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    老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用

    2017-12-12 23:46:01董廣衛(wèi)劉慶春
    中國實用醫(yī)藥 2017年33期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用

    董廣衛(wèi) 劉慶春

    【摘要】 我國農(nóng)村老年人數(shù)量多, 經(jīng)濟(jì)條件和生存環(huán)境較差, 身心健康問題多見。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中, 為老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識, 制定個性化的中醫(yī)養(yǎng)生方案, 通過飲食調(diào)養(yǎng)、調(diào)攝情志、運動鍛煉、穴位保健、中藥湯劑等, 可使偏頗體質(zhì)趨于平和體質(zhì), 對防治疾病、提高生活質(zhì)量有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)體質(zhì)辨識;基本公共衛(wèi)生服務(wù);應(yīng)用

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.117

    中醫(yī)體質(zhì)學(xué)以生命個體為出發(fā)點, 研究不同體質(zhì)的特點、規(guī)律及影響因素, 并應(yīng)用于指導(dǎo)疾病的防治、康復(fù)與養(yǎng)生[1]。2013年6月國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局將老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

    1 中醫(yī)體質(zhì)的分類

    1. 1 平和質(zhì) 指陰陽調(diào)和, 臟腑氣血功能正常的體質(zhì)狀態(tài)。特征:體形勻稱, 膚色潤澤, 頭發(fā)稠密, 兩目有神, 鼻色明潤, 嗅覺通利, 睡眠好, 飲食佳, 兩便正常, 舌淡紅、苔薄白, 脈象平和。

    1. 2 氣虛質(zhì) 指元氣不足的體質(zhì)狀態(tài)。特征:身體虛弱, 面色蒼白, 呼吸短促, 四肢乏力, 頭暈, 動則汗出, 語聲低微, 舌淡紅、邊有齒痕, 脈細(xì)弱。

    1. 3 陽虛質(zhì) 指素體陽虛的體質(zhì)狀態(tài)。特征:形寒肢冷, 面色蒼白, 大便溏薄, 小便清長, 男子陽痿早泄, 精冷不育, 女子帶下增多, 宮寒不孕, 舌淡胖嫩, 脈沉遲。

    1. 4 陰虛質(zhì) 指陰液不足的體質(zhì)狀態(tài)。特征:體形偏瘦, 低熱, 手足心熱, 午后潮熱, 顴紅盜汗, 口燥咽干, 心煩失眠, 頭暈耳鳴, 舌紅少津, 脈細(xì)數(shù)。

    1. 5 痰濕質(zhì) 指臟腑失調(diào), 氣血津液失常, 痰濕內(nèi)蘊的體質(zhì)狀態(tài)。特征:形體肥胖, 多汗且粘, 胸悶, 痰多, 口膩或甜, 喜食肥甘, 苔膩, 脈滑。

    1. 6 濕熱質(zhì) 指濕熱蘊結(jié)的體質(zhì)狀態(tài)。特征:肢體困重, 瘡瘍腫毒, 濕疹, 關(guān)節(jié)腫痛, 脘腹?jié)M悶, 嘔惡厭食, 口苦納呆, 身目發(fā)黃, 小便短赤, 大便干結(jié)或下利膿血, 舌苔黃膩, 脈濡數(shù)。

    1. 7 血瘀質(zhì) 指血行不暢的體質(zhì)狀態(tài)。特征:皮膚晦暗, 肌膚甲錯, 色素沉著, 容易出現(xiàn)青紫斑塊, 唇舌紫暗或有瘀點、瘀斑, 舌下脈絡(luò)迂曲, 脈澀。

    1. 8 氣郁質(zhì) 指肝氣郁結(jié)的體質(zhì)狀態(tài)。特征:情志抑郁, 多愁善感, 脅肋疼痛, 噯氣頻繁, 舌淡紅、苔薄白, 脈弦。

    1. 9 特稟質(zhì) 指先天稟賦不足或者罹患遺傳性疾病的體質(zhì)狀態(tài)。特征:先天發(fā)育畸形、生理功能缺陷、過敏性體質(zhì)等。

    2 體質(zhì)的辨證調(diào)護(hù)

