卵巢早衰患者超聲特征及其卵巢激素水平分析

王先進(jìn)

[摘要]目的 研究卵巢早衰患者的超聲檢測(cè)結(jié)果并檢驗(yàn)其卵巢激素水平。方法 選取2016年1月～2017年7月在我院就診檢查的卵巢早衰患者50例作為觀察組，以同期前來(lái)我院體檢的正常已婚婦女50例作為對(duì)照組。比較兩組患者卵巢超聲檢查結(jié)果并測(cè)定其卵巢激素水平。結(jié)果 觀察組患者的子宮體積大小、卵巢體積大小、子宮內(nèi)膜、具體卵泡數(shù)量等指標(biāo)均明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者的超聲檢測(cè)結(jié)果顯示其卵巢回聲為高回聲，對(duì)照組患者則為低回聲。觀察組患者的卵巢動(dòng)脈峰值血流速度、舒張末期最低血流速度均明顯低于對(duì)照組，阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的血清雌二醇水平明顯低于對(duì)照組，卵泡刺激素、黃體生成素明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卵巢早衰患者與正常已婚婦女相比，其在超聲特征檢測(cè)結(jié)果與卵巢激素水平上均表現(xiàn)出明顯差異，例如子宮及卵巢體積縮小、卵泡數(shù)量降低、卵巢動(dòng)脈峰值血流速度降低、血清雌二醇水平下降、卵泡刺激素與黃體生成素水平升高等。

[關(guān)鍵詞]卵巢早衰；超聲特征；卵巢激素；正常婦女

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）11（c）-0057-03

Analysis of ultrasound characteristics and ovarian hormone level in patients with premature ovarian failure

WANG Xian-jin

Department of Ultrasound，Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To study the ultrasonic testing results of patients with premature ovarian failure （POF） and to test their ovarian hormone levels.Methods From January 2016 to July 2017，50 patients with POF examined in our hospital were classified into observation group.Meanwhile，50 normal married women who came to our hospital for physical examinations during the same period were categorized into control group.The difference of ovarian ultrasound examination results was observed and the difference of ovarian hormone levels was determined.Results The size of uterus and ovary，endometrium and concrete number of ovarian follicle were were significantly lower in the observation group than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Meanwhile，ultrasound detection results displayed high echo in ovary in the observation group，and low echo of ovary in the control group.The peak blood flow velocity of ovarian artery and the minimal blood flow velocity in end-diastole in the observation group were lower than those in the control group，the resistance index and beat index in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The level of serum estradiol in the observation group was significantly lower than that in the control group，the follicle stimulating hormone and luteinizing hormone were significantly higher than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Compared with normal married women，there are remarkable differences in ultrasound features and ovarian hormone levels in POF patients，such as reduction of uterine and ovarian volume，decrease of follicular amount，peak blood flow velocity of ovarian artery，serum estradiol level，and increase of follicle stimulating hormone and luteinizing hormone levels，and so forth.endprint

[Key words]Premature ovarian failure （POF）；Ultrasonic characteristics；Ovarian hormone；Normal women

卵巢早衰是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種女性卵巢疾病類(lèi)型，其可以分為原發(fā)性、繼發(fā)性?xún)煞N類(lèi)型，特指40歲以下的婦女由于各種原因引發(fā)自身不育、閉經(jīng)、雌激素水平明顯下降等一系列癥狀的疾病[1-2]。多項(xiàng)研究顯示[3-4]，我國(guó)已婚婦女中卵巢早衰患者的病發(fā)率在1%～3%，該病的病發(fā)率呈逐年增加的趨勢(shì)，對(duì)患者個(gè)人的身體健康、家庭生活和諧等均造成嚴(yán)重影響。本研究選取50例卵巢早衰患者作為研究對(duì)象，著重探討其與正常對(duì)象在超聲檢測(cè)結(jié)果、卵巢激素檢測(cè)結(jié)果上的差異，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年7月在我院就診檢查的卵巢早衰患者50例作為觀察組，年齡25～40歲，平均（33.2±6.5）歲。以同期前來(lái)我院體檢的正常已婚婦女50例作為對(duì)照組，年齡24～40歲，平均（33.6±6.8）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究中研究對(duì)象符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：觀察組患者持續(xù)停經(jīng)時(shí)間≥1年，相關(guān)臨床癥狀及體征經(jīng)檢測(cè)確診為卵巢早衰；觀察組患者均已結(jié)婚且月經(jīng)初潮、第二性征等發(fā)育正常；兩組患者在接受本次研究檢查前3個(gè)月內(nèi)均無(wú)激素類(lèi)藥物服用史；兩組患者均無(wú)糖尿病、高血壓、心臟系統(tǒng)疾病等器質(zhì)性疾病。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

