阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦治療急性氣管—支氣管炎的臨床研究

劉曉俊

[摘要]目的 研究阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦治療急性氣管-支氣管炎的效果。方法 選取2016年6月～2017年6月在我院接受治療的急性氣管-支氣管炎患者74例，采用抽簽法將患者分為對照組、研究組，每組37例。對照組采用阿奇霉素治療，研究組采用阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦治療。比較兩組臨床癥狀的持續(xù)時間、不良反應發(fā)生情況及療效。結果 研究組臨床癥狀的持續(xù)時間短于對照組，總有效率（94.6%）高于對照組（75.7%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療時的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦治療急性氣管-支氣管炎的臨床效果顯著，能夠縮短患者的臨床癥狀持續(xù)時間，改善癥狀，無嚴重的不良反應，具有應用價值。

[關鍵詞]阿奇霉素；羧甲司坦；急性氣管-支氣管炎；治療效果

[中圖分類號] R562 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（a）-0020-03

Clinical study of Azithromycin combined with Carbocisteine in the treatment of acute tracheo-bronchitis

LIU Xiao-jun

Department of Respiratory Medicine，People′s Hospital of Yugan County in Shangrao City of Jiangxi Province，Yugan 335100，China

[Abstract]Objective To study the effect of Azithromycin combined with Carbocisteine in the treatment of acute tracheo-bronchitis.Methods 74 patients with acute trachea-bronchialitis treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected and they were divided into the control group （n=37） and research group （n=37） by drawing lots.In the control group，Azithromycin was used，while in the research group，Azithromycin combined with Carbocisteine was adopted.The duration of clinical symptoms，the occurrence of adverse reactions，and curative effect between the two groups were compared.Results In the research group，duration of clinical symptoms was shorter than that in the control group，and the total effective rate was 94.6% in the research group，which was higher than that in the control group （75.7%），and there was a statistical difference （P<0.05）.There was no statistical difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion Azithromycin combined with Carbocisteine t acute tracheo-bronchitis has a significant clinical effect and can shorten the duration of clinical symptoms for patients，improve symptoms without serious adverse reactions，which has a value application.

[Key words]Azithromycin；Carbocisteine；Acute tracheo-bronchitis；Therapeutic effect

急性氣管-支氣管炎是臨床常見的急性炎癥，臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽等癥狀[1]，多發(fā)于春、秋季，雖然該病有一定的自限性[2]，但頻繁咳嗽會對機體器官造成一定的損傷，嚴重者會發(fā)展成慢性支氣管炎會影響患者的生活，因此，對于急性支氣管炎要及時徹底地治療。目前，對于該病的處理，臨床多以控制感染為主，輔助對癥治療，用藥多為單用抗菌藥物或祛痰止咳的藥物。本研究以在我院接受治療的急性氣管-支氣管患者為研究對象，采用阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦藥物治療，分析用藥的合理性和有效性，為臨床運用提供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月在我院接受治療的急性氣管-支氣管炎患者74例，入選患者均表現(xiàn)為不同程度的咽痛、呼吸困難、持續(xù)性咳嗽等癥狀，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)和中性粒細胞無明顯變化，X線片檢查無實質性病變，肺部紋理正?；蛟龃?。采用抽簽法將患者分為對照組、研究組，每組37例。對照組：男性患者20例，女性患者17例；年齡16～73歲，平均（46.5±5.4）歲；病程1～10 d，平均（4.8±1.1）d。研究組：男性患者21例，女性患者16例；年齡15～72歲，平均（46.1±5.3）歲；病程1～11 d，平均（4.9±1.1）d。兩組患者均在知情同意治療書上簽字確認，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組使用阿奇霉素[批準文號：國藥準字H200 00477；上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，0.25 g（250 000 U]治療，1日1次，每次0.5 g，連續(xù)服用7 d。

研究組采用阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦治療，阿奇霉素的用藥、用法和劑量與對照組相同，羧甲司坦（批準文號：國藥準字H44023211；廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，0.25 g），1日3次，每次0.5 g，連續(xù)服用7 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床癥狀的持續(xù)時間，包括發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音，統(tǒng)計兩組患者治療時的不良反應發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、頭暈、腹部不適、困倦。評價兩組患者的臨床療效，分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：臨床體征完全恢復正常，肺部無啰音；顯效：臨床體征有所消失或緩解，肺部啰音消失或減少；有效：臨床體征減輕，肺部啰音減輕；無效：臨床體征和肺部啰音無任何變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.00分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床癥狀持續(xù)時間的比較

研究組的臨床癥狀持續(xù)時間短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療時不良反應發(fā)生率的比較

研究組患者治療時的不良反應發(fā)生率與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組患者臨床療效的比較

研究組的總有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

急性氣管-支氣管炎是急性呼吸道疾病中的常見病之一，臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸道黏膜水腫、呼吸道黏膜充血、平滑肌痙攣、發(fā)熱、肺部啰音、咽喉疼痛、分泌物增多等癥狀[3]。通常情況下，當受到物理、化學刺激后，或者受到病原體感染均會導致急性氣管-支氣管炎的發(fā)生[4]，特別是春季和秋季，該病的發(fā)生率偏高。將該病的致病因素進行分類，若是病原體感染導致的發(fā)病，屬于生物性致病因素[5]，若是物理和化學刺激等導致的發(fā)病，屬于非生物性致病因素[6]，上述的兩類情況在發(fā)生后，均會導致急性氣管-支氣管黏膜充血，使氣管內(nèi)的炎性分泌物增加，氣管黏膜水腫，在受到中性粒細胞和淋巴細胞的浸潤后，就會引發(fā)急性氣管-支氣管炎[7]。

