健脾降濁化瘀湯治療功能性消化不良40例效果研究

吳樹信

【摘要】 目的：探究健脾降濁化瘀湯治療功能性消化不良的效果。方法：收集2015年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院門診收治的80例功能性消化不良患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組予健脾降濁化瘀湯治療，對照組予常規(guī)西醫(yī)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后觀察組上腹疼痛、上腹燒灼感、早飽感、餐后飽脹積分顯著低于對照組；觀察組治療總有效率高于對照組；觀察組血漿胃泌素、胃動素以及血漿生長抑素溶度優(yōu)于對照組，以上比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健脾降濁化瘀湯治療功能性消化不良效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 健脾降濁化瘀湯； 嗎丁啉； 功能性消化不良

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.007 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0014-02

Clinical Study on 40 Cases of Functional Dyspepsia Treated by Jianpi Jiangzhuo Huayu Decoction/WU Shu-xin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：14-15

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of Jianpi Jiangzhuo Huayu Decoction in functional dyspepsia.Method：80 patients with functional dyspepsia from February 2015 to February 2016 were collected and randomly divided into two groups，the observation group was treated with Jianpi Jiangzhuo Huayu Decoction，while the control group was treated with conventional western medicine.The therapeutic effects were compared.Result：After treatment，the upper abdominal pain point，epigastric burning sensation point，early satiety point，postprandial fullness point of the observation group were significantly lower than the control group.The effective rate of the observation group was higher than that of the control group.The plasma gastrin，motilin and plasma somatostatin solubility of the observation group were better than those of the control group.The differences above were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Jianpi Jiangzhuo Huayu decoction has a significant effect on the treatment of functional dyspepsia，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Jianpi Jiangzhuo Huayu Decoction； Domperidone； Functional dyspepsia

First-authors address：Affiliated Peoples Hospital of Fujian Traditional Chinese Medicine University，F(xiàn)uzhou 350004，China

臨床上，功能性消化不良是發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)病癥，該病發(fā)病幾率非常高，臨床癥狀繁多，迄今為止，尚未明確功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制，可能與精神因素、飲食因素等密切相關(guān)[1]。常規(guī)西醫(yī)治療方式效果不理想，容易復(fù)發(fā)，遷延難愈，為探究健脾降濁化瘀湯治療功能性消化不良的效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。羅馬Ⅲ診斷：早飽感；餐后飽脹；上腹灼燒；上腹痛，必須符合至少1條癥狀，且無解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病，出現(xiàn)上述癥狀最少半年[2]。（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。主證：脘腹痞滿；悶塞不舒；舌體胖大、苔白膩；脈沉滑。次證：身重肢倦；頭暈?zāi)垦?；惡心嘔吐；口淡不渴[3]。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均與羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合、與中醫(yī)辨證依據(jù)相吻合。（2）患者年齡均超過18歲。（3）經(jīng)倫理學(xué)同意，且患者均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并造血系統(tǒng)疾病以及心腎疾病患者。（2）惡性腫瘤、食道靜脈曲張、消化性潰瘍等胃腸道疾病患者。（3）過敏體質(zhì)、哺乳期或妊娠婦女。（4）入選前1個月接受其他藥物治療者。

1.3 一般資料

收集2015年2月-2016年2月筆者所醫(yī)院門診收治的80例功能性消化不良患者，隨機(jī)抽簽分為兩組，各40例。其中，觀察組男25例，女15例，患者年齡19～69歲，平均（35.9±2.2）歲，患者病程0.5～6年，平均（1.8±0.2）年；對照組男24例，女16例，患者年齡18～67歲，平均（34.3±2.7）歲，患者病程在0.5～7年，平均（2.0±0.2）年。兩組性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.4 方法

1.4.1 對照組 對照組接受嗎丁啉（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥集團(tuán)；生產(chǎn)批號：H10910003）治療，飯前半小時口服嗎丁啉1片，3次/d，4周一療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4.2 觀察組 觀察組接受健脾降濁化瘀湯治療，藥方：黨參15 g，丹參15 g，茯苓15 g，炒白術(shù)15 g，白芍藥15 g，藿香15 g，茵陳15 g，厚樸10 g，石菖蒲12 g，紅花10 g，桃仁10 g，滑石20 g。對于脾胃氣滯嚴(yán)重者，加用木香9 g，砂仁12 g；對于飲食積滯嚴(yán)重者，加用焦三仙10 g，對于便秘患者，加用大黃6 g；對于胃脘疼痛者，加用三七2 g、延胡索12 g；對于舌苔黃膩者，加用黃柏15 g、黃連12 g。水煎服，1劑/d，4周一療程，連續(xù)治療3個療程。忌食油膩、生冷飲食。

