阿奇霉素在兒科應(yīng)用的不良反應(yīng)及藥學(xué)特征分析

陳葉莉

【摘要】 目的：探究兒科臨床中采用阿奇霉素進(jìn)行治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將筆者所在醫(yī)院在2015年

11月-2016年11月參與試驗(yàn)觀察的134例患兒進(jìn)行平均分組，參照組（n=67）與試驗(yàn)組（n=67）。采用非阿奇霉素治療的患兒為參照組，采用阿奇霉素治療的患兒為試驗(yàn)組，對兩組患兒不良反應(yīng)情況及治療滿意率進(jìn)行對比評估。結(jié)果：試驗(yàn)組治療效果滿意率為98.50%，參照組為89.55%，同時試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)綜合評分情況高于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對患兒采用阿奇霉素治療后，存在不良反應(yīng)情況發(fā)生，應(yīng)對患兒所患疾病進(jìn)行嚴(yán)格用藥，同時對藥物劑量做好監(jiān)護(hù)，可有效降低患兒不良反應(yīng)癥狀。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素； 青霉素； 不良反應(yīng)； 藥學(xué)研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.090 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0176-02

在小兒肺炎、急性支氣管炎及急性扁桃體炎治療效果上，阿奇霉素藥物起到消炎快、不良反應(yīng)較少及藥物治療效果明顯等特點(diǎn)[1-2]。做為抗生素類藥物，阿奇霉素相與其他霉素類藥物對比，可以短時間內(nèi)將患兒的病情穩(wěn)定，降低治療時間，但同時因阿奇霉素的過量使用，患兒的不良反應(yīng)情況發(fā)生率也不斷增加，如聽力損傷、消化道不良反應(yīng)、抽搐及皮疹等四個方面尤為突出，患兒的成長發(fā)育受到嚴(yán)重影響[3-5]。根據(jù)以上情況，筆者所在醫(yī)院對134例患兒進(jìn)行分組治療試驗(yàn)觀察，發(fā)現(xiàn)患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況主要是因?yàn)橛盟巹┝康氖褂貌划?dāng)，從而加重了患兒身體各方面功能的負(fù)擔(dān)，引發(fā)了患兒不良反應(yīng)情況發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院在2015年11月-2016年11月參與試驗(yàn)觀察的134例，排除標(biāo)準(zhǔn)：肢體不健全、患有血液疾病、肝腎功能異常及拒絕參與試驗(yàn)的患兒，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平均分組，參照組（n=67）與試驗(yàn)組（n=67）。試驗(yàn)組女30例，男37例，年齡4個月～12歲，平均（6.55±0.97）歲，病程2～10 d，平均（5.12±3.17）d，25例急性扁桃體炎，22例急性支氣管炎，20例皮膚組織感染。參照組女28例，男39例，年齡5個月～13歲，平均（7.18±0.24）歲，病程1～15 d，平均（4.56±2.07）d，30例急性扁桃體炎，27例急性支氣管炎，10例皮膚組織感染。兩組患兒基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有納入此次試驗(yàn)的患兒，家長均對此次試驗(yàn)的方法與流程知曉，同時自愿簽署參與試驗(yàn)同意書。

1.2 方法

參照組采用非阿奇霉素進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患兒采用阿奇霉素治療：（1）以靜脈輸液方式給予患兒阿奇霉素（Azithromycin for Injection，國藥準(zhǔn)字H20010189，國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，每天注射1次，用藥劑量為10～500 mg；（2）使用阿奇霉素片（Azithromycin Tablets，國藥準(zhǔn)字H20000477，上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司）進(jìn)行口服治療，每日早、晚進(jìn)行服用，每次1～2片。

以上兩組患兒分別進(jìn)行3 d治療，對其不良反應(yīng)情況進(jìn)行跟蹤觀察記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒分別用藥治療后，不良反應(yīng)綜合評分情況，由聽力損傷、消化道不良反應(yīng)、抽搐及皮疹四個方面數(shù)據(jù)得出，綜合評分越高，則判定患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況越少；患兒治療效果滿意率由非常滿意、一般滿意及不滿意三個方面數(shù)據(jù)得出，治療效果滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果滿意率評估

試驗(yàn)組治療效果滿意率為98.50%，參照組為89.55%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.785，P<0.05）

2.2 不良反應(yīng)綜合評分

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不良反應(yīng)綜合評分?jǐn)?shù)據(jù)明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

由于患兒身體普遍比較貧弱、免疫力差，容易引發(fā)多種呼吸道疾病、泌尿炎癥以及皮膚感染等病癥[6]，其中呼吸系統(tǒng)中，肺部感染以及扁桃體炎發(fā)病率尤為突出，約占小兒臨床呼吸道感炎病發(fā)率的2/3，由于此類疾病的特點(diǎn)，1年中春、冬兩季發(fā)病率最高，對患兒的身體健康成長造成嚴(yán)重影響[7-8]。呼吸系統(tǒng)疾病治療時間比較長，而且治愈難度比較大，使用其他霉素類藥物會拖延治療時間，而采用阿奇霉素進(jìn)行治療后，患兒的治療時間明顯縮短，但會使患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，如刺激胃腸道黏膜、影響患兒聽力正常水平、皮膚起紅色丘疹等，給患兒的生命安全產(chǎn)生了影響[9]。

阿奇霉素其主要治療特點(diǎn)是對于患兒患病后產(chǎn)生的革蘭陽性菌以及陰性菌、金葡萄菌以及肺炎球菌的殺菌活性具有非常高的療效，同時對患兒體內(nèi)的衣原體以及支原體的控制也具有非常強(qiáng)效的作用。由些可見阿奇霉素是一種起效非?？焖?、治療效果非常明顯的抗生素類藥物[10]。該藥物以上治療效果主要是由于阿奇霉素進(jìn)入患兒身體內(nèi)后，可以快速的被患兒的身體吸收，通過患兒身體各方面細(xì)胞的運(yùn)載，直接到達(dá)患兒被病菌感炎的部位，從而提高了患兒疾病的治療效果。但由于患兒體內(nèi)的耐藥菌株的不斷產(chǎn)生，阿奇霉素治療效果會不斷下降，若長期對患兒使用該藥物，還會增加患兒身體負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生不良反應(yīng)癥狀，相關(guān)研究中顯示，過度的使用阿奇霉素可使患兒的不良反應(yīng)達(dá)到20種之多[11-12]。筆者所在醫(yī)院通過本次治療試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果在治療過程中，對患兒用藥劑量做好嚴(yán)格管控，可以降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，如在治療中發(fā)現(xiàn)患兒具有不良反應(yīng)情況采取及時措施，大部分患兒情況會得到恢復(fù)，少部分得不到正?；謴?fù)的患兒，需要對癥用藥進(jìn)行治療。在對患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療時，醫(yī)生需嚴(yán)格控制用藥劑量，杜絕患兒因用藥過量而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，同時對患兒的病情程度，是否有過敏病歷等身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的了解。

綜上所述，對患兒予以阿奇霉素對癥進(jìn)行治療后，嚴(yán)格控制治療藥物劑量，根據(jù)每位患兒不同的身體情況進(jìn)行針對性的用藥，從而降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生。

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（收稿日期：2017-06-28）endprint