本研究使用三星WS80A彩色多普勒超聲診斷儀完成兩組患者的超聲檢測(cè)工作，設(shè)置探頭頻率為7～10 mHz；卵巢激素水平檢測(cè)儀Roche E601，試劑生產(chǎn)商：羅氏公司。醫(yī)護(hù)人員在患者檢查前應(yīng)要求患者排空膀胱，指導(dǎo)其呈截石位，在探頭表面涂抹耦合劑并套上避孕套，將探頭輕柔送入患者陰道達(dá)后穹隆后觀測(cè)分析影像結(jié)果。醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)以二維灰階為基礎(chǔ)，觀察患者子宮內(nèi)膜的厚度、子宮實(shí)際大小、卵巢內(nèi)部實(shí)際情況等，測(cè)定患者體內(nèi)雙側(cè)卵巢的前后左右直徑、統(tǒng)計(jì)具體卵泡數(shù)量、卵巢大小等內(nèi)容，而后以脈沖多普勒模式為基礎(chǔ)觀察患者卵巢動(dòng)脈的血流頻譜結(jié)果，分析患者血流頻譜的具體形態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在超聲圖像檢測(cè)結(jié)果上的差異，包括患者子宮體積大小、卵巢體積大小、子宮內(nèi)膜、具體卵泡數(shù)量、卵巢回聲等；對(duì)比兩組患者超聲圖像檢測(cè)結(jié)果中卵巢血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[7]差異，包括卵巢動(dòng)脈峰值血流速度、舒張末期最低血流速度、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)；對(duì)比兩組患者卵巢激素水平[8]的檢測(cè)結(jié)果差異，包括血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素。具體測(cè)量由醫(yī)護(hù)人員于清晨抽取患者空腹靜脈血氧5 ml后（對(duì)照組患者抽取時(shí)間設(shè)定為月經(jīng)后第2～5天），對(duì)血樣進(jìn)行常規(guī)分離并得到2 ml血清，置于EP管中并保存在-20℃的冰箱中。血清雌二醇使用放射免疫法測(cè)定，卵泡刺激素與黃體生成素則使用免疫化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，由醫(yī)護(hù)人員依照相關(guān)說(shuō)明書(shū)測(cè)定并記錄結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者超聲檢測(cè)結(jié)果的比較

觀察組患者的子宮體積大小、卵巢體積大小、子宮內(nèi)膜、具體卵泡數(shù)量等指標(biāo)均明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者的超聲檢測(cè)結(jié)果顯示其卵巢回聲為高回聲，對(duì)照組患者則為低回聲

2.2兩組患者卵巢血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較

觀察組患者的卵巢動(dòng)脈峰值血流速度、舒張末期最低血流速度均明顯低于對(duì)照組，阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3兩組患者卵巢激素水平的比較

觀察組患者的血清雌二醇水平明顯低于對(duì)照組，卵泡刺激素、黃體生成素明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

