(qū)間(CI):0.71~0.80],與RESOLVE評分ROC曲線下面積(0.77,95%CI:0.72~0.81)之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.74,Hosmer-Lemeshow法P=0.17);根據(jù)V-RESOLVE評分四分位數(shù)間研究對象分支閉塞情況,定義評分≥12分患者為高?;颊撸浞种ч]塞發(fā)生率明顯高于非高危(評分<12分)患者(16.7% vs 4.3%,P<0.01);V-RESOLVE評分與RESOLVE評分定義的非高?;颊撸?.3% vs 3.4%)和高?;颊咧蟹种а荛]塞發(fā)生率(16.7% vs 18.0%)間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.22和0.60)。 結(jié)論:本研究通過冠狀動脈造影目測評估結(jié)果建立的V-RESOLVE評分系統(tǒng)可預(yù)測分叉病變介入治療中分支閉塞風(fēng)險。

    冠狀動脈疾?。晃kU性評估;評分系統(tǒng)

    冠狀動脈分叉病變介入治療的比例占經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)總量的15%~20%,一直是PCI中的難點[1,2],其中如何避免重要分支血管閉塞是分叉病變介入治療的一大挑戰(zhàn)?;赒CA數(shù)據(jù)建立的RESOLVE評分是分叉病變介入治療中分支閉塞風(fēng)險的有效預(yù)測工具[3]。該評分系統(tǒng)納入了6項分支閉塞的獨(dú)立預(yù)測因素,包括2項冠狀動脈造影目測評估結(jié)果,即術(shù)前主支血管斑塊與分支血管位置關(guān)系、支架置入前主支血管心肌梗死溶栓治療臨床試驗(TIMI)血流等級和4項冠狀動脈造影量化分析(QCA)結(jié)果,即術(shù)前分叉核直徑狹窄程度、術(shù)前分叉角度、術(shù)前主支/分支血管直徑比和主支血管支架置入前分支血管狹窄程度。采用QCA分析造影結(jié)果盡管能較客觀地評價病變嚴(yán)重程度[4],但分析過程費(fèi)時,并且不能提供實時評價結(jié)果,使RESOLVE評分在分叉病變介入治療實踐中的指導(dǎo)價值受到局限。

    本研究旨在基于RESOLVE評分建立完全由造影目測評估結(jié)果預(yù)測分叉病變介入治療中分支閉塞風(fēng)險的工具,即V-RESOLVE評分系統(tǒng)。

    1 資料與方法

    研究對象:本研究將RESOLVE研究納入的患者及分叉病變作為研究對象,連續(xù)篩選我院2012-01至2012-07期間成功行PCI的7 007例患者,排除290例選擇性雙支架置入治療患者,入選1 545例有分叉病變(定義為冠狀動脈狹窄處連接分支血管或冠狀動脈狹窄累及重要分支冠狀動脈,重要分支定義參照歐洲分叉俱樂部定義標(biāo)準(zhǔn)[5],原則上參考直徑≥1.5 mm)的患者,共計1 601處分叉病變。

    資料收集:收集入選患者冠狀動脈造影和手術(shù)資料。對所有研究對象基線和預(yù)擴(kuò)張后冠狀動脈造影資料分別進(jìn)行QCA和目測評估。QCA由計算機(jī)分析系統(tǒng)(Qangio XA, version 7.3, Medis, Leiden,Netherlands)進(jìn)行,對研究對象基線和術(shù)中預(yù)擴(kuò)張后造影資料進(jìn)行測量并計算RESOLVE評分中術(shù)前分叉核狹窄程度、術(shù)前分叉角度、術(shù)前主支/分支血管管徑比和主支支架置入前分支血管狹窄程度結(jié)果。目測評估由阜外醫(yī)院核心實驗室一名具有豐富造影影像學(xué)分析經(jīng)驗的技術(shù)員,在對研究對象先前QCA結(jié)果和分支閉塞情況全盲條件下獨(dú)立回顧。分叉核定義為從血管開始分出分支血管到界嵴的分叉中心節(jié)段[6],分叉角度定義為主支遠(yuǎn)端和分支血管夾角,主支/分支血管直徑比計算公式為1/2(主支血管分叉近端參考直徑+主支血管分叉遠(yuǎn)端參考直徑)/分支血管參考直徑。

