臨床護理路徑在聲帶息肉患者圍術(shù)期健康教育中的作用

卞紹紅

【摘要】 目的：研究分析臨床護理路徑在聲帶息肉患者圍術(shù)期健康教育中的臨床效果。方法：選取2012年1月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院接受治療的100例聲帶息肉患者作為研究對象。將患者隨機分成對照組與觀察組，每組50例。其中，對照組圍術(shù)期給予常規(guī)護理健康教育，觀察組圍術(shù)期給予護理路徑式健康教育。結(jié)果：兩組患者經(jīng)相應(yīng)健康教育后，觀察組患者健康知識掌握優(yōu)良率為98.0%，明顯優(yōu)于對照組的62.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為94%，明顯優(yōu)于對照組患者的74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者住院時間為（5.00±1.10）d、醫(yī)療費用為（3351.00±235.00）元，明顯低于對照組患者的（8.00±3.10）d、（5612.00±303.00）元，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將臨床護理路徑應(yīng)用于聲帶息肉患者圍術(shù)期健康教育中，能夠有效提高患者健康教育效果，以及對護理的滿意度，從而促使患者恢復(fù)效果更佳、速度更快、醫(yī)療費用更低。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑； 聲帶息肉； 圍術(shù)期； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.079 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0159-02

聲帶息肉是指發(fā)生于聲帶一側(cè)邊緣中前部表面光滑，呈灰白色的息肉組織[1]。目前，臨床對于聲帶息肉治療以手術(shù)方式為主，然而圍術(shù)期護理是其中重要環(huán)節(jié)，其能夠有效提高治療質(zhì)量。健康教育是護理工作中主要內(nèi)容之一，屬于一項有計劃、有組織的教育活動，對患者疾病恢復(fù)至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組，男25例，女25例；年齡11～70歲，平均（39.7±2.5）歲；病程1個月～2年，平均（6.2±0.6）個月；文化程度：小學(xué)及以下5例，初中12例，中專及大專15例，本科及以上18例。觀察組，男23例，女27例；年齡23～58歲，平均（40.1±1.7）歲；病程1個月～1年，平均（6.1±1.8）個月；文化程度：小學(xué)及以下6例，初中11例，中專及大專12例，本科及以上21例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護理健康教育，主要做好患者入院、住院期間、出院時的健康教育。具體包括：叮囑患者按醫(yī)囑服用藥物，定時做好血壓、脈搏、呼吸等常規(guī)檢查。指導(dǎo)患者適當(dāng)運動、合理飲食、保持足夠的睡眠，及時對癥處理臨床事件。

1.2.2 觀察組 觀察組給予護理路徑式健康教育，具體包括：（1）病情評估。對患者病因、病理、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等情況做深入了解。實時觀察患者生命體征情況，并做詳細(xì)記錄。（2）提出問題。通過相關(guān)文獻查詢，對患者詳細(xì)臨床癥狀分析，總結(jié)聲帶息肉患者圍術(shù)期相關(guān)癥狀、并發(fā)癥等情況。（3）制定健康教育護理路徑。護理路徑的制定必須由主治醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士、主管護師共同參與完成，同時還要結(jié)合相應(yīng)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果、臨床護理文獻，及患者病情實際情況。（4）健康教育方式與途徑。健康教育方式的確定主要應(yīng)以患者不同文化程度為依據(jù)，以達到教育目標(biāo)，滿足患者不同需求。具體途徑包括：①文字宣教，包括教育展板、問卷調(diào)查、教育手冊等；②多媒體，利用多媒體，將相關(guān)知識內(nèi)容通過圖片、視頻等方式向患者講解。這樣可以促進原本枯燥乏味的知識變得生動、立體；③個別講解。對于一些理解能力差、文化程度低的患者，需給予一對一、反復(fù)多遍的講解與交流。具體實施措施如下：第一天。首先，為患者介紹所處病房環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施，及負(fù)責(zé)患者的護士、主管醫(yī)生等；其次，對患者當(dāng)其疾病狀況給予評估，包括：發(fā)音狀況、對疾病的認(rèn)識等等；最后，檢查患者是否存在高血壓、呼吸道感染等疾病，如果存在需給予控制再做手術(shù)[2]。另外，叮囑患者術(shù)前忌酒煙及辛辣食物。第二天。首先，向患者介紹具體的手術(shù)方式，及相應(yīng)的麻醉方法，告知其術(shù)前8 h禁食禁水[3]。其次，向患者介紹術(shù)后的注意事項，如需休聲1個月，并將休聲的重要意義告知，以便術(shù)后更加積極的配合。向患者介紹術(shù)后的飲食方式、臥位方式等等；還有，指導(dǎo)患者正確咳嗦、深呼吸，及術(shù)后的溝通方法。最后，給予患者良好的心理疏通，對于聲帶息肉患者而言，突然性的失聲、喪失語言能力，難免產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒[4]。術(shù)前護理人員需加強與患者的溝通，對其提出的疑慮，應(yīng)及時給予解答，以排除其心中負(fù)面情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。第三天（手術(shù)日）。首先，指導(dǎo)患者用正確的體位姿勢配合醫(yī)生進行手術(shù)。其次，手術(shù)完畢后觀察其口腔是否有分泌物質(zhì)，及鮮血。再有，全麻術(shù)后6 h，告知患者禁止進食，并休聲。最后，術(shù)后會出現(xiàn)短暫階段的疼痛，護理人員需給予及時的心理疏導(dǎo)。第四天。注意患者術(shù)后的飲食，叮囑患者禁止食用辛辣類食物，多食用高維生素、高蛋白的半流質(zhì)食物。飯后用溫開水漱口，禁止耳語，保持休聲狀態(tài)；向患者講解術(shù)后的用藥種類，及相應(yīng)的用藥目的，和其中可能產(chǎn)生的副作用。第五天（出院宣教）。首先，指導(dǎo)患者將不正確的發(fā)音方法、習(xí)慣糾正過來，要求按正確方法發(fā)音[5]。其次，叮囑患者適當(dāng)運動、保持足夠睡眠，以預(yù)防感冒，同時，指導(dǎo)其忌煙酒，禁食辛辣類食物；最后，叮囑患者按時到醫(yī)院做復(fù)查，并告知具體的時間、地點、聯(lián)系方式。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以護理后兩組患者健康知識掌握程度作為觀察指標(biāo)。對于患者健康知識掌握情況的調(diào)查，由醫(yī)院自行制作調(diào)查問卷來進行。問卷內(nèi)容包括：尊醫(yī)行為、飲食知識、疾病知識3方面內(nèi)容。將患者掌握情況情況分為四個等級，即：差、中、良、優(yōu)。問卷滿分為100分，差：<60分；中：60～79分；良：80～90分；優(yōu)：>90分。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。（2）以護理后兩組患者滿意度情況作為觀察指標(biāo)。將滿意度情況分為四個等級，即：不滿意、一般、滿意、非常滿意?？倽M意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。（3）以兩組患者住院時間、醫(yī)療費用比較作為觀察指標(biāo)。endprint