    2. 1 平和質(zhì) 是所有體質(zhì)中唯一健康的體質(zhì)。調(diào)養(yǎng)采取“中庸之道”, 飲食宜清淡, 少食油膩之品。運動上有氧運動以>30 min/d為宜, 如太極拳、散步。

    2. 2 氣虛質(zhì) 宜吃具有補氣作用, 性平味甘的食物, 如人參、雞肉、鵝肉、黃芪、牛肉、鱔魚、山藥、大棗、南瓜、扁豆、黃豆、馬鈴薯、香菇等。忌食破氣耗氣之品, 如檳榔、空心菜、生蘿卜等。運動上宜選擇柔和的健身項目, 如太極拳、太極劍、八段錦、保健功, 還可采用提肛法防止臟器下垂。按摩、艾灸:氣海、關(guān)元、足三里、太溪、合谷等穴位。中藥湯劑:四君子湯、生脈散。

    2. 3 陽虛質(zhì) 平素可常進(jìn)食少量阿膠, 多吃溫性食物, 如牛肉、羊肉、狗肉、魚類、韭菜、桂皮、花椒、丁香、小茴香等, 少吃寒性水果, 如西瓜、梨、荸薺等。秋冬注意保暖, 尤其是手足、腰背及腹部的防寒保暖。多做舒緩運動, 如散步、慢跑、太極拳、廣播操、洗桑拿、溫泉浴。按摩、艾灸:合谷、商陽、關(guān)元、命門、腎俞等穴位。中藥湯劑:金匱腎氣丸、右歸丸。

    2. 4 陰虛質(zhì) 多吃甘寒食物, 如小米、玉米、黑芝麻、荸薺、團(tuán)魚、銀耳、番茄、黃瓜、紫菜、葡萄、絲瓜、梨、獼猴桃、柚子、桃、苦瓜、西瓜等, 少吃辛辣之物。避免熬夜和劇烈運動, 可選擇太極拳、太極劍等, 并節(jié)制房事。控制情緒, 防止惱怒。按摩:太溪、內(nèi)勞宮、照海、三陰交、涌泉等穴位, 不宜灸。中藥湯劑:六味地黃丸、左歸丸。

    2. 5 痰濕質(zhì) 清淡飲食, 少食肥甘厚味??啥喑园坠?、紫菜、梨、白蘿卜、荸薺、洋蔥、枇杷、杏仁、苡米、赤小豆等。應(yīng)長期堅持運動鍛煉, 如散步、慢跑、球類、游泳、武術(shù)、舞蹈等。按摩、艾灸:大魚際、陰陵泉、足三里、豐隆、承山等穴位。中藥湯劑:溫膽湯、香砂六君子湯。

    2. 6 濕熱質(zhì) 少食辛甘食物, 多吃甘寒之品, 如:苦瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜、綠豆、赤小豆、苡米、枇杷、香蕉、楊桃等。戒煙酒, 不熬夜, 可練習(xí)瑜伽、氣功、太極這些舒展筋骨的運動, 并避免接觸潮濕的環(huán)境。按摩:曲池、豐隆、陰陵泉、支溝、三陰交等穴位, 不宜灸。中藥湯劑:藿樸夏苓湯、茵陳五苓散。

    2. 7 血瘀質(zhì) 多吃粳米、黑豆、三七、山楂、香菇、醋、綠茶、橙子、柚子、洋蔥、藕、黑木耳、紅葡萄酒等活血化瘀的食物。在精神調(diào)養(yǎng)上, 注意培養(yǎng)樂觀的情緒。多做促進(jìn)氣血運行的活動, 如舞蹈、太極拳、八段錦、長壽功、內(nèi)養(yǎng)操等。按摩、艾灸:內(nèi)關(guān)、神門、天泉、曲池、合谷、血海、三陰交、太沖、膈俞、肝俞等穴位。中藥湯劑:丹參飲、血府逐瘀湯。

    2. 8 氣郁質(zhì) 多吃香蕉、佛手、檸檬、紫蘇、柑橘、薄荷、橙子、洋蔥、絲瓜、玫瑰花等具有疏肝行氣食物。多聽節(jié)奏歡快、令人振奮的音樂, 多親近大自然, 廣交朋友, 多參加群體性的活動。按摩、艾灸:膻中、內(nèi)關(guān)、太沖、期門、肝俞等穴位。中藥湯劑:逍遙散、柴胡疏肝散。