    分支血管閉塞風(fēng)險評分建立方法:將RESOLVE評分系統(tǒng)中根據(jù)QCA結(jié)果計分的4個計分項(術(shù)前分叉核狹窄程度、術(shù)前分叉角度、術(shù)前主支/分支血管管徑比和主支血管支架置入前分支血管狹窄程度)改為目測評估結(jié)果,計分方法參考RESOLVE評分系統(tǒng)不變,比較目測評估結(jié)果與QCA結(jié)果的一致性,并形成V-RESOLVE評分(表1)。評價V-RESOLVE評分診斷冠狀動脈分叉病變介入治療中分支血管閉塞的區(qū)分度、擬合優(yōu)度,并根據(jù)不同積分對應(yīng)的分支閉塞發(fā)生率,進(jìn)行評分的危險分層。進(jìn)一步比較V-RESOLVE評分與RESOLVE評分診斷區(qū)分度和對應(yīng)不同危險度患者分支血管閉塞風(fēng)險情況。

    表1 V-RESOLVE評分系統(tǒng)風(fēng)險預(yù)測因素及計分

    診斷標(biāo)準(zhǔn)與分組方法:分支血管閉塞定義為冠狀動脈造影提示TIMI血流等級下降。以主支血管支架置入后是否發(fā)生分支閉塞分為分支閉塞組114例患者(118處病變)和無分支閉塞組1 431例患者(1 483處病變)。

    介入治療和圍術(shù)期用藥:患者的介入治療策略和器械均由術(shù)者決定。圍術(shù)期抗血小板和抗凝藥物使用根據(jù)手術(shù)情況并參照PCI指南。術(shù)前均予患者氯吡格雷300 mg和阿司匹林300 mg;術(shù)后建議所有患者終生服用阿司匹林(100 mg/d),并至少服用1年氯吡格雷(75 mg/d)。

    統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SAS9.4統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,并通過獨(dú)立樣本t檢驗進(jìn)行比較,計數(shù)資料用百分比表示并以χ2檢驗或Fisher精確檢驗進(jìn)行比較。造影目測評估與QCA結(jié)果的一致性檢驗用加權(quán)kappa值評價[7],一般認(rèn)為kappa值>0.8一致性好,0.61~0.80一致性較好,0.41~0.60一致性中等,0.21~0.4一致性一般,<0.20一致性差。以受試者工作特征(ROC)曲線下面積評價診斷區(qū)分度[8],以Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗(HL)評價診斷一致性[8,9],以重分類改善指標(biāo)(NRI)和綜合判別改善程度(IDI)比較兩種評分系統(tǒng)間診斷區(qū)分度的優(yōu)劣[10]。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者RESOLVE評分系統(tǒng)中QCA計分項改為目測評估結(jié)果后的情況比較(表2)

    本研究全部1 601處分叉病變造影目測評估結(jié)果與對應(yīng)原QCA結(jié)果[11]比較顯示,術(shù)前分叉核直徑狹窄程度的一致性一般(加權(quán)Kappa值=0.22)、主支/分支血管管徑比一致性一般(加權(quán)Kappa值=0.22)、主支血管支架置入前分支血管狹窄程度一致性一般(加權(quán)Kappa值=0.24)、術(shù)前分叉角度一致性中等(加權(quán)Kappa值=0.44)。分支閉塞組和無分支閉塞組造影目測評估結(jié)果顯示,分支閉塞組術(shù)前分叉核直徑狹窄程度、主支血管支架置入前分支血管狹窄程度較無分支閉塞組更高,術(shù)前分叉角度、術(shù)前主支/分支血管直徑比較無分支閉塞組更大(P均<0.01)。

    表2 兩組患者分叉病變分支閉塞預(yù)測因素的目測評估結(jié)果比較

    注:-:無

    2.2 V-RESOLVE評分的構(gòu)建和診斷能力評價(圖1)

    參考RESOLVE評分系統(tǒng)計分項和計分方法,根據(jù)目測評估結(jié)果,計算研究對象分支閉塞風(fēng)險積分,形成V-RESOLVE評分。以主支支架置入后是否發(fā)生分支血管閉塞作為狀態(tài)變量,以V-RESOLVE評分由低到高作為檢驗變量,繪制ROC曲線(圖1)。ROC 曲 線 下 面 積 為 0.76(95%CI:071~0.80,P<0.01)。V-RESOLVE評分 HL P值為 0.17,提示擬合優(yōu)度良好。

    V-RESOLVE評 分 范 圍 為0~43分。 按 照V-RESOLVE評分四分位數(shù),將本研究對象分為Q1(0~3 分)組、Q2(4~7 分)組、Q3(8~11 分)組、Q4(≥12分)組,四組的分支閉塞發(fā)生率依次為 1.54%(7/456)、4.80% (18/375)、7.22% (27/374)、16.67% (66/396)。Q4組較Q1組、Q2組、Q3組的分支血管閉塞的比值比(OR)依次為13.33(95%CI:6.02~29.41)、4.65(95%CI:2.65~8.20)、2.67(95%CI:1.66~4.27)。將 Q1~Q3 評分范圍(0~11 分)患者定義為非高危患者,Q4評分范圍(12~43分)患者定義為高?;颊?。高危患者分支血管閉塞發(fā)生率顯著高于非高?;颊撸?6.7% vs 4.3%,P<0.01)。

