四肢骨折并創(chuàng)傷性休克50例治療分析

劉祥偉

【摘要】 目的 對于四肢骨折合并創(chuàng)傷性休克患者的臨床資料進行臨床分析， 同時觀察早期急救對于患者生命的搶救和病情評估的效果。方法 50例四肢骨折合并創(chuàng)傷性休克患者， 對所有患者的臨床資料進行調(diào)查研究， 并作回顧性分析， 對患者的臨床急救方法和效果作出統(tǒng)計。結(jié)果 50例患者經(jīng)過早期抗休克治療和骨折固定復(fù)位治療后， 48例患者救治成功， 并結(jié)轉(zhuǎn)入普通病房接受康復(fù)治療， 救治成功率為96.0%；2例患者經(jīng)過搶救和干預(yù)后無效死亡， 死亡率為4.0%。結(jié)論 臨床上對于四肢骨折合并創(chuàng)傷性休克患者進行干預(yù)護理時， 患者配合早期治療能有效提高搶救成功率， 降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】 四肢骨折；創(chuàng)傷性休克；臨床治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.085

四肢骨折合并創(chuàng)傷性休克一般都是因為車禍或高空跌落以及意外事故等導(dǎo)致的傷害， 近年來科技的不斷發(fā)展， 人們生活水平不斷提升， 導(dǎo)致這種傷情的發(fā)生率越來越高， 通過對于這些病例進行分析可以看出， 導(dǎo)致患者死亡的主要原因為創(chuàng)傷性休克[1]。臨床收治較為嚴(yán)重的四肢骨折患者大多合并有創(chuàng)傷性休克的情況， 所以患者如果不及時地開展早期的急救和相關(guān)處理就會影響患者的成功救治， 甚至對于患者的預(yù)后效果也會產(chǎn)生影響?；诖耍?本研究主要分析四肢骨折合并創(chuàng)傷性休克的治療措施， 結(jié)果取得滿意成果， 現(xiàn)報告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為2014年8月～2016年10月

本院收治的50例四肢骨折合并創(chuàng)傷性休克患者， 年齡最大74歲， 最小18歲， 平均年齡（42.5±15.4）歲；男20例， 女30例；骨折原因：因交通事故而受傷患者14例， 因高空墜落而受傷患者11例， 因機械絞傷患者12例， 因為重物壓砸受傷患者8例， 爆炸事故而受傷患者5例；骨折發(fā)生部位：下肢骨折患者25例， 上肢骨折患者20例， 上肢合并下肢骨折患者

5例；骨折類型：開放性骨折患者33例， 閉合性骨折患者17例；骨折程度：存在單純骨折患者13例， 2處骨折患者28例， 3處骨折患者6例， ≥4處骨折患者3例；休克類型：重度休克患者7例， 中度休克患者13例， 輕度休克患者30例。

1. 2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①本所選擇的研究對象骨折發(fā)生部位均在四肢， 而且符合臨床對于創(chuàng)傷性休克診斷的標(biāo)準(zhǔn)；②本研究所選研究對象均無其他原發(fā)性疾病。

1. 3 方法 對患者的臨床病例、病程治療記錄、相關(guān)護理記錄單以及各項檢查的報告單等進行統(tǒng)計分析， 同時對患者的臨床急救方法和效果進行分析統(tǒng)計。救治成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%；死亡率=死亡例數(shù)/總例數(shù)×

100%。

2 結(jié)果

50例患者經(jīng)過早期抗休克治療和骨折固定復(fù)位治療后， 48例患者救治成功， 并結(jié)轉(zhuǎn)入普通病房接受康復(fù)治療， 救治成功率為96.0%；2例患者經(jīng)過搶救和干預(yù)后無效死亡， 死亡率為4.0%。

3 討論

四肢骨折合并創(chuàng)傷性休克患者的危險性較為嚴(yán)重， 在臨床上嚴(yán)重型四肢骨折患者經(jīng)常會合并創(chuàng)傷性休克[2]。患者的病情具有突發(fā)性和不穩(wěn)定性的特點， 且在臨床上具有較高的致殘率和致死率， 需要對患者進行及時有效的干預(yù)治療， 才能保證患者的生存效率和生存質(zhì)量。創(chuàng)傷性休克患者主要臨床表現(xiàn)：因為嚴(yán)重創(chuàng)傷而導(dǎo)致患者循環(huán)血量迅速下降， 各個組織器官血流量灌注不足， 重要臟器缺氧缺血， 患者組織細(xì)胞代謝功能異常， 是一種全身性疾病， 也是一種綜合征。創(chuàng)傷性休克急救方法的主要原則為及時糾正患者休克狀態(tài)， 可以通過一些措施來進行完善。

3. 1 搶救及干預(yù)措施分析 四肢骨折合并創(chuàng)傷性休克患者需要建立靜脈通道， 要及時對患者開放至少2條靜脈通道， 若外周靜脈穿刺失敗， 需要采用大號針頭和套管針在患者大隱靜脈和頸外靜脈等部位進行穿刺[3]。幫助患者補充血容量， 根據(jù)患者休克補液原則分階段對患者進行補液治療， 為患者進行擴展訓(xùn)練時， 需嚴(yán)格對患者有效循環(huán)血量和尿量變化情況進行監(jiān)測， 定時監(jiān)測患者的生命體征等相關(guān)情況變化， 若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)出現(xiàn)異常， 要進行及時處理和急救。做好對患者的疼痛護理十分重要。在充分補充血容量和積極糾正患者活動性大出血的基礎(chǔ)上， 對患者的疼痛予以糾正， 首先對患者的疼痛情況進行評估， 疼痛可以耐受患者不采取特殊處理， 部分劇烈疼痛且無法耐受患者按照疼痛等級采取藥物鎮(zhèn)痛， 進行干預(yù)。

3. 2 早期抗休克治療和骨折固定復(fù)位治療分析 在患者抗休克急救處理后， 需要對其病情進行評估， 當(dāng)患者的休克情況得到基本糾正后， 需對患者的骨折進行固定， 并做復(fù)位治療， 提高患者骨折的愈合效果。對患者骨折情況應(yīng)該進行快速的評估， 根據(jù)患者病情的危重等級進行分診和治療， 及時對患者骨折部位進行處理， 以便于提高患者的骨折愈后效果。閉合性骨折患者需要進行牽引復(fù)位， 并作固定處理；開放性骨折患者需要及時進行傷口處理， 根據(jù)患者的實際情況應(yīng)用抗生素[4-9]， 以便達到預(yù)防患者創(chuàng)口感染的目的。

而本研究通過調(diào)查分析得出， 50例患者經(jīng)過早期抗休克治療和骨折固定復(fù)位治療后， 48例患者救治成功， 并結(jié)轉(zhuǎn)入普通病房接受康復(fù)治療， 救治成功率為96.0%；2例患者經(jīng)過搶救和干預(yù)后無效死亡， 死亡率為4.0%。

綜上所述， 臨床上對于四肢骨折合并創(chuàng)傷性休克患者進行干預(yù)的時候， 為患者配合早期治療， 能有效提高患者搶救的成功率， 降低患者死亡率。

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[收稿日期：2017-08-30]endprint