疏肝解郁膠囊聯(lián)合西藥治療功能性消化不良伴焦慮抑郁情緒患者的效果觀察

劉紅欣

[摘要]目的 探討疏肝解郁膠囊聯(lián)合西藥治療功能性消化不良伴焦慮抑郁情緒患者的臨床效果。方法 選取2014年9月～2017年1月我院門診收治的96例功能性消化不良伴焦慮抑郁患者作為研究對象，按照入院單雙號將所選患者隨機分成對照組（n=48）和觀察組（n=48）。對照組患者采用西藥治療，觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合使用疏肝解郁膠囊治療。比較兩組患者的臨床療效、焦慮抑郁評分以及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者的臨床總有效率（95.83%）明顯高于對照組（83.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的SAS、SDS評分均低于治療前，觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 疏肝解郁膠囊聯(lián)合西藥治療功能性消化不良伴焦慮抑郁患者其臨床療效顯著，值得臨床推廣。

[關鍵詞]疏肝解郁膠囊；西藥；功能性消化不良；焦慮抑郁；治療效果

[中圖分類號] R972.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（a）-0143-03

Effect observation of Shugan Jieyu Capsules combined with Western Medicine on treating patients with functional dyspepsia accompanied with anxiety and depression

LIU Hong-xin

Department of Pharmacy，the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University，Jiangxi Province，Nanchang 330003，China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Shugan Jieyu Capsules combined with Western medicine in the treatment of patients with functional dyspepsia accompanied with anxiety and depression.Methods From September 2014 to January 2017，96 functional dyspepsia patients with anxiety and depression treated in the outpatient of our hospital were selected as subjects.According to the odd or even sequence of visiting hospital，they were evenly divided into control group （n=48） and observation group （n=48） in random.In the control group，Western medicine was used，while in the observation group，on the basis of the control group，Shugan Jieyu Capsules was combined.The clinical effect，scores of anxiety and depression and incidence of adverse reactions were compared.Results In the observation group，the total clinical efficacy was 95.83%，which was much higher than that in the control group （83.33%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.After therapy，the scores of SAS and SDS were lower than before therapy，the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The adverse reaction rates were compared between the two groups，and the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Shugan Jieyu Capsules combined with Western medicine in the treatment of patients with functional dyspepsia accompanied with anxiety and depression can obtain a remarkable effect，which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Shugan Jieyu Capsules；Western Medicine；Functional dyspepsia；Anxiety and depression；Treatment effect

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）又稱消化不良，是一種常見的由胃、十二指腸功能紊亂引起的胃腸疾病，臨床具有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，是一類缺乏生物形態(tài)學改變的器質性疾病[1]。近年來，有研究指出，心理因素是影響FD患者癥狀嚴重性和就診行為的重要因素，常常伴有焦慮、抑郁等心理異常[2]。西醫(yī)常采用鎮(zhèn)靜等手段治療，但長期使用鎮(zhèn)靜劑會對患者身體造成嚴重危害[3]。本研究選取我院收治的96例功能性消化不良伴焦慮抑郁患者作為研究對象，探討疏肝解郁膠囊聯(lián)合西藥治療FD伴焦慮抑郁情緒患者的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2017年1月我院收治的96例FD伴焦慮抑郁患者作為研究對象，按照入院單雙號將所選患者隨機分成對照組和觀察組，每組各48例。對照組男24例，女24例；平均年齡（53.2±6.7）歲；平均病程（1.32±0.81）個月。觀察組男27例，女21例；平均年齡（55.2±3.5）歲；平均病程（1.64±1.12）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意。

1.2排除及納入標準

納入標準[4]：①診斷符合《羅馬Ⅲ標準》；②所有患者經焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分為陽性；③病程6個月以上；④患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。排除標準：①合并全身重要器官器質性病變；②合并嚴重肝腎功能不全；③對所用藥物過敏；④依從性差。