    圖1 V-RESOLVE評分系統(tǒng)受試者工作特征曲線

    2.3 V-RESOLVE評分和RESOLVE評分的ROC曲線下面積和診斷區(qū)分度比較(圖2)

    V-RESOLVE評分ROC曲線下面積(0.76,95%CI:071~0.80)與 RESOLVE 評分的 ROC 曲線下面積(0.77,95%CI:0.72~0.81)相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.74)。RESOLVE評分較V-RESOLVE評分的NRI為15.4%,IDI為0.9%,兩種評分的診斷區(qū)分度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。V-RESOLVE評分非高?;颊吲cRESOLVE評分非高?;颊撸≧ESOLVE評分0~9分)分支血管閉塞發(fā)生率(4.3% vs 3.4%)以及V-RESOLVE評分高?;颊吲cRESOLVE評分高危患者(RESOLVE評分10~43分)分支血管閉塞發(fā)生率(16.7% vs 18.0%)之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。

    圖2 V-RESOLVE評分系統(tǒng)與RESOLVE評分系統(tǒng)受試者工作特征曲線比較

    3 討論

    本研究建立了完全由造影目測評估結(jié)果預(yù)測冠狀動脈分叉病變介入治療中分支閉塞風(fēng)險的V-RESOLVE評分系統(tǒng),該系統(tǒng)由基于QCA分析結(jié)果的RESOLVE評分系統(tǒng)得來,同樣包括6個預(yù)測因素,具有較好的區(qū)分度和校準(zhǔn)度,以<12分和≥12分作為V-RESOVE評分區(qū)分非高?;颊吆透呶;颊咴\斷分界點時,高?;颊叻种а荛]塞發(fā)生率明顯高于非高?;颊?;與RESOLVE評分相比,V-RESOLVE評分系統(tǒng)的ROC曲線下面積無顯著差異,NRI和IDI提示兩評分系統(tǒng)間無明顯優(yōu)劣差距,可認(rèn)為在預(yù)測分支血管閉塞風(fēng)險方面兩評分系統(tǒng)效能相當(dāng);V-RESOLVE評分與RESOLVE評分對應(yīng)危險分組患者的分支閉塞發(fā)生率無顯著差異,提示兩評分系統(tǒng)在區(qū)分分支閉塞風(fēng)險高?;颊呱贤瑯佑行АR陨辖Y(jié)果為V-RESOLVE評分用于冠狀動脈分叉病變介入臨床實踐提供了依據(jù)。

    分支閉塞的病理生理學(xué)機(jī)制較復(fù)雜,目前認(rèn)為斑塊移位或界嵴移位可能是分支閉塞的主要機(jī)制[12]。V-RESOLVE評分中的分支血管閉塞預(yù)測因素與RESOLVE評分[3]一致,主支血管分叉部位斑塊位于分支同側(cè)、主支血管TIMI血流等級下降、術(shù)前分叉核直徑狹窄程度高、主支/分支血管直徑比大的分叉病變在介入治療中更容易發(fā)生嚴(yán)重的斑塊移位壓迫分支血管開口,從而增加了分支血管閉塞風(fēng)險。分叉角度增大增加分支閉塞風(fēng)險,與先前研究結(jié)果[13]一致。大分叉角度可致分支血流分流阻力增加及分叉核斑塊負(fù)荷增大,也可增加術(shù)中錨定導(dǎo)絲進(jìn)入分支血管的難度,以上原因都有可能增加大分支角度分叉病變介入治療時分支閉塞可能。

    此前有研究提示,與QCA軟件分析結(jié)果相比,目測評估造影的方法在分析分叉病變方面,其結(jié)果穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性較差[14]。本研究中,目測評估和QCA分析術(shù)前分叉核狹窄程度、術(shù)前分叉角度、術(shù)前主支/分支血管直徑比和支架置入前分支血管狹窄程度結(jié)果一致性提示為一般至中等(加權(quán)Kappa值 0.22~0.44),優(yōu)于 Shin 等[15]報道的歐洲分叉俱樂部專家目測評估與QCA一致性分析結(jié)果(kappa=0.109),這也可解釋為何V-RESOLVE評分與RESOLVE評分的診斷能力相當(dāng)。但V-RESOLVE評分高危(≥12分)患者的診斷分界點高于RESOLVE評分高危(≥10分)患者,可能原因是:術(shù)者目測評估需要行PCI的病變時,往往會傾向于較QCA分析結(jié)果高估病變嚴(yán)重程度。Nallamothu等[16]的研究提示,目測評估較QCA分析結(jié)果可將病變直徑狹窄程度高估8.2%。而在V-RESOLVE評分與RESOLVE評分中,有兩項風(fēng)險預(yù)測因素與血管直徑狹窄程度相關(guān),因此有可能是目測評估結(jié)果對病變的高估造成了V-RESOLVE評分中高危患者的診斷分界點更高。

