丹紅注射液聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療冠心病心絞痛的效果

李楠

[摘要]目的 探究冠心病心絞痛患者接受丹紅注射液與馬來酸桂哌齊特聯(lián)合治療的價(jià)值。方法 選取2015年1月20日～2017年2月23日在我院進(jìn)行診療的冠心病心絞痛患者120例，根據(jù)其治療措施的差異分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例，其中對(duì)照組實(shí)施阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油等常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者則同時(shí)接受丹紅注射液治療、馬來酸桂哌齊特治療，對(duì)比兩組冠心病心絞痛患者治療總有效率、血液黏稠度、血小板聚集水平、不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組冠心病心絞痛患者治療總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組冠心病心絞痛患者治療后的血液黏稠度、血小板聚集水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組冠心病心絞痛患者的不良反應(yīng)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛患者接受丹紅注射液與馬來酸桂哌齊特聯(lián)合治療，可取得較好的效果，更好改善患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞]丹紅注射液；馬來酸桂哌齊特；冠心病心絞痛

[中圖分類號(hào)] R969 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）11（c）-0097-03

Effect of Danhong Injection combined with Cinepazide Maleate in the treatment of coronary heart disease complicated with angina pectoris

LI Nan

Department of the Second Cardiology，Shangrao City People′s Hospital in Jiangxi Province， Shangrao 334000，China

[Abstract] Objective To investigate the value of combined treatment of Danhong Injection and Cinepazide Maleate in the patients with coronary heart disease complicated with angina pectoris.Methods The 120 cases of coronary heart angina patients who were treated in our hospital from January 20， 2015 to February 23， 2017 were selected. According to the difference of their treatment measures， they were divided into the experimental group and the control group， with 60 cases in each group.In the control group were given aspirin，atorvastatin， nitroglycerin and other conventional treatment，and in the experimental group were given Danhong Injection combined with Cinepazide Maleate at the same time.The differences of total effective rate，blood viscosity，platelet aggregation levels，adverse reactions and other indicators were compared between the two groups of patients with coronary heart disease complicated with angina pectoris.Results The total effective rate （95.00%） in the experimental group was significantly higher than that in the control group （75.00%） （P<0.05）；there were statistically significant differences in blood viscosity and platelet aggregation between the two groups after treatment （P <0.05）；there was no statistically significant difference in the adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion The combined treatment of Danhong Injection and Cinepazide Maleate in the patients with coronary heart disease complicated with angina pectoris can achieve better effects and improve the prognosis of patients.

[Key words]Danhong Injection；Cinepazide Maleate；Coronary heart disease complicated with angina pectoris

隨著人們飲食習(xí)慣的改變、生活壓力的升高以及社會(huì)的老齡化，使得高血壓、冠心病、糖尿病等慢性心腦血管疾病的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢，慢性心腦血管疾病對(duì)人們的身心健康造成影響，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一[1-2]。冠心病是慢性疾病的一種，其具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者的精神以及身體健康造成威脅，若冠心病患者不能接受及時(shí)以及有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致其疾病進(jìn)展，從而出現(xiàn)惡性心律失常，同時(shí)會(huì)使得患者出現(xiàn)急性心肌梗死以及心功能不全等疾病。馬來酸桂哌齊特是治療冠心病的藥物之一，屬于鈣離子通道阻滯劑，馬來酸桂哌齊特可有效對(duì)鈣離子跨膜向其血管平滑肌細(xì)胞進(jìn)入實(shí)施干擾，同時(shí)能夠?qū)?dòng)作電位產(chǎn)生影響而出現(xiàn)的血管平滑肌松弛作抑制，使得心絞痛患者的血管阻力降低，避免心絞痛患者出現(xiàn)冠脈血管痙攣，更好對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善[3]。丹紅注射液是中藥制劑，其主要是由中藥紅花以及中藥丹參的提取物共同制成，是一種復(fù)方制劑，可起到通脈舒絡(luò)、活血化瘀的作用。本文主要對(duì)冠心病心絞痛患者接受丹紅注射液與馬來酸桂哌齊特聯(lián)合治療的價(jià)值作研究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月20日～2017年2月23日在我院進(jìn)行診療的冠心病心絞痛患者120例，根據(jù)其治療措施的差異進(jìn)行分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例， 實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為35/25，年齡36～77歲，平均（55.56±5.69）歲；病程5個(gè)月～13年，平均（4.56±1.20）年。對(duì)照組中，男女之比為37/23，年齡37～77歲，平均（55.21±5.56）歲；病程5個(gè)月～12年，平均（4.57±1.17）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)[6] a：符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；b：心電圖顯示存在T波ST-T段改變，ST段下移大于0.05 mV，T波小于R波的1/10；c：年齡為18～80歲；d：心絞痛在Ⅰ～Ⅲ級(jí)（Ⅰ級(jí)：極強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心絞痛；Ⅱ級(jí)：較強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心絞痛；Ⅲ級(jí)：一般體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心絞痛）；e：未接受系統(tǒng)治療；f：本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) a：對(duì)試驗(yàn)藥物過敏者；b：合并造血系統(tǒng)、原發(fā)性重要器官疾?。籧：存在惡性腫瘤、膠原性疾病、感染性疾??；d：心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛者；e：存在出血傾向以及凝血疾病。

