免疫抑制劑環(huán)磷酰胺治療急性間質性腎炎的臨床效果

金碧輝++王彩虹

[摘要]目的 探討免疫抑制劑環(huán)磷酰胺治療急性間質性腎炎的臨床效果。方法 選取我院2015年6月～2017年4月收治的30例急性間質性腎炎患者作為研究對象，按治療方式的不同分成對照組和治療組，每組15例。對照組患者采用激素進行治療，治療組患者采用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺免疫抑制劑治療，比較兩組患者的相關生化指標（主要包括血尿酸、血尿素氮、血肌酐、內生肌酐清除率）的改善情況、住院天數(shù)、不良反應發(fā)生率、治療總有效率。結果 兩組患者治療前的血尿酸、血尿素氮、血肌酐、血肌酐清除率水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療組患者治療后的血尿酸、血尿素氮、血肌酐等生化指標水平明顯低于對照組，血肌酐清除率明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者的住院天數(shù)明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者的不良反應發(fā)生率為6.7%，明顯小于對照組的13.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用環(huán)磷酰胺免疫抑制劑對急性間質性腎炎患者進行治療，能有效改善患者生化指標，從而快速促進患者腎功能恢復，且藥效安全可靠。

[關鍵詞]免疫抑制劑環(huán)磷酰胺；激素；急性間質性腎炎；臨床效果

[中圖分類號] R692.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（a）-0083-03

Clinical effect of immunosuppressant Cyclophosphamide in the treatment of acute interstitial nephritis

JIN Bi-hui WANG Cai-hong▲

Department of Nephrology，Chifeng Municipal Hospital in the Inner Mongolia Autonomous Region，Chifeng 024000，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of immunosuppressant Cyclophosphamide in the treatment of acute interstitial nephritis.Methods 30 patients with acute interstitial nephritis who were admitted to our hospital from June 2015 to April 2017 were enrolled as the study subjects.According to the different treatment methods，the patients were divided into the control group and the treatment group，with 15 cases in each group.Patients in the control group were given hormones，and patients in the treatment group were given hormones combined with cyclophosphamide immunosuppressant.Improvement of relevant biochemical indicators （including serum uric acid，blood urea nitrogen，serum creatinine，endogenous creatinine clearance rate），the length of hospital stay，the incidence rate of adverse reactions，the total effective rate of treatment were compared between the two groups.Results There were no significant differences in the relevant biochemical indicators of serum uric acid，blood urea nitrogen，serum creatinine，endogenous creatinine clearance rate between the two groups before treatment （P>0.05）.The level of serum uric acid，blood urea nitrogen，serum creatinine in the treatment group after treatment were significantly lower than those in the control group，the level of serum creatinine clearance rate in the treatment group after treatment was significantly higher than the control group，with significant difference （P<0.05）.The length of hospital stay in the treatment group was significantly shorter than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of adverse reactions in the treatment group was 6.7%，which was significantly less than 13.3% in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The application of Cyclophosphamide immunosuppressant in the treatment of patients with acute interstitial nephritis can effectively improve the biochemical indicators of patients，so as to rapidly promote the recovery of renal function in patients，and the efficacy is safe and reliable.endprint

[Key words]Immunosuppressant Cyclophosphamide；Hormones；Acute interstitial nephritis；Clinical effect

急性間質性腎炎也被稱之為腎小管間質腎炎，屬于臨床常見的免疫性疾病，該病癥不僅發(fā)病急且病情發(fā)展快速，易誘發(fā)腎小球及腎血管病變、急性腎功能障礙、腎間質水腫等多種并發(fā)癥，嚴重損傷患者肝臟組織，并且還會累積全身其他內臟器官，因此該疾病對患者生命安全構成了巨大的威脅[1]。本病臨床多采用環(huán)磷酰胺免疫抑制劑進行治療，并取得顯著治療效果[2]。本研究旨在探討環(huán)磷酰胺免疫抑制劑治療急性間質性腎炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月～2017年4月收治的30例急性間質性腎炎患者作為研究對象，均符合病癥臨床診斷標準，治療前患者均簽署知情同意書。按治療方式的不同將入選患者分成對照組和治療組，每組15例。對照組中，男性9例，女性6例；年齡19～54歲，平均（35.4±2.8）歲。治療組中，男性7例，女性8例；年齡21～53歲，平均（33.2±2.5）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用激素進行治療，靜脈滴注尼潑松（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字 H61023180），0.5 mg/d；治療組患者采用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺免疫抑制劑治療，在靜脈滴注對照組同等藥品規(guī)格和劑量激素的基礎上，口服環(huán)磷酰胺（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準字 H14023686）50 mg/d，兩組患者均連續(xù)治療2個月[3-5]。