    本研究有以下局限性。首先,本研究V-RESOLVE評分目測僅由一名有豐富造影影像學(xué)分析經(jīng)驗的觀察人員獨(dú)立完成,其目測評估結(jié)果可能較為接近QCA結(jié)果,后續(xù)研究中尚需進(jìn)一步比較本評分系統(tǒng)在不同觀察經(jīng)驗的不同觀察者之間的結(jié)果一致性,以檢驗本評分系統(tǒng)的應(yīng)用價值。其次,本研究為單中心回顧性研究,并且可能存在未知混雜因素,尚需多中心、前瞻性研究進(jìn)一步驗證V-RESOLVE評分在臨床實踐中的應(yīng)用價值。最后,V-RESOLVE評分僅能給出分支閉塞發(fā)生可能性的相關(guān)信息而非主支血管支架置入后分支血管閉塞發(fā)生率的準(zhǔn)確值。因此,V-RESOLVE評分并不是分叉介入治療決策的唯一參考。術(shù)者仍應(yīng)結(jié)合分支血管臨床意義和術(shù)中實際情況,選擇分叉病變介入治療的合適策略。未來需要隨機(jī)對照臨床研究來驗證V-RESOLVE評分在臨床實踐中的應(yīng)用價值。

    綜上所述,V-RESOLVE評分系統(tǒng)是根據(jù)目測評估冠狀動脈分叉病變造影結(jié)果進(jìn)行分支閉塞風(fēng)險分層的有效工具,計算簡便,其在介入治療術(shù)者和冠狀動脈分叉病變患者人群中的表現(xiàn)尚待進(jìn)一步證實。

    [1] Steigen TK, Maeng M, Wiseth R, et al. Randomized study on simple versus complex stenting of coronary artery bifurcation lesions: the Nordic bifurcation study. Circulation, 2006, 114: 1955-1961.

    [2] Iakovou I, Schmidt T, Bonizzoni E, et al. Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents. JAMA, 2005, 29: 2126-2130.

    [3] 何源, 張冬, 尹棟, 等. 冠狀動脈分叉病變介入治療中分支閉塞風(fēng)險模型及評分系統(tǒng)的研究. 中國循環(huán)雜志, 2015, 30: 827-832.

    [4] Grundeken MJ, Ishibashi Y, Ramcharitar S, et al. The need for dedicated bifurcation quantitative coronary angiography (QCA)software algorithms to evaluate bifurcation lesions. EuroIntervention,2015, 11(Suppl V): V44-49.

    [5] Louvard Y, Medina A, Stankovic G. Definition and classification of bifurcation lesions and treatments. EuroIntervention, 2010, 6(Suppl J):J31-35.

    [6] Janssen JP, Rares A, Tuinenburg JC, et al. New approaches for the assessment of vessel sizes in quantitative (cardio-)vascular X-ray analysis. Int J Cardiovasc Imaging, 2010, 26: 259-271.

    [7] Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics, 1977, 33: 159-174.

    [8] Cook NR. Use and misuse of the receiver operating characteristic curve in risk prediction. Circulation, 2007, 115: 928-935.

    [9] Hosmer DW, Hosmer T, Le Cessie S, et al. A comparison of goodnessof-fit tests for the logistic regression model. Stat Med, 1997, 16: 965-980.

    [10] Steyerberg EW, Vickers AJ, Cook NR, et al. Assessing the performance of prediction models: a framework for traditional and novel measures.Epidemiology, 2010, 21: 128-138.

    [11] Dou K, Zhang D, Xu B, et al. An angiographic tool for risk prediction of side branch occlusion in coronary bifurcation intervention: the RESOLVE score system (Risk prEdiction of Side branch OccLusion in coronary bifurcation interVEntion). JACC Cardiovasc Interv, 2015, 8:39-46.

    [12] Koo BK, Waseda K, Kang HJ, et al. Anatomic and functional evaluation of bifurcation lesions undergoing percutaneous coronary intervention. Circ Cardiovasc Interv, 2010, 3: 113-119.

