網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在體外受精-胚胎移植患者中的應(yīng)用研究

楊叢品 李?lèi)?ài)民 王麗麗 王瑋

·護(hù)理研究·

網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在體外受精-胚胎移植患者中的應(yīng)用研究

楊叢品 李?lèi)?ài)民 王麗麗 王瑋

目的探討網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在門(mén)診體外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者進(jìn)行科普教育的應(yīng)用效果。方法選取試管嬰兒患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組80例。2組患者就診期間均接受常規(guī)試管嬰兒知識(shí)宣教，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上建立微信群，由研究者定期進(jìn)行IVF-ET知識(shí)科普，并在微信群里解答患者疑問(wèn)，給予個(gè)性化指導(dǎo)，干預(yù)8周后，比較2組對(duì)IVF-ET知識(shí)的了解程度、治療的依從性及患者的滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組患者IVF-ET知識(shí)掌握較好，明顯高于對(duì)照組，患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論微信能提高患者IVF-ET知識(shí)的科普效果，提高患者滿意度，有助于提高和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

微信；體外受精-胚胎移植；科普；依從性；患者滿意度

體外受精-胚胎移植(IVF-ET)，俗稱試管嬰兒，是使用藥物刺激卵巢，誘導(dǎo)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育和成熟，然后采集卵母細(xì)胞與精子共同加入實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)皿中受精并發(fā)育成胚胎，將胚胎移植到女性子宮腔內(nèi)。適用于女方各種因素導(dǎo)致的輸卵管障礙、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥，男方因素、不明原因不孕、免疫性不孕[1]。隨著技術(shù)的發(fā)展，體外受精-胚胎移植術(shù)已被越來(lái)越多不孕癥患者所認(rèn)可，正逐漸成為不孕癥治療中的重要醫(yī)療措施之一。體外受精-胚胎移植術(shù)作為一項(xiàng)新興技術(shù)，多數(shù)患者對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，未經(jīng)正規(guī)的宣教渠道，而通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢了解相關(guān)內(nèi)容，易被誤導(dǎo)。部分患者在就診過(guò)程中反復(fù)詢問(wèn)，導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)[2]，增加了醫(yī)護(hù)人員的投入。因此，對(duì)不孕患者進(jìn)行試管嬰兒知識(shí)科普變得尤為重要。但由于門(mén)診患者流動(dòng)性較大，科普工作相對(duì)困難。微信具有方便、全面、互動(dòng)、隨時(shí)隨地等優(yōu)點(diǎn).。本研究通過(guò)微信平臺(tái)對(duì)門(mén)診患者進(jìn)行體外受精-胚胎移植知識(shí)科普，觀察患者對(duì)IVF-ET知識(shí)的掌握程度、者滿意度和服藥依從性，進(jìn)一步探討微信平臺(tái)是否能夠促進(jìn)和諧醫(yī)護(hù)的關(guān)系，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8～10月于我院生殖醫(yī)學(xué)科行IVF-ET的患者160例，入選標(biāo)準(zhǔn)為：年齡23～35歲;初中及以上文化程度；意識(shí)清楚，能正常交流；熟練掌握微信軟件的使用；首次因輸卵管因素行IVF-ET助孕，均采用標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)方案治療；自愿參與研究，配合相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查。將患者按來(lái)院就診時(shí)間順序，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組80例。

1.2 方法 對(duì)照組參主要是進(jìn)行常規(guī)宣傳：在候診區(qū)循環(huán)播放視頻宣教片，自愿參與我科舉辦的健康教育小講座，2次/周，1 h/次，有主管護(hù)師以上級(jí)別護(hù)士負(fù)責(zé)在教室集中上課、答疑。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，加入微信群，每個(gè)微信群限10例，由課題組負(fù)責(zé)人管理微信群，定期推送試管嬰兒科普文章及科室最近動(dòng)態(tài)，內(nèi)容包括疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、試管嬰兒流程、用藥、心理等方面，與患者進(jìn)行網(wǎng)上互動(dòng)，解答疑問(wèn)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，將共性問(wèn)題匯總后群間共享，鼓勵(lì)患者之間互動(dòng)交流，形成彼此之間的心理支持力量，增強(qiáng)共同克服困難的決心。

1.3 評(píng)價(jià)工具

1.3.1 患者滿意度調(diào)查：此問(wèn)卷是我科為更好開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)而設(shè)計(jì)的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度的調(diào)查，在參考周鳳偉[3]研究的問(wèn)卷基礎(chǔ)上結(jié)合自身情況而制定的，共包括為10項(xiàng)，每一項(xiàng)分為4個(gè)等級(jí)(不滿意1，一般2，滿意3，非常滿意4)，總分得分lt;24分為不滿意，24～31分為一般，32～39分為滿意，40分為非常滿意。患者移植后14 d填寫(xiě)此問(wèn)卷，由患者本人不記名填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后，由課題負(fù)責(zé)人審核問(wèn)卷，爭(zhēng)取每份問(wèn)卷的有效性，收集問(wèn)卷。

1.3.2 服藥依從性量表[4]：參考Morisky服藥依從性量表，分為8個(gè)題目，得分越高，表明患者服藥依從性越高，得分lt;6分為依從性低，得分6～7分為中等，得分7～8分為依從性較高。

1.3.3 試管嬰兒知識(shí)測(cè)試：該試卷是由科室臨床醫(yī)生和高年資護(hù)士共同設(shè)計(jì)，共30道題，分為選擇題20題和判斷題10題，總分100分，移植術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行試管嬰兒科普知識(shí)小測(cè)試，比較2組間得分的差異。

