快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

涂燕玲

【摘要】 目的：探析結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理措施的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月行手術(shù)治療的108例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，采用抽簽法均分為兩組，即對(duì)照組與干預(yù)組，各54例。對(duì)照組患者圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者圍術(shù)期采用快速康復(fù)外科護(hù)理措施，對(duì)比分析兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.4%，低于對(duì)照組患者的22.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理措施的臨床效果更好，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得臨床全面借鑒與推廣的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸癌； 圍術(shù)期； 快速康復(fù)外科護(hù)理措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.061 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）29-0121-02

Observation on the Effect of Fast Track Surgery Nursing Measures in the Perioperative Period of Patients with Colorectal Cancer/TU Yan-ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：121-122

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of perioperative nursing measures in patients with colorectal cancer during perioperative period.Method：A total of 108 patients with colorectal cancer who underwent surgical treatment from January 2015 to December 2016 in our hospital were randomly divided into two groups：control group and intervention group，54 cases in each group.Patients in the control group were treated with routine nursing measures during perioperative period，patients in the intervention group were treated with fast track surgery nursing，the postoperative recovery and complications were compared between the two groups.Result：The anal exhaust time，defecation time，ambulation time and hospitalization time of the intervention group were shorter than those of the control group，and there were significant differences between the two groups（P<0.05）.The incidence of complications in the intervention group was 7.4%，which was lower than 22.2% of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The better clinical effect of application of rapid rehabilitation surgery nursing measures in the perioperative period of colorectal cancer patients，can effectively accelerate the rehabilitation of patients，reduce the incidence of complications，is worthy of clinical reference and promotion of comprehensive nursing.

【Key words】 Colorectal cancer； Perioperative period； Fast track surgery nursing measures

First-authors address：Jianshui Peoples Hospital，Jianshui 654300，China

快速康復(fù)外科護(hù)理目的就是加快患者術(shù)后恢復(fù)，其核心就是通過(guò)對(duì)圍術(shù)期各項(xiàng)護(hù)理措施的優(yōu)化，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，削弱應(yīng)激反應(yīng)[1]。自快速康復(fù)外科理念提出以來(lái)，其在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越普遍，且取得了良好的效果。結(jié)直腸癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤，多采用結(jié)直腸癌根治術(shù)予以治療，但因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥較多，術(shù)后恢復(fù)慢，所以，必須重視圍術(shù)期護(hù)理[2]。本文通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月行手術(shù)治療的108例結(jié)直腸癌患者的分組研究，探討快速康復(fù)外科護(hù)理措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月行手術(shù)治療的108例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，采用抽簽法均分為對(duì)照組和干預(yù)組，各54例。對(duì)照組患者中，女24例，男30例；年齡37～74歲，平均（56.4±7.2）歲；直腸癌28例，結(jié)腸癌26例。干預(yù)組患者中，女25例，男29例；年齡36～73歲，平均（55.9±7.4）歲；直腸癌30例，結(jié)腸癌24例。兩組患者性別、年齡、疾病等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理措施，即術(shù)前叮囑患者禁食8～12 h；手術(shù)當(dāng)日清晨予以胃管留置，指導(dǎo)患者用開(kāi)塞露、乳果糖促進(jìn)排便，做好腸道準(zhǔn)備工作[3]；術(shù)后48 h進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，在患者腸道功能恢復(fù)后予以合理飲食指導(dǎo)，并按照循序漸進(jìn)的原則，給予患者流質(zhì)食物。倘若患者術(shù)后疼痛難忍，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑治療。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組患者圍術(shù)期采用快速康復(fù)外科護(hù)理措施，包括（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前當(dāng)日晚上6～10 h，予以800 ml葡萄糖溶液（12.5%）口服，手術(shù)當(dāng)日清晨，常規(guī)放置導(dǎo)尿管。（2）術(shù)中護(hù)理：麻醉誘導(dǎo)前2 h，予以400 ml葡萄糖溶液（5%）口服，叮囑患者10 min內(nèi)喝完[4]；無(wú)需放置鼻胃減壓管；給予靜息復(fù)合麻醉，選擇半衰期較短的麻醉藥物；術(shù)中有效控制切口大小，預(yù)防性使用廣譜抗生素[5]；用溫水沖洗患者腹腔，以免患者體溫過(guò)低；無(wú)需放置腹腔引流管。（3）術(shù)后護(hù)理：在患者麻醉作用消失以后，協(xié)助患者取半坐臥位或側(cè)臥位，并定時(shí)更換患者體位；積極鼓勵(lì)與支持患者，讓患者盡快進(jìn)行自主活動(dòng)，如坐起、屈膝等，并且于術(shù)后第2天指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、下床等訓(xùn)練；術(shù)后12 h給予少量0.9%氯化鈉注射液滴注，術(shù)后24 h開(kāi)始適當(dāng)增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液量，一直到足量；定時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛劑；術(shù)后3～5 d內(nèi)拔除導(dǎo)尿管[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥（切口感染、尿潴留、術(shù)后出血）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

干預(yù)組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.4%，低于對(duì)照組患者的22.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理時(shí)，需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，如清理患者腸道內(nèi)容物、使用抗生素等[7-8]；從快速康復(fù)外科角度出發(fā)，腸道準(zhǔn)備作為一種應(yīng)激反應(yīng)，易導(dǎo)致腸道脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，進(jìn)而提高了低血壓發(fā)生率。為此，在快速康復(fù)外科護(hù)理中，無(wú)需腸道準(zhǔn)備，且禁食禁水時(shí)間短，在一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生，加快了患者康復(fù)[9-10]。

本文研究結(jié)果顯示：同對(duì)照組患者比較，干預(yù)組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與文獻(xiàn)[11-12]報(bào)道十分相似，進(jìn)一步說(shuō)明快速康復(fù)外科護(hù)理措施對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后恢復(fù)有著非常積極的作用。

綜上所述，在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理措施的臨床效果更好，能夠有效加快患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得臨床全面借鑒與推廣的護(hù)理方式。

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（收稿日期：2017-06-30）endprint