    [13] 劉倩倩, 張冬, 楊浩瀚, 等. 血管分叉角度對冠狀動脈分叉病變介入治療中分支血管閉塞的影響. 中國循環(huán)雜志, 2016, 31: 108-112.

    [14] Girasis C, Onuma Y, Schuurbiers JC, et al. Validity and variability in visual assessment of stenosis severity in phantom bifurcation lesions: a survey in experts during the fifth meeting of the European Bifurcation Club. Catheter Cardiovasc Interv, 2012, 79: 361-368.

    [15] Shin DH, Koo BK, Waseda K, et al. Discrepancy in the assessment of jailed side branch lesions by visual estimation and quantitative coronary angiographic analysis: comparison with fractional flow reserve. Catheter Cardiovasc Interv, 2011, 78: 720-726.

    [16] Nallamothu BK, Spertus JA, Lansky AJ, et al. Comparison of clinical interpretation with visual assessment and quantitative coronary angiography in patients undergoing percutaneous coronary intervention in contemporary practice: the Assessing Angiography (A2) project.Circulation, 2013, 127: 1793-1800.

    Scoring System for Predicting the Risk of Side Branch Occlusion Based on Angiographic Visual Estimation in Coronary Bifurcation Intervention

    HE Yuan, ZHANG Dong, CHEN Chang-zhe, SONG Chen-xi, YIN Dong, FENG Lei, ZHU Cheng-gang, XU Bo, DOU Ke-fei.
    Department of Cardiology, National Center for Cardiovascular Disease and Fuwai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037),China

    DOU Ke-fei, Email: fwdoukefei@126.com

    Objective: To establish a scoring system for predicting the risk of side branch occlusion(SBO) in coronary bifurcation intervention based on visual estimation of quantitative coronary angiography (QCA).

    Methods: RESOLVE scoring system was developed from QCA. A total of 1 545 patients with 1 601 bifurcation lesions by RESOLVE study were enrolled. Based on RESOLVE scoring system, visual estimation was conducted to compare the consistency. According to SBO occurrence after main branch stent implantation, our research was divided into 2 groups: SBO group, which was defined by coronary angiography confirmed TIMI grade decreasing, n=114 patients with 118 lesions and Non-SBO group, n=1 431 patients with 1 483 lesions. Using RESOLVE scoring method as reference,V-RESOLVE scoring system was established, the discrimination, goodness-of-fit and V-RESOLVE score for the incidence of SBO were assessed;the diagnostic value for predicting the risk of SBO in coronary bifurcation intervention was compared between 2 scoring systems.

    Results: The consistency between visual and QCA was from fair to moderate (weighted Kappa=0.22-0.44). Compared with Non-SBO group, SBO group had the higher degrees of pre-operative bifurcation stenosis and side branch stenosis before main branch stent implantation; larger bifurcation angle and vessel diameters in main/side branches, all P<0.01. The area of V-RESOLVE under ROC curve was 0.76(95%CI 0.71-0.81) which was similar to the area of RESOLVE under ROC curve:0.77 (95% CI 0.72-0.81), P=0.74, Hosmer-Lemeshow P=0.17. The patients were categorized into 2 conditions by V-RESOLVE: high risk (V-RESOLVE score≥12)and non-high risk (V-RESOLVE score<12), the incidence of SBO was higher in high risk patients (16.7% vs 4.3%), P<0.01. The incidences of SBO were similar in non-high risk patients by V-RESOLVE and RESOLVE (4.3% vs 3.4%), P=0.22 and in high risk patients (16.7% vs 18.0%), P=0.60.

    Conclusion: V-RESOLVE scoring system may predict the risk of SBO in patients with coronary bifurcation intervention.

    Coronary artery disease; Risk assessment; Scoring system

    首都臨床特色應(yīng)用研究基金(Z141107002514096);北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“協(xié)和青年基金”(3332016130)

    100037 北京市,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 國家心血管病中心 阜外醫(yī)院 冠心病診治中心

    何源 博士研究生 主要從事心血管內(nèi)科研究 Email:hey2013yuanh@163.com 通訊作者:竇克非 Email:fwdoukefei@126.com

    R54

    A

    1000-3614(2017)12-1158-05

    10.3969/j.issn.1000-3614.2017.12.004

    (Chinese Circulation Journal, 2017, 32:1158.)

