中西結(jié)合護(hù)理對(duì)小兒腹瀉治療有效性及住院時(shí)間的影響分析

張曉亞

【摘要】 目的：分析研討中西結(jié)合護(hù)理對(duì)小兒腹瀉治療有效性及住院時(shí)間的影響。方法：采用隨機(jī)抽簽方式，從筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年4月收治的小兒腹瀉疾病者中抽取90例，將患兒按入院?jiǎn)坞p順序號(hào)分為對(duì)照組45例（常規(guī)護(hù)理）和研究組45例（中西結(jié)合護(hù)理），對(duì)比討論兩組患兒的臨床護(hù)理狀況。結(jié)果：研究組治療總有效率93.33%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間，研究組（5.2±1.9）d，短于對(duì)照組的（9.5±3.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床可給予小兒腹瀉疾病者中西結(jié)合護(hù)理，其療效突出，患兒住院時(shí)間得到縮短，其應(yīng)用性和推廣性均較大。

【關(guān)鍵詞】 住院時(shí)間； 有效性； 小兒腹瀉； 護(hù)理； 中西結(jié)合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）30-0092-02

Analysis of the Effect of Combined Chinese and Western Nursing on the Treatment Effectiveness and Hospitalization Time of Infantile Diarrhea/ZHANG Xiao-ya.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：92-93

【Abstract】 Objective：To study the effect of combined Chinese and western nursing on the treatment effectiveness and hospitalization time of children with diarrhea.Method：By random draw，90 children with diarrhea disease were selected from our hospital from March 2015 to April 2016.The 90 cases were divided into control group（conventional care） and study group（combination of Chinese and western nursing） according to the single and double sequence number，45 cases in each group.The status of clinical nursing comparison of the two groups were compared.Result：The total efficacy of the study group was 93.33%，higher than that of the control group of 80.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Comparing the two groups of hospital stay time，the study group of （5.2±1.9）d was shorter than that of the control group of （9.5±3.6）d，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical application of traditional Chinese and western nursing care for children with diarrhea disease has outstanding curative effect，shorter hospitalization time；and its application and popularization are larger.

【Key words】 Hospitalization time； Effectiveness； Infantile diarrhea； Nursing； Combination of Chinese and western medicine

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Haimen，Haimen 226121，China

臨床兒科中較為常見(jiàn)的一種疾病為小兒腹瀉，其臨床特點(diǎn)主要為發(fā)生程度不同的加重[1-2]，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育較為不利。所以，臨床需注重給予小兒腹瀉疾病者有效且及時(shí)的治療干預(yù)。為確保治療效果，緩解其治療中所承受的痛苦，需做好各項(xiàng)護(hù)理工作。臨床以往給予的護(hù)理方式往往為常規(guī)性護(hù)理。雖有一定效果，但卻不盡如人意。此研究將90例患者分組研討，其目的在于研討中西結(jié)合護(hù)理對(duì)小兒腹瀉治療有效性及住院時(shí)間的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽簽方式，從筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年

4月收治的小兒腹瀉疾病者中，抽取90例納入到討論中，90例患兒按入院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為對(duì)照組45例和研究組45例。所有患兒入院時(shí)均接受各項(xiàng)檢查進(jìn)行確診，滿足WHO組織規(guī)定的小兒腹瀉疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。對(duì)照組中，男23例，女22例；年齡3.5個(gè)月～6歲，平均（4.1±0.4）歲；病程1～16 d，平均（3.4±0.4）d。

研究組中，男24例，女21例；年齡3.6個(gè)月～6.1歲，endprint

平均（4.3±0.3）歲；病程1.2～15.8 d，平均（3.5±0.4）d。所有患兒入院時(shí)癥狀均表現(xiàn)為程度不同的脫水、嘔吐、水樣腹瀉、發(fā)熱、腹痛等狀況，包含23例重度脫水，43例中度脫水，24例輕度脫水。兩組患兒一般資料（病程時(shí)間、性別構(gòu)成比、年齡等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

患兒入院后均接受常規(guī)性綜合治療，包含抗感染、對(duì)癥治療、靜脈補(bǔ)液、飲食指導(dǎo)等，并給予相應(yīng)護(hù)理方式。

對(duì)照組接受常規(guī)性護(hù)理，密切觀察其臨床體征指數(shù)變化狀況，記錄大便次數(shù)和性狀等，做好消毒和隔離，并給予相應(yīng)飲食指導(dǎo)等，飲食上，如患兒食欲低，可用水替代食物，若患兒食欲較好，給予母乳喂養(yǎng)，可按照少量多次的原則進(jìn)行哺乳，給予人工喂養(yǎng)需改為吃米湯或腹瀉奶粉等，注重個(gè)人衛(wèi)生，喂食前，使用的食具需用開(kāi)水進(jìn)行洗燙，每日進(jìn)行一次煮沸。如發(fā)熱初期，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物，需按照多次少量的方法口服補(bǔ)液鹽。腹瀉往往合并程度不同的脫水狀況，因此需適當(dāng)補(bǔ)充水分。若患兒發(fā)生嘔吐，需側(cè)臥，避免嘔吐、窒息。