1.4 資料收集 課題負(fù)責(zé)人專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)問(wèn)卷的發(fā)放和收回，入組前進(jìn)行一般資料分析，治療結(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，仔細(xì)審核每份問(wèn)卷的有效性后回收。所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)3人核對(duì)后錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較 2組患者平均年齡、不孕年限、受教育程度和職業(yè)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。見(jiàn)表1。

表1 患者一般情況調(diào)查資料 n=80

2.2 2組患者知識(shí)掌握情況的比較 與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組得分lt;60分的患者比例明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Plt;0.05)，試驗(yàn)組71～80分、81～90分的患者得分明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，而分?jǐn)?shù)在60～70分和gt;90分的患者得分，2組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者體外受精-胚胎移植相關(guān)知識(shí)得分比較 例(%)

2.3 2組患者服藥依從性測(cè)評(píng)結(jié)果的比較 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者在高、中、低三個(gè)層級(jí)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者服藥依從性比較 n=80,例(%)

2.4 2組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度的比較 與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組非常滿意和滿意的比例明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，一般和不滿意的比例降低。見(jiàn)表4。

表4 2組患者滿意度比較 n=80,例(%)

3 討論

輔助生殖大部分為門(mén)診模式，沒(méi)有病房，患者流動(dòng)性大，隨著我國(guó)二胎政策的全面放開(kāi)，前來(lái)就診的不孕不育患者明顯增多，門(mén)診量明顯增加，門(mén)診就診醫(yī)護(hù)患之間的交流會(huì)變少等因素使門(mén)診宣教工作難以正常和有效地開(kāi)展，影響治療結(jié)局，從而影響醫(yī)護(hù)患關(guān)系。為了解決此問(wèn)題，提高醫(yī)護(hù)工作者和患者之間的溝通交流，促進(jìn)疾病的診治。本研究采用目前大眾較常采用的微信平臺(tái)交流方式進(jìn)行FVF-ET知識(shí)科普，結(jié)果顯示，微信平臺(tái)有助于提高患者對(duì)IVF-ET知識(shí)的掌握程度，并進(jìn)一步提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)和患者之間的關(guān)系和諧發(fā)展。

目前我國(guó)多數(shù)生殖中心都設(shè)置在門(mén)診，由于門(mén)診患者流動(dòng)性較大，這對(duì)門(mén)診患者的科普工作造成更大的困難，對(duì)患者得到持續(xù)護(hù)理的意愿難以滿足。鐘東秀等[5]研究結(jié)果顯示，多數(shù)患者和已康復(fù)者都希望在出院后或治療結(jié)束后能得到持續(xù)的專(zhuān)業(yè)咨詢或護(hù)理。目前，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)媒介進(jìn)行知識(shí)科普宣傳教育正逐步成為必然趨勢(shì)[6]。但是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息檢索得到的相關(guān)疾病信息完整性差，質(zhì)量參差不齊[7,8]，給廣大患者帶來(lái)許多困惑。因此，專(zhuān)科醫(yī)學(xué)者的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)成為目前迫切需要。近幾年，隨著智能手機(jī)的發(fā)展和廣泛使用，微信軟件已逐漸成為人們?nèi)粘＋@取信息、與他人聯(lián)系的重要途徑[9]。有研究表明，通過(guò)微信或QQ等軟件平臺(tái)進(jìn)行健康教育，有效的提高了患者的疾病知識(shí)的了解程度[10,11]。尹麗萍[12]利用 “微信公眾平臺(tái)”進(jìn)行骨科健康教育有效地提升健康教育的效果,提高病人依從性和滿意度。和我們的研究結(jié)果一致，我科利用微信平臺(tái)為門(mén)診患者進(jìn)行試管嬰兒知識(shí)科普，試驗(yàn)組患者對(duì)試管嬰兒知識(shí)考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異效果顯著。

目前針對(duì)患者流動(dòng)性大或者對(duì)患者后期出院隨訪和護(hù)理等不便于集中地點(diǎn)和時(shí)間進(jìn)行健康教育的特點(diǎn)，越來(lái)越多的醫(yī)院或科室利用微信進(jìn)行健康教育。有效的提高了患者服藥依從性和滿意程度。有研究報(bào)道，利用微信公共平臺(tái)可以提高慢性乙肝患者的乙肝防治知識(shí)了解程度、依從性和治療滿意度[13,14]。微信平臺(tái)在門(mén)診縫合器包皮環(huán)切術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)，利用微信平臺(tái)進(jìn)行后期護(hù)理能夠有效提高門(mén)診縫合器包皮環(huán)切術(shù)后患者遵尋醫(yī)囑行為及護(hù)理滿意度[15]。并且微信平臺(tái)在ICU患者家屬宣教中的研究發(fā)現(xiàn)，微信健康教育有助于提高宣傳效果,增加醫(yī)患間有效溝通,提高患者家屬滿意度[16]。與我們的研究結(jié)果一致。本研究通過(guò)微信與患者互動(dòng)，解答患者疑問(wèn)，同時(shí)觀察患者的情緒變化，進(jìn)行情感交流，及時(shí)消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的誤解，消除隔閡，增進(jìn)彼此之間的了解，拉近與患者之間的距離，并引導(dǎo)患者之間形成互相支持的力量，增加共同戰(zhàn)勝疾病的信心，顯著提高了患者的滿意度。

綜上所述，微信平臺(tái)作為宣教工具能夠有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2017.24.047

050000 石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科

王瑋，050000 石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科；E-mail:wangwei_ivf@163.com

R 473.71

A

1002-7386(2017)24-3830-03

2017-07-15)