1.3方法

對照組患者采用西藥治療，使用常規(guī)質子泵抑制劑奧美拉唑腸溶膠囊（生產廠家：廣東彼迪藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H44023977）治療。觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合使用疏肝解郁膠囊（生產廠家：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20080580）治療，用法為2次/d，2粒/次，口服。兩組患者必要時均可使用促胃腸動力藥物枸櫞酸莫沙必利片（生產廠家：魯南制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990317）改善胃腸動力。總療程為6周。

1.4觀察指標及評價標準

比較兩組患者的臨床療效、SAS、SDS評分以及不良反應發(fā)生情況。臨床療參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準制定的《中醫(yī)病灶診斷療效標準》對所有患者的臨床療效進行評定[5]?；颊吲R床癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥90%為痊愈；患者臨床癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數(shù)<90%為顯效；患者臨床癥狀、體征有改善，30%≤療效指數(shù)<70%為有效；患者臨床癥狀、體征無明顯變化甚至加重，療效指數(shù)<30%為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療前后均對所有患者進行SAS、SDS評分。采用WilliamW.K.Zung編制的SAS、SDS量表，該量表有20項問題，按照嚴重程度分為4級，分別記0、1、2、3分，患者根據(jù)自身目前心理情緒作答，累計20項問題粗分，根據(jù)公式換算為標準分（標準分=總粗分×1.25后取整），焦慮情緒SAS總粗分>40分（標準分>50分），抑郁情緒SDS總粗分>41分（標準分>51分）。在患者用藥期間，每天對患者身體狀況進行觀察，并詢問其有無頭暈、惡心、睡眠欠佳、便秘等不良反應發(fā)生，同時定期抽血化驗患者肝腎功能、血常規(guī)及電解質，避免出現(xiàn)肝腎功能損害、血液系統(tǒng)病變以及內環(huán)境紊亂等。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后SAS、SDS評分的比較

治療后，兩組患者的SAS、SDS評分均低于治療前，觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

在用藥期間，對照組出現(xiàn)胃腸道不適1例（2.08%），觀察組出現(xiàn)輕微頭痛1例（2.08%），肝功能異常1例（2.08%）。兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.3441，P>0.05）。兩組患者不良反應通過對癥處理后均消失，無因不良反應終止治療患者。

3討論

FD是臨床常見的一種功能性胃腸疾病，具有治療周期長、難緩解、易復發(fā)等特點，對患者的生活質量以及家庭經濟造成嚴重影響[6]。其發(fā)病機制至今為止尚未能完全闡明，以往大多學者認為該病的發(fā)病與胃腸運動障礙、胃酸分泌和幽門螺桿菌感染有關[7-8]。隨著各項深入的實踐研究，學者們發(fā)現(xiàn)，心理因素在FD的發(fā)病機制中起著至關重要的作用[9]。有研究表明，部分患者FD的發(fā)生情況與心理行為因素有密切關系，是焦慮抑郁常見的并發(fā)癥之一，對FD伴焦慮抑郁患者，在對FD采取治療手段的同時，實施積極的抗焦慮抑郁治療對患者恢復具有重要意義[10]。

中醫(yī)學認為功能性消化不良屬于“痞滿”和“胃脘痛”范疇，其發(fā)病原因可能與肝氣郁結、脾虛胃弱有關，肝不順暢、脾失健運，胃納差，則食物瘀積、水濕內生[11]。而FD合并焦慮抑郁患者其條件為肝氣郁結，因此，疏肝解郁對治療FD合并焦慮抑郁具有重要意義[12]。

