去骨瓣術(shù)后腰大池持續(xù)引流的護(hù)理分析

周曉春

【摘要】 目的：對(duì)護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于去骨瓣術(shù)后腰大池持續(xù)引流患者中的價(jià)值進(jìn)行研究。方法：從2011年11月-2016年4月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院實(shí)施去骨瓣手術(shù)方案的患者中抽選48例進(jìn)行研究，術(shù)后均實(shí)施腰大池持續(xù)引流措施，予以隨機(jī)分組：對(duì)照組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，治療組則實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案，于護(hù)理后分別記錄兩組住院時(shí)間及滿意度等，并進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)兩組去骨瓣患者實(shí)施不同護(hù)理措施后，治療組總滿意度95.83%（23/24），對(duì)照組為70.83%（17/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組有效率91.67%（22/24），對(duì)照組為66.67%（16/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，對(duì)照組的住院時(shí)間（23.15±11.22）d，治療組（12.15±5.22）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受去骨瓣手術(shù)方案的患者，在實(shí)施腰大池持續(xù)引流措施的基礎(chǔ)上，配合進(jìn)行護(hù)理干預(yù)方案，不僅能減少患者住院日，而且還能提升患者的滿意度，并且促進(jìn)其康復(fù)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 去骨瓣手術(shù)方案； 常規(guī)護(hù)理方案； 腰大池持續(xù)引流； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）30-0082-02

Nursing Analysis of Continuous Lumbar Cistern Drainage after Bone Flap Operation/ZHOU Xiao-chun.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：82-83

【Abstract】 Objective：To research the value of nursing intervention program applied to continuous lumbar cistern drainage in patients after bone flap operation.Method：48 patients were selected from the patients with bone flap operation in our hospital from November 2011 to April 2016.Continuous lumbar cistern drainage was given to the patients after operation.They were randomly divided into two groups.The control group was given routine nursing plan，the treatment group was given the implementation of nursing intervention program，the hospitalization duration and degree of satisfaction of the two groups were recorded and compared.Result：After different nursing interventions，the satisfaction of the treatment group was 95.83%（23/24），the control group was 70.83%（17/24），the difference was statistically significant（P<0.05）.The effective rate of the treatment group was 91.67%（22/24），the control group was 66.67%（16/24），the difference was statistically significant（P<0.05）.In addition，the length of hospital stay in the control was （23.15±11.22）d，the treatment group was （12.15±5.22）d，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with bone flap surgery plan，coordinate nursing intervention program on the basis of continuous lumbar cistern drainage can not only reduce the length of hospital stay，but also improve patients satisfaction and promote the rehabilitation，it can be promoted.

【Key words】 Nursing intervention； Bone flap operation plan； Conventional nursing plan； Continuous lumbar cistern drainage； Satisfaction

First-authors address：The Peoples Hospital of Liyang City，Liyang 213300，China

對(duì)于實(shí)施去骨瓣手術(shù)方案的顱內(nèi)損傷患者，在進(jìn)行腰大池持續(xù)引流方案的同時(shí)，通過加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可改善患者術(shù)后恢復(fù)效果，改善其預(yù)后[1]。為評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于去骨瓣術(shù)后腰大池持續(xù)引流患者中的意義，通過抽選48例于2011年endprint

11月-2016年4月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院實(shí)施去骨瓣手術(shù)方案的患者進(jìn)行深入分析，期待可以促進(jìn)康復(fù)，同時(shí)提升其滿意度，研究流程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究從2011年11月-2016年4月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院實(shí)施去骨瓣手術(shù)方案的患者中，抽選48例進(jìn)行研究，術(shù)后均實(shí)施腰大池持續(xù)引流措施，予以隨機(jī)分組。24例對(duì)照組，有女7例、男17例；年齡16～81歲，平均（56.60±12.34）歲。24例治療組，有女9例、男15例；年齡15～78歲，平均（55.70±11.45）歲，兩組臨床資料并比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