在發(fā)生急性氣管-支氣管炎后，機體的不適使患者的生活質量發(fā)生改變，正常的工作、生活受到影響，若病情未得到有效控制，會發(fā)生惡化，甚至誘發(fā)多種并發(fā)癥，在增加患者身心痛苦的同時，增加了治療費用[8-9]，因此，在患該病后，需要及時給予有效的治療，控制病情的發(fā)展，促進康復。

本研究結果顯示，阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦治療的患者在用藥后癥狀持續(xù)時間明顯縮短，與單純阿奇霉素治療比較存在差異，臨床療效優(yōu)于單純阿奇霉素治療，且兩組的不良反應發(fā)生率無明顯差異。本研究結果與各廷秋等[10]的結果具有一致性，均提示阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦治療急性氣管-支氣管炎的效果顯著。

相關研究發(fā)現(xiàn)，大環(huán)內(nèi)酯類藥物能夠與細菌的核糖體結合具有可逆性，能夠對t-RNA的轉位進行組織[11]，并且阻斷蛋白質的合成，因此，在臨床中，被認為是治療氣管-支氣管炎的較有效的藥物。但是單獨、大量、長時間使用抗生素類藥物，會增加患者機體的耐藥性[12]，且容易發(fā)生不良反應，因此，臨床中需要使用其他類藥物進行聯(lián)合治療。

阿奇霉素作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有廣譜抗菌性，在臨床中對呼吸道疾病、泌尿生殖道疾病等細菌感染致病的治療較常見[13]，其對流感桿菌、肺炎鏈球菌、支原體、葡萄球菌等病原體均具有較好的抗菌性[14]，患者服用藥物后，其較強的細胞穿透作用促使其能夠在人體各器官、組織中廣泛分布，且釋放時具有平穩(wěn)、緩慢的特點，通過組織細菌轉肽的過程，抑制蛋白質的合成[15]，從而起到較好的抗菌作用，同時具備抗炎、調節(jié)免疫功能的非抗菌作用，且不會發(fā)生明顯不良反應，因此，在臨床中被廣泛應用。

羧甲司坦是黏液調節(jié)劑，其作為祛痰鎮(zhèn)咳藥物，作用點為支氣管腺體，能夠直接對支氣管腺體分泌的過程產(chǎn)生作用，使高黏度粘蛋白的二硫鍵斷裂[16]，分泌量減少，提高低黏度唾液粘蛋白的分泌，從而降低痰液的黏稠性，使患者較容易地咳出痰液。此外，該藥物還具有抗炎作用，可減少呼吸道的炎性反應。阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦使用后，兩種藥物協(xié)同起效，互相促進和增效，從而促使患者病情康復，縮短了患者的康復時間。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦治療急性氣管-支氣管炎的臨床效果顯著，對患者病情的康復具有促進作用，不會發(fā)生嚴重不良反應，具有較高的安全性，且患者用藥后癥狀持續(xù)的時間縮短，生活質量得到改善，因此，此治療方式適合在臨床中應用并推廣。

[參考文獻]

[1]王榮侃，李艷，劉堅初，等.阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦治療急性氣管-支氣管炎的效果[J].廣東醫(yī)學，2015，36（13）：2104-2105.

[2]葉文杰.阿奇霉素在社區(qū)門診治療急性支氣管炎的臨床療效及意義[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（24）：5552-5554.

[3]趙艷莉.阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦治療急性氣管-支氣管炎的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（4）：112-113.

[4]關楚翹.熱毒寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（16）：40-41.

[5]王建場.阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦治療急性支氣管炎的效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（5）：102-103，106.

[6]胡國新.阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦治療急性氣管-支氣管炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（24）：4618-4620.

[7]李湛.阿奇霉素和左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察[J/OL].河南醫(yī)學研究，2017，26（4）：708-709.

[8]邢美云，張麗娜.頭孢克肟治療小兒急性支氣管炎的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（18）：47-49.

[9]祝丹.中西醫(yī)結合治療急性氣管支氣管炎中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（8）：86.[2017-08-22].

[10]各廷秋，張念志，張潤.急性氣管-支氣管炎中西醫(yī)治療進展[J/OL].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2016，18（11）：65-68.

[11]高錫彬.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒肺炎支原體感染所致急性氣管-支氣管炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（14）：140-142.

[12宋智冰，王鈺.抗毒菌消顆粒治療急性氣管支氣管炎的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（9）：104-105.

[13]王道國，余輝山.抗炎抗過敏治療急性氣管支氣管炎的療效分析（附66例報告）[J].臨床肺科雜志，2006，11（2）：214.

[14]郭艷輝，郭榮輝，王洪聲，等.1107例門診小兒急性化膿性扁桃腺炎抗生素使用情況分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（1）：62-64.

[15]李慧滔.探討阿奇霉素聯(lián)合羧甲司坦治療急性氣管-支氣管炎的臨床效果[J].臨床研究，2016，24（8）：56-57.

[16]曾國根，肖彩宏，陳綺文，等.酮替芬片聯(lián)合羧甲司坦片治療慢性阻塞性肺疾病發(fā)作控制的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（33）：129-131，134.

（收稿日期：2017-07-27 本文編輯：許俊琴）endprint