卵巢早衰患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為性欲低下、不孕不育、體熱多病等。當(dāng)前臨床針對(duì)卵巢早衰患者的病發(fā)原因仍然缺乏統(tǒng)一、深入的認(rèn)識(shí)，部分學(xué)者認(rèn)為其與患者家族遺傳、體質(zhì)免疫等均息息相關(guān)[9-10]。也有部分學(xué)者認(rèn)為卵巢早衰是一種由于多項(xiàng)因素綜合作用而引發(fā)的綜合征[11]。由于缺乏統(tǒng)一認(rèn)知，臨床針對(duì)卵巢早衰患者的治療也只能以對(duì)癥治療為主，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)患者體內(nèi)雌激素不斷下降的癥狀給予雌孕激素替代治療、促排卵治療、免疫治療等治療方式，達(dá)到遏制患者病情發(fā)展、改善患者臨床癥狀的目的。而當(dāng)前臨床針對(duì)卵巢早衰患者的檢測(cè)診斷方式較多，醫(yī)護(hù)人員能夠結(jié)合患者病史給與其卵巢盆腔檢測(cè)、陰道B超檢測(cè)、血激素水平檢測(cè)、腹腔鏡局部檢查等[11]。其中經(jīng)腹部超聲是當(dāng)前臨床針對(duì)卵巢早衰患者的主要檢測(cè)確診方法，其適用于所有能夠檢查盆腔組織的婦女群體，同時(shí)無(wú)明顯禁忌要求，檢查效果良好[12]。但針對(duì)部分腹壁較厚的患者，其圖像檢測(cè)結(jié)果清晰度欠佳，同時(shí)會(huì)受到患者膀胱充盈是否充足、胃腸道是否存在脹氣等因素的影響，對(duì)最終診斷結(jié)果造成一定影響[13]。

本研究中給予卵巢早衰患者陰道超聲探頭檢查，其相較于經(jīng)腹部超聲能夠以更加高的分辨率觀察患者子宮、卵巢的實(shí)際情況，削弱患者腹壁、腸道氣體等因素的影響，在顯示范圍內(nèi)能夠更加細(xì)致、深入地觀察患者子宮局部診斷圖像，能有效達(dá)到降低卵巢早衰患者漏診、誤診率的效果。本研究結(jié)果提示，卵巢早衰患者在超聲檢測(cè)結(jié)果中與正常已婚婦女形成明顯對(duì)比，其子宮體積大小、卵巢體積大小、子宮內(nèi)膜、具體卵泡數(shù)量等指標(biāo)均明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其超聲檢測(cè)結(jié)果顯示其卵巢回聲為高回聲，對(duì)照組患者則為低回聲。其卵巢動(dòng)脈峰值血流速度、舒張末期最低血流速度均明顯低于對(duì)照組，阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明卵巢早衰患者體內(nèi)卵巢與子宮血流阻力明顯升高，存在一定的供血障礙癥狀，由此導(dǎo)致卵泡缺血缺氧狀態(tài)，患者卵泡數(shù)量、激素分泌等受到影響。有關(guān)研究結(jié)果顯示[14-15]，卵巢早衰患者體內(nèi)卵巢組織的變化已經(jīng)直接影響到了其卵巢激素，而同時(shí)卵巢激素的降低進(jìn)一步導(dǎo)致了患者體內(nèi)卵巢組織的衰弱，最終導(dǎo)致患者子宮萎縮、月經(jīng)紊亂，甚至不孕不育等癥狀。這一點(diǎn)與本次研究結(jié)果是一致的，主要表現(xiàn)在卵巢早衰患者的血清雌二醇水平明顯低于對(duì)照組，卵泡刺激素、黃體生成素明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），是由于其體內(nèi)卵巢激素出現(xiàn)明顯改變，血清雌二醇降低而卵泡刺激素、黃體生成素明顯升高。endprint

綜上所述，卵巢早衰患者與正常已婚婦女相比，其在超聲特征檢測(cè)結(jié)果與卵巢激素水平上均表現(xiàn)出明顯差異，可作為卵巢早衰患者一種新的檢查方式與治療依據(jù)。

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（收稿日期：2017-09-25 本文編輯：孟慶卿）endprint