    2. 9 特稟質(zhì) 飲食宜清淡、均衡, 多吃西洋參、黃芪、燕窩、靈芝、冬蟲夏草、羊肉、泥鰍、糯米、燕麥、大棗等。忌各種“發(fā)物”, 如魚、蝦、蟹、蠶豆、蕎麥、辣椒、濃茶、咖啡、酒等。勤通風(fēng), 曬衣被。起居有規(guī)律, 運動要適度。按摩、艾灸:神闕、曲池、尺澤、章門、血海等穴位。中藥湯劑:消風(fēng)散、防風(fēng)通圣散。endprint

    3 討論

    祖國醫(yī)學(xué)歷來重視疾病的預(yù)防, “治未病”是其重要的核心理念之一[2]?!端貑枴に臍庹{(diào)神大論》云:是故圣人不治已病治未病, 不治已亂治未亂, 此之謂也。夫病已成而后藥之, 亂已成而后治之, 譬猶渴而穿井, 斗而鑄錐, 不亦晚乎?提出了“治未病”的思想, 闡明了“治未病”的重要性, 說明了“治未病”包含的兩個方面:未病先防和既病防變。中醫(yī)體質(zhì)辨識是實踐“治未病”的具體方法[3-5]。

    人口老齡化已成為社會關(guān)注的焦點, 與城市相比我國農(nóng)村老齡化問題更加嚴(yán)重[1]。通過開展中醫(yī)體質(zhì)辨識, 發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人平和質(zhì)較少, 偏頗體質(zhì)較多, 也不乏兩種或兩種以上兼夾體質(zhì)者, 這是因為老年人臟氣衰微, 氣血津液代謝和情志活動異常所致, 同時與農(nóng)村老年人受經(jīng)濟(jì)、文化水平限制, 健康知識知曉率低, 缺乏保健意識等因素有關(guān)[6-8]。

    中醫(yī)體質(zhì)既具有相對穩(wěn)定性, 又具有一定的動態(tài)可變性, 體質(zhì)的相對穩(wěn)定性和動態(tài)可變性決定了體質(zhì)的可調(diào)性[2]。中醫(yī)體質(zhì)辨識是老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的一項重要內(nèi)容, 可根據(jù)老年人的體質(zhì)特點, 從飲食、起居、情志、運動、腧穴、中藥等方面進(jìn)行相應(yīng)的保健指導(dǎo), 促進(jìn)老年人的身心健康, 使偏頗體質(zhì)趨于平和體質(zhì), 對疾病預(yù)防和既病防變具有明顯優(yōu)勢。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王宇飛, 鄭怡. 我國農(nóng)村老齡化現(xiàn)狀及影響分析. 企業(yè)技術(shù)開發(fā)月刊, 2010, 29(3):20-21.

    [2] 王琦. 論中醫(yī)體質(zhì)研究的3個關(guān)鍵問題(下). 中醫(yī)雜志, 2006, 47(5):329-332.

    [3] 蔡萱, 彭敏, 羅菊香, 等. 中醫(yī)體質(zhì)辨識在治未病中的應(yīng)用研究(附220例報道). 現(xiàn)代診斷與治療, 2015(17):3871-3872.

    [4] 何彥生. 淺析國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)辨識“診斷數(shù)字化”科學(xué)性不足. 醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016(5): 00119.

    [5] 姚春英, 朱晨曦. 杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)項目的現(xiàn)狀分析. 中醫(yī)藥管理雜志, 2014(7):1018-1020.

    [6] 吳菊香. 北落馬營社區(qū)582名老年人體質(zhì)辨識橫斷面調(diào)查. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2015(4):8-9.

    [7] 任壯. 中醫(yī)治未病納入基本公衛(wèi)服務(wù). 中醫(yī)藥管理雜志, 2013(6):

    651.

    [8] 劉世寧. 中醫(yī)"治未病"在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(24):196-197.

    [收稿日期:2017-08-21]endprint

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