    2017-07-27)

    (編輯:朱柳媛)

    猜你喜歡
    主支分支一致性
    關(guān)注減污降碳協(xié)同的一致性和整體性
    公民與法治(2022年5期)2022-07-29 00:47:28
    注重教、學(xué)、評一致性 提高一輪復(fù)習(xí)效率
    IOl-master 700和Pentacam測量Kappa角一致性分析
    巧分支與枝
    關(guān)于冠狀動脈分叉病變角度命名的商榷
    一類擬齊次多項式中心的極限環(huán)分支
    冠狀動脈分叉病變介入治療策略及技術(shù)
    基于事件觸發(fā)的多智能體輸入飽和一致性控制
    生成分支q-矩陣的零流出性
    藥物洗脫支架時代冠狀動脈分叉病變的介入治療
    高潮久久久久久久久久久不卡| 波多野结衣一区麻豆| 性少妇av在线| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产亚洲av高清不卡| 成人三级黄色视频| 欧美成人性av电影在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 99国产精品99久久久久| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 99精品欧美一区二区三区四区| 午夜福利在线观看吧| 首页视频小说图片口味搜索| 久久久久久久久中文| 黄色 视频免费看| 国产精品免费一区二区三区在线| 在线观看免费日韩欧美大片| 天堂影院成人在线观看| 在线观看66精品国产| av欧美777| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 久久国产精品人妻蜜桃| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 久久久国产成人免费| 亚洲情色 制服丝袜| 国产av一区在线观看免费| 搞女人的毛片| 搡老岳熟女国产| 日韩欧美免费精品| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品野战在线观看| 久久精品91蜜桃| 在线永久观看黄色视频| 日韩大码丰满熟妇| 精品国产乱子伦一区二区三区| 一区二区三区激情视频| 一二三四社区在线视频社区8| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久人妻av系列| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| av视频免费观看在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 在线永久观看黄色视频| 国产精品 国内视频| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲情色 制服丝袜| 一区二区三区激情视频| 国产精品日韩av在线免费观看 | 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 桃红色精品国产亚洲av| 脱女人内裤的视频| 波多野结衣高清无吗| av有码第一页| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲色图综合在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 大码成人一级视频| 老司机在亚洲福利影院| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 午夜视频精品福利| 宅男免费午夜| 制服诱惑二区| 热re99久久国产66热| 男人舔女人的私密视频| 天天添夜夜摸| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品国产高清国产av| 男女下面进入的视频免费午夜 | 一级作爱视频免费观看| 看黄色毛片网站| 好男人电影高清在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 我的亚洲天堂| 乱人伦中国视频| 嫩草影院精品99| 国产成人av教育| 国产成人精品久久二区二区免费| 美女大奶头视频| а√天堂www在线а√下载| 婷婷丁香在线五月| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 性少妇av在线| 黄色成人免费大全| 长腿黑丝高跟| 国产97色在线日韩免费| av免费在线观看网站| 午夜免费观看网址| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 精品人妻在线不人妻| 1024视频免费在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 老司机靠b影院| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产高清激情床上av| 久久精品91无色码中文字幕| 国内精品久久久久精免费| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久久国产精品麻豆| 十分钟在线观看高清视频www| 日韩国内少妇激情av| 亚洲国产看品久久| 夜夜爽天天搞| 国产激情欧美一区二区| 最好的美女福利视频网| 亚洲av熟女| 国产精品 欧美亚洲| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| e午夜精品久久久久久久| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲av成人av| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲片人在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 一本大道久久a久久精品| 美女免费视频网站| 丝袜人妻中文字幕| 波多野结衣巨乳人妻| 无遮挡黄片免费观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 日本五十路高清| 亚洲av第一区精品v没综合| 日韩欧美在线二视频| 在线观看www视频免费| 亚洲中文av在线| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美丝袜亚洲另类 | 一区在线观看完整版| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产真人三级小视频在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 91在线观看av| 午夜a级毛片| 给我免费播放毛片高清在线观看| 不卡av一区二区三区| 他把我摸到了高潮在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 国产成+人综合+亚洲专区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 精品久久久精品久久久| 亚洲男人天堂网一区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美色视频一区免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 国产麻豆成人av免费视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 两性夫妻黄色片| 韩国av一区二区三区四区| 男人舔女人下体高潮全视频| 操出白浆在线播放| 9热在线视频观看99| 在线免费观看的www视频| 日本一区二区免费在线视频| 国产精品免费视频内射| 亚洲九九香蕉| 国产成人av激情在线播放| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 男人舔女人的私密视频| 久久久久国内视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 99国产精品免费福利视频| 操美女的视频在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 香蕉丝袜av| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久人人97超碰香蕉20202| 