1.5 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組癥候積分。主證劃分為四個級別[4]，按照重、中、輕、無分別計6、4、2、0分；次證劃分為四個級別，按照重、中、輕、無分別計3、2、1、0分。（2）比較兩組臨床治療效果[5]。痊愈：患者臨床癥狀積分為0分；顯效：患者臨床癥狀積分下降幅度超過70%；有效：患者臨床癥狀積分下降30%～70%。無效：患者臨床癥狀加重或下降幅度低于30%?？傆行?痊愈+顯效+有效。（3）比較兩組血漿胃泌素、胃動素以及血漿生長抑素溶度等水平。空腹抽取患者2 ml靜脈血，送入實驗室檢驗。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者主癥狀積分情況

治療前兩組患者主癥候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組上腹疼痛（2.1±0.5）分、上腹燒灼感（2.0±0.2）分、早飽感（2.1±0.3）分、餐后飽脹（2.1±0.5）分，顯著低于對照組（P<0.05）

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組40例，痊愈13例，顯效13例，有效11例，無效3例，治療總有效率92.5%，對照組40例，痊愈8例，顯效8例，有效10例，無效14例，治療總有效率65.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組實驗室檢查指標(biāo)比較

觀察組血漿胃泌素（115.8±30.2）pg/ml、胃動素（178.9±49.5）pg/ml及血漿生長抑素溶度（170.2±16.8）pg/ml，對照組血漿胃泌素（100.0±24.2）pg/ml、胃動素（166.9±40.4）pg/ml及血漿生長抑素溶度（189.5±20.2）pg/ml，各項指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

功能性消化不良又稱潰瘍性消化不良，該病可反復(fù)、持續(xù)發(fā)作，引發(fā)患者上腹部不適、腹脹、早飽、反酸等消化不良癥狀。西醫(yī)主張，治療功能性消化不良應(yīng)以緩解臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量為主[6]。在具體治療過程中，主張個性化治療，例如，胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑、心理治療等治療。西藥治療作用單一，臨床治療效果不佳，且長期服用藥物，容易產(chǎn)生多種副作用[7]。目前來說，越來越多的學(xué)者主張采用中醫(yī)治療功能性消化不良，并進(jìn)行了初步研究，獲得了一定成效。

我國中醫(yī)主張，功能性消化不良屬于痞證、反胃、吐酸等范疇，該病多由飲食不節(jié)、勞倦傷脾、情緒失調(diào)等因素導(dǎo)致，影響機(jī)體脾胃正常運(yùn)轉(zhuǎn)[8]。在臨床治療中，應(yīng)以和胃降逆、消痞化積、健脾補(bǔ)氣為主。在健脾降濁化瘀湯中，黨參與茯苓能起到健脾滲濕的功效，消生濁之源，治本；茵陳、滑石、石菖蒲能起到化濁祛濕的功效，達(dá)到行氣化痰的目的。炒白術(shù)能益脾補(bǔ)氣、燥濕利水，治療腹脹泄瀉、去脾胃濕氣的重要作用；丹參能起到活血化瘀、清心除煩之功效；厚樸行氣燥濕，能有效去除胃絡(luò)瘀滯；藿香芳香醒脾，促使脾胃功能恢復(fù)正常；白芍藥緩中止痛，柔肝益脾；桃仁、紅花活血通絡(luò)，上述諸藥合用，共奏健脾、降濁、活血之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，健脾降濁化瘀湯能有效提升空腹胃動素溶度以及血漿胃泌素溶度，促使機(jī)體脾主運(yùn)化功能恢復(fù)，有效增強(qiáng)胃腸蠕動以及胃張力，改善有機(jī)體胃腸動力[9-11]。與此同時，健脾降濁化瘀湯還能增強(qiáng)胃腸血流量，調(diào)節(jié)胃腸神經(jīng)功能，積極清除氧自由基，有效抑制生長抑素分泌[12]。通過本文研究證實，治療后觀察組上腹疼痛（2.1±0.5）分、上腹燒灼感（2.0±0.2）分、早飽感（2.1±0.3）分、

餐后飽脹（2.1±0.5）分，顯著低于對照組，觀察組治療有效率92.5%，顯著高于對照組的65.0%，觀察組血漿胃泌素（115.8±30.2）pg/ml、胃動素（178.9±49.5）pg/ml及血漿生長抑素溶度（170.2±16.8）pg/ml，顯著優(yōu)于對照組水平，提示健脾降濁化瘀湯治療功能性消化不良的有效性。

綜上所述，健脾降濁化瘀湯治療功能性消化不良效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，改善胃功能指標(biāo)，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-06-12）endprint