研究組則接受中西結(jié)合護(hù)理方式，在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)分型護(hù)理。首先需對(duì)患兒進(jìn)行臨床分型，分為脾虛性腹瀉、濕熱型腹瀉、脾腎陽(yáng)虛性腹瀉、寒濕型腹瀉、傷食型腹瀉等，再次，按照各患兒分型給予相應(yīng)護(hù)理。（1）脾虛型腹瀉。在其肚臍部位敷丁桂散藥物，指導(dǎo)其食用熱、軟食物，并搭配大棗、山藥等，聯(lián)合推拿給予相應(yīng)護(hù)理。（2）濕熱型腹瀉。患兒容易發(fā)生紅臂，所以需適當(dāng)用溫水清洗其臂部，并適量涂抹麻油，若患兒臂部發(fā)生紅色灼痛狀況，應(yīng)用黃柏進(jìn)行煎水清洗。（3）脾腎陽(yáng)虛型腹瀉。需注意保暖，患兒多食用含蛋白質(zhì)較高的食物，并禁食生冷類食物，并給予推拿。（4）傷食型腹瀉。患兒平日飲食需嚴(yán)格控制，禁食12 h左右，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)時(shí)，可進(jìn)食少量食物，禁止食用生冷類食物。針對(duì)腹部存在嚴(yán)重脹痛患兒，可在其腹部貼敷芒硝。（5）寒濕型腹瀉?；純焊共靠捎脽崴M(jìn)行保暖，但需注重其溫度，避免發(fā)生燙傷，同時(shí)給予生姜紅糖茶口服，達(dá)到止痛、止瀉的作用。針對(duì)大便存在較多泡沫者，腹部疼痛合并腸鳴音者，可在其腹部熱敷三香散炒。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患兒治療效果依據(jù)WHO組織規(guī)定的小兒腹瀉疾病判定標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效、無(wú)效[5-6]，顯效：患兒接受治療后，其大便正常，各癥狀均完全消失；有效：若患兒大便狀況和治療前有所改善，各癥狀均基本消失；無(wú)效：其大便等癥狀均無(wú)改善，或有加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

同時(shí)需記錄患兒住院時(shí)間指數(shù)，對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組治療總有效率93.33%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 住院時(shí)間

兩組患兒住院時(shí)間，研究組（5.2±1.9）d，短于對(duì)照組的（9.5±3.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.0862，P=0.0000）。

3 討論

小兒胃腸道暫時(shí)處于未發(fā)育成熟階段，且此階段成長(zhǎng)較為重要，需求各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)量較大，但相對(duì)來(lái)說(shuō)酶活性較低，所以腸道本身負(fù)擔(dān)較大。且小兒循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等均未發(fā)育到成熟階段[7-9]，其調(diào)節(jié)功能差，加之外界因素、飲食不平衡等干擾，發(fā)生腹瀉的可能性則較大。臨床癥狀主要為腹瀉等，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生腸套疊等狀況[10-12]，對(duì)其生命安全造成威脅。臨床多給予靜脈補(bǔ)液和飲食治療，以及對(duì)癥治療和控制感染等。但在治療中需給予有效護(hù)理措施，降低其治療中的痛苦，將治療效果提升。以往多采用常規(guī)性護(hù)理，包含體征觀察，記錄大便狀況，給予消毒和隔離，飲食指導(dǎo)等。但缺乏針對(duì)性，所以，護(hù)理效果往往不理想。此研究將90例患兒分組進(jìn)行探討，研究組采用的中西結(jié)合護(hù)理，從治療效果和住院時(shí)間上來(lái)看，接受中西結(jié)合護(hù)理的患兒均比單一接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)性。在護(hù)理中，各護(hù)理工作人員依據(jù)患兒不同狀況和腹瀉病機(jī)病因，給予辨證分型，讓護(hù)理措施更有針對(duì)性，確保更好地配合治療，進(jìn)而緩解其臨床癥狀，對(duì)康復(fù)有促進(jìn)作用。如給予寒濕型腹瀉患兒，用熱水袋熱敷方式對(duì)腹部保暖，可讓腹痛得到緩解，降低腸蠕動(dòng)，而服用生姜紅糖茶有止痛止瀉的作用。針對(duì)傷食型腹瀉患兒，將其飲食嚴(yán)格控制，盡量降低腸道負(fù)擔(dān)。針對(duì)年齡較小患兒，盡量給予母乳喂養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)水。嬰幼兒較大則盡量減量輔食，勿食用高脂肪和高蛋白類食物。此外，從祖國(guó)醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)看，小兒腹瀉因自身脾胃不平衡造成，也可給予推拿方式，刺激相應(yīng)穴位，用經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)各臟腑功能，進(jìn)而達(dá)到治療目的。中醫(yī)推拿屬于安全有效的方式，很好地避免了服藥依從性低的問(wèn)題，患兒依從性高，無(wú)痛苦。所以，還可按照其狀況不同，給予不同推拿方式，提升療效。

綜上所述，臨床可給予小兒腹瀉疾病者中西結(jié)合護(hù)理，其療效突出，患兒住院時(shí)間得到縮短，其應(yīng)用性和推廣性均較大。

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（收稿日期：2017-06-10）endprint