2 結(jié)果

2.1 護理后兩組患者健康知識掌握程度比較

觀察組患者健康知識掌握優(yōu)良率為98.0%，明顯優(yōu)于對照組的62.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理后兩組患者滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為94%，明顯優(yōu)于對照組患者的74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者住院時間、醫(yī)療費用比較

兩組患者經(jīng)不同的護理方式、健康教育模式后，觀察組患者住院時間、醫(yī)療費用均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

常規(guī)護理健康教育模式過于隨性化，無固定醫(yī)護人員、無嚴(yán)格時間規(guī)定，僅是隨機的口頭宣教，或者發(fā)放相關(guān)健康知識手冊[6]。在此種不系統(tǒng)、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕】到逃笇?dǎo)下，將無法滿足患者健康需求。

臨床護理路徑是指以患者為中心，以標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的醫(yī)療程序為依據(jù)，為患者制定清晰、個性化的健康教育路徑計劃。下面主要對臨床護理路徑優(yōu)勢所在進行詳細(xì)分析：（1）臨床護理路徑能夠有效提高患者健康教育知識掌握程度。不同的文化程度，對接受教育的態(tài)度、疾病知識的需求，以及認(rèn)知程度的差異是明顯的[7]。因此，制定健康教育路徑計劃過程中，護理人員會深入了解患者的文化程度。文化程度不同，所制定的健康教育方式與途徑就不同。其中，對認(rèn)知能力差、文化程度低的患者，主要采用多媒體播放視頻或PPT的方式講解，這樣更直觀化、形象化。對文化程度高的患者，主要采用教育展板、問卷調(diào)查、教育手冊等[8]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）臨床護理路徑能夠有效提高患者護理滿意度。護理人員會每天嚴(yán)格按照制定的路徑計劃實施護理，這樣護理各個環(huán)節(jié)銜接性更好，更加周到、系統(tǒng)。同時，護理路徑針對性強，對患者實際情況了解更深入，能夠更好的滿足其需求[9]。另外，在周密路徑計劃下，基本可以保障患者身邊隨時有人，護理人員排班更加周密，增加了護患之間的溝通[10]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度為94%，明顯優(yōu)于對照組患者的74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（3）臨床護理路徑能夠有效縮短患者住院時間，降低醫(yī)療費用。在臨床護理路徑下，患者能更好的掌握健康知識，從而提高其以依從性，能更好的配合醫(yī)生、護理實施治療[11]。另外，在臨床護理路徑下，治療針對性更強，各項檢查、手術(shù)、治療銜接性更好，避免了治療方向出現(xiàn)誤區(qū)[12]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時間、醫(yī)療費用明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將臨床護理路徑應(yīng)用于聲帶息肉患者圍術(shù)期健康教育中，能夠有效提高患者健康教育效果，及對護理的滿意度，從而促使患者恢復(fù)效果更佳、速度更快、醫(yī)療費用更低。

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（收稿日期：2017-07-13）endprint