肺癌合并惡性胸腔積液選用洛鉑、胸腺肽結(jié)合治療的療效分析

遇 波

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院腫瘤一科，黑龍江 大慶 163000）

肺癌合并惡性胸腔積液選用洛鉑、胸腺肽結(jié)合治療的療效分析

遇 波

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院腫瘤一科，黑龍江 大慶 163000）

目的分析肺癌合并惡性胸腔積液選用洛鉑、胸腺肽結(jié)合治療的療效。方法 選2015～2016年本院收治的30例肺癌合并惡性胸腔積液患者，隨機(jī)分成2組：A組14例予以洛鉑治療，B組16例予以洛鉑、胸腺肽結(jié)合治療，比對(duì)2組臨床療效。結(jié)果 B組疾病控制率93.75%，高于A組78.57%，有差異性（P＜0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)肺癌合并惡性胸腔積液患者予以洛鉑聯(lián)合胸腺肽治療，可大大提升疾病控制率，從而延長其生存時(shí)間，可推薦。

肺癌合并惡性胸腔積液；洛鉑；胸腺肽；臨床效果

臨床認(rèn)為，晚期肺癌患者由于肺癌轉(zhuǎn)移或浸潤胸膜，常規(guī)伴發(fā)惡性胸腔積液，且隨著病情發(fā)展愈發(fā)嚴(yán)重，胸腔積液也會(huì)壓迫心臟與肺周邊組織，從而伴發(fā)胸悶、呼吸困難等病癥，影響生存質(zhì)量[1]。本次為了解肺癌合并惡性胸腔積液選用洛鉑、胸腺肽結(jié)合治療的療效，選30例肺癌合并惡性胸腔積液患者作研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次對(duì)象選30例肺癌合并惡性胸腔積液患者，分成2組：A組14例，男/女：8例/4例，37～68歲，年齡均值（49.8±3.5）歲；B組16例，男/女：11例/5例，35～70歲，年齡均值（50.2±4.6）歲。對(duì)2組以上臨床信息作比對(duì)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

入選的30例患者臨床均對(duì)其行胸腔內(nèi)置管引流手術(shù)，用B超輔助準(zhǔn)確評(píng)估胸腔積液已經(jīng)被全部引流之后進(jìn)行胸腔藥物灌注。由治療前一天開始，每晚入睡前予以患者口服10 mg氯雷他定片，持續(xù)服用7天；灌注前30 min予以其肌內(nèi)注射25 mg鹽酸異丙嗪，避免過敏；予以其肌內(nèi)注射20 mg甲氧氯普胺，以免胃腸道反應(yīng)；把10 mL、2%利多卡因和10 mg地塞米松，加到濃度10%、0.9%氯化鈉溶液中，經(jīng)引流管直接注入胸腔中，以免發(fā)生胸膜反應(yīng)。

臨床對(duì)A組予以洛鉑治療：予以患者注射30 mg/m2順鉑，讓使慢慢經(jīng)引流管流至胸腔。

臨床對(duì)B組予以洛鉑、胸腺肽結(jié)合治療：洛鉑治療方法和A組相同，同時(shí)予以患者注射300 mg胸腺肽注射液，經(jīng)引流管直接流入胸腔。注藥結(jié)束后，選肝素帽封管，并告知患者枕平臥15 min左右，體位轉(zhuǎn)動(dòng)90°，以強(qiáng)化胸膜。藥物注射2 d后，可進(jìn)行胸腔積液引流。2組引流的頻率均控制在每周1次，以1個(gè)月為一個(gè)治療周期，持續(xù)治療2周期，治療周期內(nèi)需定時(shí)復(fù)查，如胸片、B超、胸部CT等。

1.3 效果評(píng)估

臨床對(duì)2組治療效果展開評(píng)估，發(fā)現(xiàn)胸腔積液完全吸收，維持時(shí)長＞1個(gè)月，即完全緩解；患者胸腔積液減少＞50%，維持時(shí)長＞1個(gè)月，即部分緩解；和治療前比對(duì)，胸腔積液≤50%，維持時(shí)長＞1個(gè)月，即穩(wěn)定；和治療前比較，胸腔積液明顯增多，即進(jìn)展。疾病控制率等于完全緩解率、部分緩解率、穩(wěn)定率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選SPSS 20.0型軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，文中計(jì)數(shù)資料選（n/%）表示，客觀比對(duì)2組疾控控制率，若統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在顯著差異，（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

治療后，B組疾病控制率93.75%（15/16），明顯比A組78.57%（11/14）低，（P＜0.05）。見表1。

表1 2組疾病控制率比較（n，%）

3 討 論

據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果證實(shí)，很多原發(fā)腫瘤患者選常規(guī)化療藥物化療后，其敏感性較低，且針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化療方案的耐受度也較低，為此，臨床首選姑息療法[2]。該療法應(yīng)用的主要目的是緩解患者的各項(xiàng)病癥，如胸痛、呼吸困難等，最終改善其生存治療及延長存活時(shí)間，但此療法的臨床效果并不顯著。

洛鉑屬于第3代鉑類藥物，應(yīng)用后可明顯降低毒副作用發(fā)生的幾率，且化療藥物在胸腔中伴發(fā)的間皮纖維化、胸膜粘連，直接影響臨床療效。為此，想要提升遠(yuǎn)期臨床療效，僅經(jīng)胸腔內(nèi)注藥來抑制胸腔積液的效果并不是很明顯。胸腺肽屬于一類多肽激素，藥物中含有胸腺生成素、胸腺素α、血清胸腺因子，可促進(jìn)T細(xì)胞快速成熟，直接加至神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等2大系統(tǒng)的交互效應(yīng)中，激活細(xì)胞免疫，因此，洛鉑聯(lián)合胸腺肽在肺癌合并胸腔積液中的應(yīng)用有效性較顯著。

此次經(jīng)分組比對(duì)30例肺癌合并胸腔積液的洛鉑、胸腺肽治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組疾病控制率93.75%，明顯比A組高78.57%（P＜0.05）。綜上闡述，臨床為延長肺癌合并胸腔積液的生存時(shí)長，予以其奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽治療，療效確切。

[1]龍海燕,李青山,張立廣,等.沙利度胺聯(lián)合胸腔灌注治療肺癌合并惡性胸腔積液的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(6):1136-1137.

[2]朱歐寧.不同化療方案急救肺癌合并惡性胸腔積液患者的臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(1):33-34.

R730.53

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ISSN.2095-8242.2017.64.12621.01

本文編輯：吳玲麗