格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病患者的臨床療效觀察

孫李永眷

【摘要】 目的 觀察老年糖尿病患者應(yīng)用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效。方法 90例老年糖尿病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各45例。對(duì)照組患者給予格列美脲治療， 研究組患者給予格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療。比較兩組患者血糖、血脂控制情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 研究組的空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平分別為

（5.32±0.51）mmol/L、（8.21±1.03）mmol/L、（6.04±0.72）%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（6.85±1.02）mmol/L、（9.79±

1.93）mmol/L、（7.86±1.25）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均低于對(duì)照組， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療， 能夠有效的控制患者血糖、血脂水平， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高治療效果， 具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 格列美脲；二甲雙胍；老年糖尿??；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.060

糖尿病是一種典型的終身性的慢性代謝疾病， 在臨床上比較常見(jiàn)， 主要因?yàn)榛颊邫C(jī)體內(nèi)胰島素分泌不足或者是存在胰島素抵抗， 從而導(dǎo)致了糖代謝的紊亂， 主要表現(xiàn)為血糖升高， 該疾病的發(fā)病因素與環(huán)境、遺傳以及免疫功能紊亂等因素相關(guān)[1]。近年來(lái)， 隨著人們生活以及飲食習(xí)慣的改變， 患有糖尿病的人口數(shù)量也在逐漸上升， 嚴(yán)重威脅著人們的身心健康。目前臨床上對(duì)于糖尿病的治療主要采用藥物治療以控制血糖水平[2]。二甲雙胍是常用降糖藥物， 在糖尿病的治療中可以起到很好的降糖效果， 且發(fā)生低血糖的幾率小。格列美脲是第三代磺脲類(lèi)口服降糖藥， 該藥物可以促進(jìn)胰島素的分泌， 降糖效果更佳， 且低血糖發(fā)生率也較小。為了更好的觀察老年糖尿病患者應(yīng)用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果， 此次研究， 本院抽取了90例老年糖尿病患者， 對(duì)其分組進(jìn)行治療， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年5月～2016年5月于本院就診的90例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象， 其中， 男55例、女35例， 年齡60～78歲， 平均年齡（69.5±8.5）歲， 病程3～12年， 平均病程（7.5±4.5）年。90例患者均確診為糖尿病患者， 知悉本次研究?jī)?nèi)容并已簽署知情同意書(shū)， 排除嚴(yán)重心腦血管疾病患者、妊娠或哺育期患者、精神疾病患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各45例。研究組：男27例， 女18例；年齡61～78歲， 平均年齡（69.5±8.5）歲；病程3～11年， 平均病程（6.5±3.5）年。對(duì)照組：男28例， 女17例；年齡60～76歲， 平均年齡（68.5±7.5）歲；病程4～12年， 平均病程（7.5±3.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予格列美脲治療， 患者早餐前服用格列美脲片[賽諾菲（北京）制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057672， 規(guī)格：2 mg×15片]， 起始劑量1 mg， 1次/d， 然后根據(jù)患者的具體情況謹(jǐn)慎調(diào)整藥量， 最大藥劑≤4 mg。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療， 患者口服二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370， 規(guī)格：0.5 g×20片）， 0.5 g/次， 3次/d， 與餐同服。兩組患者均治療3個(gè)月， 3個(gè)月后觀察并對(duì)比兩組的患者治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)并記錄兩組患者治療后的FPG、2 hPG以及HbA1c水平。檢測(cè)并記錄兩組患者治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C。并比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血糖水平比較 治療后， 研究組的FPG、

2 hPG以及HbA1c水平分別為（5.32±0.51）mmol/L、（8.21±

1.03）mmol/L、（6.04±0.72）%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（6.85±

1.02）mmol/L、（9.79±1.93）mmol/L、（7.86±1.25）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血脂水平比較 治療后， 研究組的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平分別為（2.13±0.41）、（4.10±0.64）、（3.03±0.36）、（1.76±0.45）mmol/L， 對(duì)照組分別為（3.26±0.85）、（5.16±1.25）、（3.78±0.66）、（1.35±0.19）mmol/L。治療后， 研究組TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組， HDL-C水平高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過(guò)程中， 研究組出現(xiàn)腹瀉1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%；對(duì)照組出現(xiàn)低血糖4例， 腹脹2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)， 隨著社會(huì)的發(fā)展， 我國(guó)人口老齡化情況加劇， 老年糖尿病的發(fā)病率隨之升高， 嚴(yán)重威脅了人們的身心健康， 為此， 臨床上對(duì)于該疾病的治療也越來(lái)越重視[3， 4]。目前， 對(duì)于該疾病的治療， 臨床上主要是藥物治療控制血糖水平。二甲雙胍作為常用降糖藥物， 主要是通過(guò)增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性， 增加 外周組織對(duì)葡萄糖的利用， 同時(shí)抑制肝糖原異生、降低肝糖輸出， 從而降低血糖水平[5]。有研究表明， 對(duì)非糖尿病患者使用二甲雙胍藥物， 其血糖水平不會(huì)降低， 且對(duì)于無(wú)禁忌證的糖尿病患者， 確診后均可采用二甲雙胍治療， 無(wú)論其體質(zhì)量指數(shù)水平高或者低[6， 7]。格列美脲是第三代磺脲類(lèi)口服降糖藥， 是一種新型的降糖藥物， 具有起效快、半衰期長(zhǎng)的特點(diǎn)[8]。該藥物主要通過(guò)促進(jìn)胰島素的分泌， 改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性， 增加肌肉和脂肪組織對(duì)外周葡萄糖的攝取， 從而達(dá)到降糖的效果。與傳統(tǒng)的磺酰脲類(lèi)藥物相比， 該藥物對(duì)機(jī)體的作用位點(diǎn)不同， 能夠更快的和磺脲類(lèi)受體進(jìn)行結(jié)合和離解， 故其起效速度更快， 安全性更高[9， 10]。本次研究進(jìn)一步觀察老年糖尿病患者應(yīng)用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果， 研究顯示， 治療后， 研究組患者血糖、血脂控制情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年糖尿病患者應(yīng)用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療， 能夠有效的控制患者血糖、血脂水平， 提高治療效果， 并且可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生， 具有臨床推廣意義。

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[收稿日期：2017-08-07]