高清黄色对白视频在线免费看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 好男人电影高清在线观看| 日韩av在线大香蕉| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美日本亚洲视频在线播放| 波多野结衣一区麻豆| 99国产精品一区二区三区| 日韩欧美三级三区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 夜夜爽天天搞| 成人永久免费在线观看视频| 变态另类丝袜制服| 久久伊人香网站| 大型黄色视频在线免费观看| 日韩高清综合在线| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 99香蕉大伊视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 嫩草影视91久久| 电影成人av| 日日爽夜夜爽网站| 国产又色又爽无遮挡免费看| 无人区码免费观看不卡| 香蕉久久夜色| 国产一区在线观看成人免费| 曰老女人黄片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产xxxxx性猛交| 免费观看人在逋| 99riav亚洲国产免费| 日韩欧美国产在线观看| 国产乱人伦免费视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久久久久久久久久久大奶| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲视频免费观看视频| 国产成人影院久久av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产精品国产高清国产av| 黄色女人牲交| 高清毛片免费观看视频网站| 国产成人av激情在线播放| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久精品影院6| 午夜福利成人在线免费观看| 久久久国产欧美日韩av| 国产欧美日韩一区二区精品| 少妇 在线观看| 亚洲九九香蕉| 丝袜美足系列| 国产一区二区三区综合在线观看| 9色porny在线观看| 欧美黑人精品巨大| 精品欧美一区二区三区在线| 一区二区三区高清视频在线| a级毛片在线看网站| 亚洲午夜理论影院| 黄色视频不卡| 国产亚洲欧美精品永久| 午夜福利18| 国产熟女午夜一区二区三区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日本a在线网址| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲第一青青草原| 精品久久蜜臀av无| 国产亚洲精品第一综合不卡| 免费在线观看亚洲国产| 男人舔女人的私密视频| 国产色视频综合| 女性被躁到高潮视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 看免费av毛片| 99国产精品免费福利视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产不卡一卡二| 精品一区二区三区四区五区乱码| 男人舔女人的私密视频| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲熟女毛片儿| av在线天堂中文字幕| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美乱妇无乱码| 国产精品免费视频内射| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品国产国语对白av| 99在线人妻在线中文字幕| svipshipincom国产片| 91成人精品电影| 99精品久久久久人妻精品| 在线观看免费视频日本深夜| 中国美女看黄片| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 黄片播放在线免费| 亚洲,欧美精品.| 成人三级做爰电影| 成人三级黄色视频| www国产在线视频色| 乱人伦中国视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲成人免费电影在线观看| a在线观看视频网站| 天天一区二区日本电影三级 | 一二三四在线观看免费中文在| 久久人妻熟女aⅴ| 99久久99久久久精品蜜桃| 黄色视频不卡| 丁香六月欧美| 国产一区二区激情短视频| 亚洲在线自拍视频| 男女床上黄色一级片免费看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品人妻在线不人妻| 婷婷丁香在线五月| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲全国av大片| 香蕉国产在线看| 午夜两性在线视频| 一进一出好大好爽视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 狂野欧美激情性xxxx| 日本五十路高清| 99久久国产精品久久久| 悠悠久久av| 两性夫妻黄色片| 亚洲成人免费电影在线观看| 青草久久国产| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 99riav亚洲国产免费| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲av五月六月丁香网| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 搞女人的毛片| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 俄罗斯特黄特色一大片| 一本综合久久免费| 18禁美女被吸乳视频| 91九色精品人成在线观看| av有码第一页| netflix在线观看网站| 色综合站精品国产| 日日爽夜夜爽网站| 啦啦啦 在线观看视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 十八禁网站免费在线| 91老司机精品| 久热这里只有精品99| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲欧美激情综合另类| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产xxxxx性猛交| 桃红色精品国产亚洲av| 色综合婷婷激情| 久久国产乱子伦精品免费另类| 这个男人来自地球电影免费观看| 91在线观看av| 国产一卡二卡三卡精品| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 757午夜福利合集在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产亚洲欧美精品永久| 久久久久久人人人人人| 免费搜索国产男女视频| 中文字幕高清在线视频| 国产私拍福利视频在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 不卡一级毛片| 国产成人精品无人区| 精品高清国产在线一区| 欧美激情 高清一区二区三区| 高清在线国产一区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久久久久大精品| 色综合婷婷激情| 黑丝袜美女国产一区| 精品卡一卡二卡四卡免费| av在线天堂中文字幕| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产成人精品久久二区二区91| 美女国产高潮福利片在线看| 这个男人来自地球电影免费观看| 999精品在线视频| 在线观看日韩欧美| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 热99re8久久精品国产| 精品人妻1区二区| 久久香蕉激情| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精品野战在线观看| 日本 av在线| 成人国语在线视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美日韩黄片免| 夜夜爽天天搞| 91精品国产国语对白视频| 国产又色又爽无遮挡免费看| 男人操女人黄网站| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 宅男免费午夜| 性欧美人与动物交配| 午夜福利高清视频| www.www免费av| 