1.3方法

兩組患者在接受治療時(shí)，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者多食用水果以及蔬菜，同時(shí)對(duì)其飲食的控制加強(qiáng)，禁煙戒酒，更好對(duì)自身血壓水平以及自身血脂水平進(jìn)行控制，心絞痛患者在治療前后，對(duì)其尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能等進(jìn)行完善，測定其血液黏稠度以及心肌酶水平，同時(shí)為其實(shí)施心臟超聲、心電圖以及24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，即給予患者阿司匹林腸溶片（哈爾濱天地藥業(yè)有限公司，2015010236）口服，每天1次，每次劑量為100 mg；阿托伐他汀口服，每晚用藥1次，每次劑量為20 mg；5～10 mg硝酸甘油（四環(huán)藥業(yè)股份有限公司，2015013058）加入至50 ml氯化鈉注射液（0.9%）中進(jìn)行靜脈泵入，每天1次。

實(shí)驗(yàn)組患者在接受常規(guī)疾病治療中，加入丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，2015042855）以及馬來酸桂哌齊特（北京四環(huán)制藥有限公司，2015100236）治療，將320 mg馬來酸桂哌齊特加入至100 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1次；40 ml丹紅注射液加入至100 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注治療，每天用藥1次。2組冠心病心絞痛患者均接受相關(guān)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療的療效（療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)，心絞痛患者硝酸甘油的使用量，與干預(yù)前進(jìn)行對(duì)比，減少大于80%，心絞痛發(fā)作基本消失或消失，實(shí)施血液流變學(xué)指標(biāo)檢查，結(jié)果顯示基本正常；有效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，其硝酸甘油用量與其治療前進(jìn)行對(duì)比，減少大于50%，小于80%，患者的心絞痛得以明顯改善，血液流變學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果顯示，改善明顯；無效：心絞痛患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及其治療中硝酸甘油使用量，減少小于50%；惡化：患者的心絞痛發(fā)作程度、次數(shù)、硝酸甘油使用量均加重或增加，總有效率=顯效率+有效率）、血小板聚集（紅細(xì)胞壓積，血小板聚集率）、血液黏稠度（全血黏度200，全血黏度1，血漿黏度，纖維蛋白原）情況等進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比兩組不良反應(yīng)的差異性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.00分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效的比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者血液黏稠度、血小板聚集情況的比較

兩組患者治療后的血液黏稠度、血小板聚集水平相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

兩組患者在積極接受疾病治療時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)組2例出現(xiàn)失眠，1例出現(xiàn)輕微頭痛；對(duì)照組1例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。心絞痛患者中，均未出現(xiàn)肝腎功能變化、低血壓、嚴(yán)重過敏等不良反應(yīng)，所有心絞痛患者均未接受特殊干預(yù)后好轉(zhuǎn)。兩組患者的不良反應(yīng)情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.648，χ2=0.2087）。

3討論

導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病心絞痛的機(jī)制尚不明確，其主要是受到多種因素共同作用所致。

馬來酸桂哌齊特的應(yīng)用，可以擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，對(duì)鈣離子內(nèi)流進(jìn)行有效的抑制，促進(jìn)心絞痛患者血管平滑肌更好的松弛，將冠脈血流增加，且可以有效將血液黏滯性降低[5-6]。馬來酸桂哌齊特應(yīng)用于心絞痛患者中，能夠更好使得環(huán)磷酸腺苷以及腺苷的相關(guān)作用增強(qiáng)，作用原理是可以對(duì)心絞痛患者的腺苷重吸收抑制，在此同時(shí)，可對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的腺苷脫胺酶活性更好抑制，以此起到將局部病變內(nèi)源性腺苷的濃度提高的目的，將耗氧量降低，促進(jìn)紅細(xì)胞的變形性以及柔韌性有效提高，從而避免出現(xiàn)缺血-再灌注損傷的情況[7]。

