各種針對橈骨遠端骨折的治療方法研究

林強

【摘要】 目的 探討各種針對橈骨遠端骨折的治療方法。方法 99例橈骨遠端骨折患者， 按照治療方法不同分為手法復位石膏外固定組、鋼板內(nèi)固定組及支架外固定組， 每組33例。治療完成1年后對患者治療效果進行隨訪調(diào)查， 比較三組患者康復情況。結(jié)果 手法復位石膏外固定組患者中， 優(yōu)秀20例， 良好12例， 較差1例， 治療良好率為96.97%；鋼板內(nèi)固定組患者中， 優(yōu)秀15例， 良好12例， 較差6例， 治療良好率為81.82%；支架外固定組患者中， 優(yōu)秀16例， 良好10例， 較差7例， 治療良好率為78.79%。手法復位石膏外固定組的良好率顯著高于鋼板內(nèi)固定組及支架外固定組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.995、5.121， P<0.05）。鋼板內(nèi)固定組與支架外固定組的良好率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.096， P>0.05）。結(jié)論 手法復位石膏外固定治療橈骨遠端骨折療效較為顯著， 但在實際臨床治療中， 要根據(jù)患者各項基本情況情況制定適合患者的治療方案， 取得較為滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】 橈骨遠端骨折；治療方法；研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.032

橈骨遠端骨折是一種非常常見的骨科疾病， 常見于中老年婦女人群中， 青壯年發(fā)生原因多為直接或間接暴力導致。骨折的發(fā)生位置一般在橈骨遠端周圍1～3 cm內(nèi)。臨床表現(xiàn)為腕部腫脹、疼痛， 腕部活動受到限制[1]。治療效果欠佳時常出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 比如神經(jīng)損傷、骨折部位未愈合、肌腱斷裂、傷口感染等。此次實驗采用3種治療方式對99例橈骨遠端骨折患者進行治療， 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次實驗對象是2015年11月～2016年7月

到本院接受治療的99例橈骨遠端骨折患者， 其中， 男50例，

平均年齡（67.31±3.01）歲， 女49例， 平均年齡（65.11±4.02）歲，

所有患者入院后都經(jīng)過相關(guān)檢查， 確診為橈骨遠端骨折患者， 征求患者及其家屬同意后開展本次實驗。按照治療方法的不同將患者分為手法復位石膏外固定組、鋼板內(nèi)固定組及支架外固定組， 每組33例。手法復位石膏外固定組中， 男16例， 平均年齡（67.31±4.01）歲， 女17例， 平均年齡（65.21±4.02）歲。鋼板內(nèi)固定組中， 男17例， 平均年齡（66.31±3.01）歲， 女16例， 平均年齡（65.01±4.02）歲。支架外固定組中， 男17例， 平均年齡（67.31±3.51）歲， 女16例， 平均年齡（65.31±4.02）歲。三組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 手法復位石膏外固定組患者采取保守治療， 即手法復位石膏外固定治療。首先確定患者骨折部位， 骨折形態(tài)及成角方向， 由專業(yè)醫(yī)師進行手法復位， 在對相應(yīng)關(guān)節(jié)進行石膏固定， 20 d左右拍片檢查骨折部位是否愈合， 骨折愈合后拆除外固定裝置， 進行腕部功能訓練， 以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。鋼板內(nèi)固定組患者采用鋼板內(nèi)固定治療， 由患者掌側(cè)切開， 將骨折部位暴露， 然后進行骨折復位， 復位后采用T型鋼板內(nèi)固定。支架外固定組患者采用支架外固定治療， 橈骨遠端不穩(wěn)定骨折時一般采用這種方法進行治療， 復位后使用外固定支架固定。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 治療完成后， 拍片檢查所有患者腕關(guān)節(jié)康復情況。優(yōu)秀：關(guān)節(jié)功能活動基本恢復， 無疼痛癥狀；良好：關(guān)節(jié)基本無疼痛， 關(guān)節(jié)功能略微受阻；較差：關(guān)節(jié)疼痛， 活動幅度受限， 骨折未愈合。治療良好率=優(yōu)秀率+良好率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

手法復位石膏外固定組患者中， 優(yōu)秀20例， 良好12例， 較差1例， 治療良好率為96.97%；鋼板內(nèi)固定組患者中， 優(yōu)秀15例， 良好12例， 較差6例， 治療良好率為81.82%；支架外固定組患者中， 優(yōu)秀16例， 良好10例， 較差7例， 治療良好率為78.79%。手法復位石膏外固定組的良好率顯著高于鋼板內(nèi)固定組及支架外固定組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.995、5.121， P<0.05）。鋼板內(nèi)固定組與支架外固定組的良好率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.096， P>0.05）。

3 討論

橈骨遠端骨折在當前臨床治療中較為常見， 若不接受有效的治療， 容易造成局部神經(jīng)損傷， 肌腱斷裂、骨折部位不愈合及感染等各種并發(fā)癥， 將使骨折部位關(guān)節(jié)活動受到極大限制[2， 3]。手法復位石膏外固定治療是當前臨床使用最廣泛也是操作最簡單的治療方式， 在此次實驗中， 33例患者經(jīng)手法復位石膏外固定治療效果良好的患者有32例， 證明此法的確具有較好的療效[4-6]。外固定支架治療是近幾年應(yīng)用較為廣泛的一種微創(chuàng)手術(shù)， 這種治療方法的特點是在骨折兩邊使用固定釘， 再結(jié)合醫(yī)師的手法進行骨折復位， 這種治療方法在治療粉碎性骨折時具有較為顯著的效果， 此次實驗中33例患者使用外固定支架治療， 治療良好率為78.79%。這種手術(shù)的缺點為費用昂貴， 要求醫(yī)師具有極高的操作技術(shù)[7]。鋼板內(nèi)固定治療術(shù)對于骨折部位固定相當牢靠， 進行這種手術(shù)的患者一般恢復速度較快， 能盡早進行關(guān)節(jié)功能訓練， 對關(guān)節(jié)功能的恢復效果明顯。但這種治療方式， 手術(shù)創(chuàng)傷較大， 術(shù)后容易出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥， 治療費用較高， 在治療粉碎性骨折時效果較差[8-10]。

從此次實驗可以看出， 在治療橈骨遠端骨折時， 手法復位石膏外固定治療的缺點是使用石膏固定， 患者不能盡早進行功能訓練， 但這種治療方式也有較突出的優(yōu)點， 比如治療效果明顯、操作簡單、治療費用低， 不用進行二次手術(shù)， 不用長時間住院、并發(fā)癥少等。

綜上所述， 在治療橈骨遠端骨折時， 要根據(jù)患者具體情況選擇治療方案， 建議先使用手法復位石膏外固定治療， 如治療失敗再采用其他治療方式， 對于較為嚴重的骨折患者還是應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。

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[收稿日期：2017-07-24]endprint