1.3觀察指標

患者治療前后的血尿酸、血尿素氮含量采用分光光度計進行測定，以堿性苦味酸法測定治療前后的血肌酐含量和內生肌酐清除率，比較兩組患者相關生化指標的改善情況、住院天數(shù)、不良反應發(fā)生率、治療總有效率（顯效：治療2個月時，患者的血蛋白、腎功能恢復正常；有效：患者的血蛋白、腎功能明顯改善，尿蛋白下降明顯；無效：患者血蛋白、腎功能均無明顯改善，總有效=顯效+有效）。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[6]。

2結果

2.1兩組相關生化指標改善情況的比較

兩組患者治療前的血尿酸、血尿素氮、血肌酐、血肌酐清除率水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療組患者治療后的血尿酸、血尿素氮、血肌酐等生化指標水平明顯低于對照組，血肌酐清除率明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者住院天數(shù)、不良反應發(fā)生率的比較

治療組患者的住院天數(shù)明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者的不良反應發(fā)生率為6.7%，明顯小于對照組的13.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療總有效率的比較

治療組患者的治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

在臨床上，急性間質性腎炎屬于常見的綜合征疾病，其多由患者自身存在系統(tǒng)性疾病、腎移植出現(xiàn)急性排異反應、藥物過敏以及炎癥感染等病因引起[7-10]，具有起病急且病理發(fā)展快速的特點，早期癥狀一般表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、腎臟外周血嗜酸性白細胞計數(shù)明顯增多、淋巴結腫大、關節(jié)疼痛等，隨著病情的加重，會快速降低患者腎臟濾過功能和導致患者腎小管功能逐漸衰竭，不僅嚴重降低患者的生存質量，同時也威脅到患者的生命安全[8-11]。治療急性間質性腎炎的關鍵在于消除病因，激素藥物和環(huán)磷酰胺免疫抑制劑都具有抗過敏和抗炎作用，能有效抑制巨噬細胞吞噬抗原發(fā)展，提高淋巴細胞的識別能力，抑制免疫反應，并使組織免疫活性細胞增殖[12-14]。此外，其對結締組織的增生、組胺等毒性物質的形成還具有顯著的抑制作用，因此其能使患者細胞膜和毛細血管的通透性降低，促進炎癥細胞排出體外，從而緩解和改善患者的臨床癥狀[15]。與環(huán)磷酰胺免疫抑制劑相比，激素藥物具有價格低廉的優(yōu)勢，但是長期使用激素會對患者機體造成一定的毒副作用，且其在治療過程中一般需使用大劑量藥物對病癥進行沖擊治療，而環(huán)磷酰胺免疫抑制劑對患者機體的毒副作用較小，對慢性腎病和易復發(fā)的自身免疫性腎炎具有良好的遠期治療效果[16]。

本研究中，急性間質性腎炎患者分別采用單純的激素藥物和激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺免疫抑制劑進行治療，均能有效改善患者的血尿酸、血尿素氮、血肌酐、內生肌酐清除率等生化指標和提高患者治療的有效率。研究結果提示，兩組患者的相關生化指標在治療前無明顯差異；經采用尼潑松激素以及尼潑松激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺免疫抑制劑治療后，兩組患者的血尿酸、血尿素氮、血肌酐等生化指標含量均有明顯降低，且內生肌酐清除率均有升高，但與單純的激素藥物治療相比，激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺免疫抑制劑治療組患者的血尿酸、血尿素氮、血肌酐等生化指標含量降低以及內生肌酐清除率升高更為明顯，并且聯(lián)合治療組患者的住院天數(shù)短于對照組，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，治療組的總有效率明顯高于對照組，提示采用環(huán)磷酰胺免疫抑制劑對急性間質性腎炎患者進行治療，能有效改善患者的生化指標，從而快速促進患者腎功能恢復，且藥效安全可靠。

綜上所述，環(huán)磷酰胺免疫抑制劑治療急性間質性腎炎的臨床效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-28 本文編輯：祁海文）endprint