丹紅注射液是中藥制劑，是由中藥紅花、丹參提取物制成，丹紅注射液具有抗凝血、抗缺氧的作用，且能夠抑制血栓形成，更好促進(jìn)纖溶系統(tǒng)的作用，可以對(duì)患者的血管內(nèi)皮功能進(jìn)行保護(hù)，對(duì)心肌缺血部位相關(guān)血管再生進(jìn)行促進(jìn)[8-10]。丹紅注射液的主要藥物成分為丹參酚酸、丹參酮、紅花黃色素等，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，丹參酚酸和丹參酮均具有良好的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，將血液黏稠度降低，將紅細(xì)胞的變性能力增加，對(duì)患者的微循環(huán)進(jìn)行改善，且可以清除自由基，將心肌耗氧量降低[11-13]；紅花黃色素可起到祛瘀止痛、活血通絡(luò)的作用，且可以對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，將血栓的重量和長度降低，促進(jìn)高纖維蛋白相關(guān)溶解活性的提高，降低血脂水平，對(duì)動(dòng)脈斑塊的形成進(jìn)行延緩，從而對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行穩(wěn)定[14-15]。

本文研究結(jié)果顯示，接受丹紅注射液與馬來酸桂哌齊特聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組冠心病心絞痛患者，其治療總有效率（95.00%）明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組總有效率（75.00%）；兩組冠心病心絞痛患者治療后的血液黏稠度、血小板聚集水平相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組冠心病心絞痛患者的不良反應(yīng)情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，丹紅注射液與馬來酸桂哌齊特聯(lián)合在冠心病心絞痛患者治療中應(yīng)用，可較好對(duì)患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及程度進(jìn)行控制，改善其血液流變學(xué)指標(biāo)，且安全性較好，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳翠香.丹紅并硝酸甘油靜脈滴注治療冠心病、心絞痛的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（6）：45.

[2]朱晶.丹紅對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者c-反應(yīng)蛋白的影響探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015， 15（51）：40.

[3]吳敏魁，谷成曉，張坤，等.桂哌齊特聯(lián)合丹紅注射液治療老年冠心病心絞痛療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（1）：46-47.

[4]陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：25-26.

[5]梁樹春.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合丹參酮治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（22）：2480-2481.

[6]張煜，陳茂華，李堅(jiān)，等.丹紅聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及對(duì)患者血清炎性因子和血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（13）：1554-1557.

[7]秦宇芬，嵇宏亮，留永詠，等.馬來酸桂哌齊特注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的Meta分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（1）：93-96.

[8]唐秀麗.丹紅聯(lián)合欣康注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中外健康文摘，2014，11（16）：52-53.

[9]栗愛珍，周曉映，邸濤，等.丹紅注射液聯(lián)合盾葉冠心寧片治療急性心肌梗的療效及對(duì)血小板活化標(biāo)志物的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（6）：615-617.

[10]凌天池，毛媛媛.三種丹參制劑治療冠心病心絞痛的成本-效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014， 14（13）：199-200.

[11]董靜，陳韻岱，智光，等.應(yīng)用速度向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)丹紅注射液的PCI圍術(shù)期心肌保護(hù)作用[J].中華醫(yī)學(xué)志，2014，94（30）：2346-2349.

[12]樊曉洋.低分子肝素鈉聯(lián)用丹紅治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（11）：60-61.

[13]馬翠英.丹紅聯(lián)合硝酸甘油、比索洛爾治療不穩(wěn)定型心絞痛、室性期前收縮的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014， 33（36）：43.

[14]董靜，陳韻岱，劉紅旭，等.丹紅注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛血瘀證患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)圍手術(shù)期血管內(nèi)皮功能的影響[J].中醫(yī)雜志，2014，55（13）：1109-1112.

[15]葉繼輝，賈連旺.丹紅注射液對(duì)冠心病心絞痛患者血管內(nèi)皮舒張功能影響的超聲評(píng)價(jià)[C].//第四屆全國中西醫(yī)結(jié)合腦心同治學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.2014：52.

（收稿日期：2017-09-28 本文編輯：白 婧）