疏肝解郁膠囊的主要成分是貫葉金絲桃和刺五加。在中醫(yī)學中，貫葉金絲桃具有疏肝解郁、清熱利濕、消腫通乳等功效，主要用于治療肝氣郁結、情志不暢、心胸郁悶、關節(jié)腫痛等癥狀[13]。而西醫(yī)中，貫葉金絲桃中所含大量貫葉金絲桃素屬于黃酮類化合物，通過改變細胞內外Na+濃度而影響單胺類如去甲腎上腺素、多巴胺等神經遞質水平，從而起到抗抑郁作用[14]。同時該藥物還具有一定的消炎止痛功能。刺五加具有鎮(zhèn)靜、抗疲勞、增加體內干擾素水平、調節(jié)免疫力等作用。刺五加對一氧化氮合酶具有抑制作用，一氧化氮合酶與胃腸激素分泌水平以及胃排空減慢有關，在中樞神經系統(tǒng)與胃腸激素分泌之間有著雙向調節(jié)控制作用[15]。疏肝解郁膠囊將兩藥合用，對焦慮、抑郁其精神狀態(tài)改善具有顯著效果，且其還具有不良反應發(fā)生率低、價格低廉等優(yōu)點。本研究結果提示，觀察組運用疏肝解郁膠囊聯(lián)合西藥治療其有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且治療后，兩組患者的SAS、SDS評分均低于治療前，觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。endprint

綜上所述，疏肝解郁膠囊聯(lián)合西藥治療FD伴焦慮抑郁患者其臨床療效顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]楊海云，李紅閣，牛永利.疏肝解郁膠囊聯(lián)合蘭索拉唑和莫沙必利治療伴有抑郁焦慮狀態(tài)的功能性消化不良的療效觀察[J].藥物評價研究，2016，39（2）：250-253.

[2]龔建兵，康延海，吳傳東.疏肝解郁膠囊聯(lián)合度洛西汀對抑郁癥患者認知功能的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016， 13（24）：3539-3541.

[3]郭新文，王雋，阿不力克·木克里木，等.疏肝解郁膠囊聯(lián)合文拉法辛治療抑郁癥合并功能性消化不良的臨床療效和安全性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，26（20）：133-136.

[4]盧眺眺，朱翔貞，高靜芳.功能性消化不良伴焦慮抑郁情緒的研究進展[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2016，32（2）：437-440.

[5]刁端忠.艾司西酞普蘭聯(lián)合疏肝解郁膠囊治療抑郁癥臨床研究[J].精神醫(yī)學雜志，2016，29（5）：371-373.

[6]倪曉東，卓愷明，劉艷紅.疏肝解郁膠囊輔助艾司西酞普蘭對痰熱郁結型老年難治性抑郁癥患者認知功能及血清TSH、IL-6和TNF-α的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，25（18）：106-108.

[7]王學紅，楊業(yè)，官聰，等.疏肝解郁膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭對老年軀體疾病伴發(fā)焦慮抑郁患者臨床療效與治療依從性的影響[J].國際精神病學雜志，2016，41（1）：119-122.

[8]杜創(chuàng)，王孟春.舒肝解郁膠囊在功能性胃腸病中的治療價值[J].中成藥，2016，38（4）：879-882.

[9]李克建，陳云，郭娟，等.疏肝解郁膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中患者焦慮抑郁狀態(tài)的療效觀察[J].國際精神病學雜志，2017，44（2）：260-262.

[10]程瓊，莊文錦，劉君鵬，等.疏肝解郁膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中患者焦慮抑郁狀態(tài)療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（35）：3949-3951.

[11]郭彩娥，張玉英，李衛(wèi)紅，等.疏肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，23（4）：88-90.

[12]鄭曉東，李俊，易飛.疏肝解郁膠囊治療腦卒中后抑郁患者療效及日常生活活動能力研究[J].中風與神經疾病雜志，2017，34（5）.63-66.

[13]任虹，孫俊偉.疏肝解郁膠囊聯(lián)合文拉法辛治療伴有軀體癥狀老年抑郁癥對照研究[J].中國藥物與臨床，2016， 16（1）：77-79.

[14]熊愛蓮，李仲平.疏肝解郁膠囊聯(lián)合心理干預治療腦卒中后抑郁[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2015，31（4）：751-752.

[15]平晶，林小東.消郁安神湯聯(lián)合疏肝解郁膠囊治療青少年抑郁癥的療效研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2016，33（6）：1476-1478.

（收稿日期：2017-08-01 本文編輯：孟慶卿）endprint