24例對(duì)照組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案：對(duì)患者引流管進(jìn)行科學(xué)固定與管理，防止其堵塞，并且加強(qiáng)切口感染防護(hù)等。同時(shí)，24例治療組則實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案：（1）病情評(píng)估。護(hù)理前，護(hù)理人員要仔細(xì)分析患者病情信息、臨床治療，在對(duì)腰大池持續(xù)引流方案不斷優(yōu)化的基礎(chǔ)上，制定適合患者的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。（2）心理護(hù)理。腰大池持續(xù)引流方案具有有創(chuàng)性特征，除了會(huì)對(duì)患者身體造成影響外，如果患者未能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)該引流方案，其內(nèi)心還會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，并且有害怕心理、恐懼心理以及焦慮情緒等發(fā)生，所以要加以心理護(hù)理，在對(duì)其心理狀況準(zhǔn)確評(píng)估的基礎(chǔ)上，講解腰大池持續(xù)引流方案操作流程與必要性，并告知患者引流中的注意事項(xiàng)，通過提升其認(rèn)知，在緩解患者情緒的同時(shí)，促使其配合引流方案的進(jìn)行[2]。（3）病情監(jiān)測。引流操作中，護(hù)理人員還要對(duì)患者神志狀況、呼吸狀況、瞳孔狀況、體溫狀況等進(jìn)行監(jiān)測，而且放腦脊液操作中，還要對(duì)速度嚴(yán)格控制，以防腦疝形成[3]。（4）生活護(hù)理。引流時(shí)，對(duì)患者病床的高度合理調(diào)整，在對(duì)其引流管附近皮膚組織有效清潔的基礎(chǔ)上，囑咐患者禁止劇烈咳嗽，以防引流管掙脫。同時(shí)，更換輔料操作中，要遵循無菌原則，并對(duì)患者身體進(jìn)行定期翻身，同時(shí)予以口腔護(hù)理，從而防止褥瘡癥狀、口腔潰瘍癥狀等發(fā)生[4]。（5）飲食護(hù)理。鼓勵(lì)患者食用維生素含量高、低鹽以及低脂性食物，排便時(shí)，要嚴(yán)格控制力度，防止再出血問題出現(xiàn)。（6）引流護(hù)理。對(duì)患者引流管嚴(yán)格保護(hù)，除了要保證其通暢性以及無菌性以外，還要對(duì)其接口位置的牢固性進(jìn)行檢查，防止導(dǎo)管受壓或者脫落情況出現(xiàn)。同時(shí)，對(duì)患者引流器定期更換，禁止患者對(duì)調(diào)節(jié)器按鈕進(jìn)行隨意調(diào)整，并且對(duì)患者引流量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測與記錄，通過收集其腦脊液組織，在予以生化檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，防止顱內(nèi)感染問題發(fā)生[5]。此外，對(duì)患者引流液的顏色與性質(zhì)等進(jìn)行觀察與記錄，一旦有異常，都需告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組去骨瓣患者實(shí)施不同護(hù)理措施后，評(píng)估其滿意度以及恢復(fù)效果等。評(píng)估滿意度時(shí)，于患者出院前一日進(jìn)行，均使用筆者所在醫(yī)院護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在86分及以上為滿意；分?jǐn)?shù)在65～85分為一般，分?jǐn)?shù)不足65分為不滿意，總滿意=滿意+一般。此外，在評(píng)估患者恢復(fù)情況時(shí)，以GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[6]，具體標(biāo)準(zhǔn)有：良好、中殘、重殘以及死亡等，有效率=良好率+中殘率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究收集的所有資料都予以建立數(shù)據(jù)庫，并選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)其進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間及滿意度比較

對(duì)照組的住院時(shí)間（23.15±11.22）d，治療組（12.15±5.22）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組去骨瓣患者實(shí)施不同護(hù)理措施后，治療組總滿意度95.83%（23/24），對(duì)照組為70.83%（17/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組去骨瓣患者實(shí)施不同護(hù)理措施后恢復(fù)效果

兩組去骨瓣患者實(shí)施不同護(hù)理措施后，治療組有效率91.67%（22/24），對(duì)照組為66.67%（16/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

向英[7]發(fā)現(xiàn)，顱腦損傷患者不僅會(huì)有反射減弱癥狀出現(xiàn)，還可能會(huì)有反射消失問題發(fā)生，并且大多同時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀以及低氧血癥等，因此該疾病致殘率與死亡率較高，需及時(shí)實(shí)施去骨瓣手術(shù)方案，對(duì)患者顱內(nèi)的壞死組織以及血腫組織進(jìn)行有效清除的基礎(chǔ)上，控制其顱內(nèi)壓，以防止患者病情發(fā)展。實(shí)施去骨瓣手術(shù)方案后，為改善患者恢復(fù)效果，通常需聯(lián)合進(jìn)行有效引流，而引流效果最好的方案之一即為腰大池持續(xù)引流，除了能提升患者引流效果外，還能促進(jìn)其疾病改善，效果突出[8-9]。

實(shí)施腰大池持續(xù)引流方案的同時(shí)，為提升手術(shù)患者引流效果，還要配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案，通過加強(qiáng)病情評(píng)估與心理護(hù)理，在進(jìn)行病情監(jiān)測的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理，同時(shí)配合進(jìn)行引流護(hù)理，不僅能夠?qū)κ中g(shù)患者的病情進(jìn)行控制，而且還能縮短其住院日，通過提升其滿意度，從而促進(jìn)病情康復(fù)[10-11]。本次對(duì)兩組去骨瓣患者實(shí)施不同護(hù)理措施后，治療組總滿意度95.83%（23/24），對(duì)照組70.83%（17/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與李艷霞[12]的觀點(diǎn)（研究組滿意度98.20%，對(duì)照組71.11%）相符；24例治療組有效率91.67%（22/24），24例對(duì)照組是66.67%（16/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，對(duì)照組的住院時(shí)間（23.15±11.22）d，治療組（12.15±5.22）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于接受去骨瓣手術(shù)方案的患者，在實(shí)施腰大池持續(xù)引流措施的基礎(chǔ)上，配合進(jìn)行護(hù)理干預(yù)方案，不僅能減少患者住院日，而且還能提升患者的滿意度，并且促進(jìn)其康復(fù)，可推廣。

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（收稿日期：2017-06-10）endprint