桃紅四物湯對(duì)閉合性骨折的早期治療作用研究

楊志武

【摘要】 目的：探究閉合性骨折患者早期接受桃紅四物湯治療的臨床價(jià)值。方法：選取閉合性骨折患者100例，時(shí)間為2015年5月-2016年6月，根據(jù)患者治療措施的不同分為兩組，其中對(duì)照組給予手法復(fù)位外固定治療，試驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受桃紅四物湯治療，對(duì)比兩組閉合性骨折患者治療結(jié)果的差異性。結(jié)果：兩組治療后中醫(yī)癥狀積分均較治療前降低，其中試驗(yàn)組中醫(yī)癥狀積分降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均較治療前明顯改善，其中試驗(yàn)組血液流變學(xué)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組炎癥因子水平改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：閉合性骨折患者在早期接受桃紅四物湯進(jìn)行治療，可以促進(jìn)其血液流變學(xué)的改善，提高其治療效果，意義重大。

【關(guān)鍵詞】 閉合性骨折； 桃紅四物湯； 血液流變學(xué)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.084 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）29-0165-02

骨折是指在外力的因素下，導(dǎo)致患者的骨質(zhì)完全或部分?jǐn)嗔训那闆r，對(duì)其骨質(zhì)的完整性造成了影響。閉合性骨折是指在骨折處的黏膜或皮膚完善，與外界并不相通的一種骨折[1]。在骨折患者的發(fā)病初期，其會(huì)出現(xiàn)血流指標(biāo)異常的情況，從而增加骨折愈合的難度。目前，臨床主要采用手法復(fù)位外固定對(duì)閉合性骨折患者實(shí)施治療，但是其并不能較好改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)[2]。本文主要對(duì)閉合性骨折患者早期接受桃紅四物湯治療的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取閉合性骨折患者100例，時(shí)間為2015年5月-2016年6月，根據(jù)患者治療措施的不同分為兩組，其中對(duì)照組給予手法復(fù)位外固定治療，試驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受桃紅四物湯治療，每組50例。所有患者均伴有患處局部刺痛、腫脹，其疼痛部位穩(wěn)定，在其皮膚表面存在血腫、瘀斑、皮溫升高，較難進(jìn)行常規(guī)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，伴有便干、口渴等癥狀。舌象：色暗，舌質(zhì)紅紫，可見(jiàn)苔薄白或黃，其脈象均為弦澀數(shù)。試驗(yàn)組，男32例，女18例，年齡17～67歲，平均（40.22±10.23）歲；其中肱骨骨折23例，尺橈骨骨折9例，橈骨下段骨折18例。對(duì)照組，男30例，女20例，年齡19～68歲，平均（41.01±10.51）歲；其中肱骨骨折25例，尺橈骨骨折8例，橈骨下段骨折17例。兩組閉合性骨折患者的基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在創(chuàng)傷后24 h內(nèi)入院；（2）非開(kāi)放性骨折；（3）不存在免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、重大器官疾病；（4）非病理性骨折；（5）無(wú)神經(jīng)、血管損傷等并發(fā)癥[3]。

1.2 方法

對(duì)照組閉合性骨折患者接受手法復(fù)位外固定治療，首先為患者實(shí)施手法復(fù)位治療，之后選擇石膏、夾板進(jìn)行固定。

試驗(yàn)組閉合性骨折患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受桃紅四物湯治療，其主要的藥物成分為桃仁20 g、紅花20 g、生地黃15 g、當(dāng)歸15 g、赤芍10 g、川芎10 g，將以上藥物進(jìn)行水煎，取頭煎和再煎的藥液進(jìn)行熬制，共計(jì)熬制400 ml，患者每天口服用藥1劑，分2次用藥。試驗(yàn)組患者共計(jì)接受桃紅四物湯治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組閉合性骨折患者經(jīng)相關(guān)治療后的血液流變學(xué)及炎癥因子水平進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比兩組治療前后的中醫(yī)癥狀積分情況（瘀斑、腫脹、疼痛、壓痛）。血液流變學(xué)：采用全自動(dòng)血流分析儀對(duì)兩組閉合性骨折患者治療前后的全血黏度進(jìn)行測(cè)量，主要為血漿黏度及高、中、低切[4]。炎癥因子：在閉合性骨折患者治療1、3、5 d，采集其空腹靜脈血，對(duì)其血清中的IL-1、IL-6及TNF-α水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥狀積分

經(jīng)治療后兩組閉合性骨折患者中醫(yī)癥狀積分均較治療前降低，其中試驗(yàn)組中醫(yī)癥狀積分降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)

兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均較治療前明顯改善，其中試驗(yàn)組血液流變學(xué)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 炎癥因子水平

除試驗(yàn)組第3天外，兩組閉合性骨折患者治療第3天、第5天、第7天炎癥因子水平與第1天比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組第7天炎癥因子水平均明顯低于第1天炎癥因子水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組炎癥因子水平改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，機(jī)體受到外傷暴力的情況下會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)失衡、氣血運(yùn)行紊亂的情況[5]。閉合性骨折患者在患病早期，其多數(shù)存在血瘀氣滯的情況，因此，應(yīng)為患者實(shí)施活血化瘀治療。

桃紅四物湯是活血祛瘀的方劑，其在骨折早期患者治療中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值。其中紅花和桃仁為君藥，劑量最大，可以起到活血化瘀的作用；川芎、赤芍為臣藥，具有活血的作用，可以輔助君藥更好發(fā)揮藥效，赤芍則可以涼血清熱，在祛瘀的過(guò)程中，同時(shí)可以清熱；生地黃為佐藥，其可以清熱、涼血，可以促進(jìn)君藥活血化瘀作用更好地發(fā)揮，同時(shí)可以將氣血瘀滯所致之熱消除，當(dāng)歸屬于佐使，可補(bǔ)血活血，引藥入血[6]。

創(chuàng)傷性骨折會(huì)對(duì)患者的血液流變學(xué)造成一定的影響，而血液流變學(xué)發(fā)生變化則會(huì)對(duì)骨折的發(fā)展造成影響，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他病變的主要機(jī)制。有研究表明，患者接受桃紅四物湯進(jìn)行治療，可以較好地對(duì)患者的微循環(huán)障礙、血液流變學(xué)異常進(jìn)行改善，同時(shí)可以起到調(diào)節(jié)免疫、抗感染的作用，促進(jìn)血管的擴(kuò)張，從而對(duì)血液流動(dòng)的狀態(tài)進(jìn)行改善，可更好促進(jìn)骨折的愈合，將其并發(fā)癥發(fā)生率降低[7-9]。endprint

桃紅四物湯可以抑制腫瘤壞死因子的釋放，且可以消除炎癥介質(zhì)，對(duì)炎癥、微循環(huán)所致的滲出進(jìn)行控制，促進(jìn)炎癥更好吸收。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明，桃仁可以起到鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎的作用，對(duì)患者的血管通透性進(jìn)行改善[10-15]。

綜上所述，桃紅四物湯在閉合性骨折患者早期治療中應(yīng)用，可以改善患者的血液流變學(xué)，降低炎癥因子水平，促進(jìn)其不良癥狀的改善，從而改善其生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-06-27）endprint