757午夜福利合集在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲第一电影网av| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美日韩福利视频一区二区| 在线观看66精品国产| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 9191精品国产免费久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产激情久久老熟女| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产av又大| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 精品免费久久久久久久清纯| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | a级毛片在线看网站| 在线观看舔阴道视频| 黄频高清免费视频| 午夜激情av网站| www.www免费av| 999精品在线视频| 热99re8久久精品国产| 午夜福利18| 亚洲avbb在线观看| 宅男免费午夜| 中文字幕高清在线视频| 午夜免费激情av| 麻豆成人av在线观看| 一区二区三区精品91| ponron亚洲| e午夜精品久久久久久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 级片在线观看| 国产午夜精品久久久久久| 咕卡用的链子| 日本 欧美在线| 久久久久久免费高清国产稀缺| 日本一区二区免费在线视频| 美女免费视频网站| 九色国产91popny在线| 久久香蕉国产精品| 不卡av一区二区三区| 18美女黄网站色大片免费观看| 身体一侧抽搐| 亚洲成a人片在线一区二区| av在线播放免费不卡| 久久国产精品人妻蜜桃| 91成年电影在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产激情久久老熟女| 88av欧美| 在线观看舔阴道视频| 久久亚洲真实| 国产高清视频在线播放一区| 女人被狂操c到高潮| av视频免费观看在线观看| 中文字幕久久专区| 国产亚洲精品久久久久5区| 国语自产精品视频在线第100页| 香蕉国产在线看| av中文乱码字幕在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 长腿黑丝高跟| 老司机深夜福利视频在线观看| 中国美女看黄片| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲激情在线av| 真人做人爱边吃奶动态| 大型av网站在线播放| 亚洲国产高清在线一区二区三 | √禁漫天堂资源中文www| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 无限看片的www在线观看| 亚洲第一av免费看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 90打野战视频偷拍视频| 午夜激情av网站| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久久国产欧美日韩av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 成人亚洲精品一区在线观看| 成年版毛片免费区| 一区在线观看完整版| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久久久久国产a免费观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 一区在线观看完整版| 日韩成人在线观看一区二区三区| 九色国产91popny在线| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产精品免费视频内射| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产1区2区3区精品| 大型av网站在线播放| 欧美亚洲日本最大视频资源| www国产在线视频色| 99热只有精品国产| 国产亚洲精品一区二区www| 18美女黄网站色大片免费观看| 大型黄色视频在线免费观看| 最新在线观看一区二区三区| 欧美激情 高清一区二区三区| 精品国产国语对白av| 麻豆av在线久日| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 午夜成年电影在线免费观看| 视频区欧美日本亚洲| 无限看片的www在线观看| 午夜免费激情av| 最好的美女福利视频网| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 成人亚洲精品一区在线观看| 少妇 在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲激情在线av| 欧美乱码精品一区二区三区| 一区二区三区精品91| 91成人精品电影| 久久热在线av| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产午夜福利久久久久久| 桃色一区二区三区在线观看| 日韩欧美三级三区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 午夜精品在线福利| 欧美在线黄色| 亚洲精品av麻豆狂野| 夜夜爽天天搞| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久伊人香网站| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品国产高清国产av| 欧美日韩福利视频一区二区| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产1区2区3区精品| 日本 欧美在线| 乱人伦中国视频| 制服人妻中文乱码| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 身体一侧抽搐| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲无线在线观看| 久久香蕉精品热| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 免费在线观看黄色视频的| 两个人免费观看高清视频| 久久精品国产综合久久久| a在线观看视频网站| 在线视频色国产色| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 日本在线视频免费播放| or卡值多少钱| 国产99白浆流出| 成人亚洲精品av一区二区| 色综合站精品国产| 亚洲三区欧美一区| 大码成人一级视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 精品不卡国产一区二区三区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 成年人黄色毛片网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 在线国产一区二区在线| www.www免费av| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 欧美不卡视频在线免费观看 | 在线观看日韩欧美| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲一区二区三区不卡视频| 99在线视频只有这里精品首页| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲国产欧美网| 成年人黄色毛片网站| 在线观看免费视频网站a站| 欧美日本视频| 精品欧美国产一区二区三| 一a级毛片在线观看| 亚洲午夜理论影院| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 一级毛片高清免费大全| 一区二区三区精品91| 在线观看一区二区三区| 亚洲av成人一区二区三| 两性夫妻黄色片| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久国产精品影院| 国产成人欧美在线观看| 久久久久久久午夜电影| 欧美成人午夜精品| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲中文av在线| 动漫黄色视频在线观看|