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    格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病患者的臨床療效觀察

    2017-12-12 14:56:42孫李永眷
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年33期
    關(guān)鍵詞:格列美脲老年糖尿病二甲雙胍

    孫李永眷

    【摘要】 目的 觀察老年糖尿病患者應(yīng)用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效。方法 90例老年糖尿病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各45例。對(duì)照組患者給予格列美脲治療, 研究組患者給予格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療。比較兩組患者血糖、血脂控制情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后, 研究組的空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2 hPG)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平分別為

    (5.32±0.51)mmol/L、(8.21±1.03)mmol/L、(6.04±0.72)%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的(6.85±1.02)mmol/L、(9.79±

    1.93)mmol/L、(7.86±1.25)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 研究組血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平均低于對(duì)照組, 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療, 能夠有效的控制患者血糖、血脂水平, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 提高治療效果, 具有臨床推廣意義。

    【關(guān)鍵詞】 格列美脲;二甲雙胍;老年糖尿??;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.060

    糖尿病是一種典型的終身性的慢性代謝疾病, 在臨床上比較常見(jiàn), 主要因?yàn)榛颊邫C(jī)體內(nèi)胰島素分泌不足或者是存在胰島素抵抗, 從而導(dǎo)致了糖代謝的紊亂, 主要表現(xiàn)為血糖升高, 該疾病的發(fā)病因素與環(huán)境、遺傳以及免疫功能紊亂等因素相關(guān)[1]。近年來(lái), 隨著人們生活以及飲食習(xí)慣的改變, 患有糖尿病的人口數(shù)量也在逐漸上升, 嚴(yán)重威脅著人們的身心健康。目前臨床上對(duì)于糖尿病的治療主要采用藥物治療以控制血糖水平[2]。二甲雙胍是常用降糖藥物, 在糖尿病的治療中可以起到很好的降糖效果, 且發(fā)生低血糖的幾率小。格列美脲是第三代磺脲類(lèi)口服降糖藥, 該藥物可以促進(jìn)胰島素的分泌, 降糖效果更佳, 且低血糖發(fā)生率也較小。為了更好的觀察老年糖尿病患者應(yīng)用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果, 此次研究, 本院抽取了90例老年糖尿病患者, 對(duì)其分組進(jìn)行治療, 具體如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2014年5月~2016年5月于本院就診的90例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象, 其中, 男55例、女35例, 年齡60~78歲, 平均年齡(69.5±8.5)歲, 病程3~12年, 平均病程(7.5±4.5)年。90例患者均確診為糖尿病患者, 知悉本次研究?jī)?nèi)容并已簽署知情同意書(shū), 排除嚴(yán)重心腦血管疾病患者、妊娠或哺育期患者、精神疾病患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各45例。研究組:男27例, 女18例;年齡61~78歲, 平均年齡(69.5±8.5)歲;病程3~11年, 平均病程(6.5±3.5)年。對(duì)照組:男28例, 女17例;年齡60~76歲, 平均年齡(68.5±7.5)歲;病程4~12年, 平均病程(7.5±3.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組給予格列美脲治療, 患者早餐前服用格列美脲片[賽諾菲(北京)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057672, 規(guī)格:2 mg×15片], 起始劑量1 mg, 1次/d, 然后根據(jù)患者的具體情況謹(jǐn)慎調(diào)整藥量, 最大藥劑≤4 mg。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療, 患者口服二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370, 規(guī)格:0.5 g×20片), 0.5 g/次, 3次/d, 與餐同服。兩組患者均治療3個(gè)月, 3個(gè)月后觀察并對(duì)比兩組的患者治療效果。

    1. 3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)并記錄兩組患者治療后的FPG、2 hPG以及HbA1c水平。檢測(cè)并記錄兩組患者治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C。并比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者血糖水平比較 治療后, 研究組的FPG、

    2 hPG以及HbA1c水平分別為(5.32±0.51)mmol/L、(8.21±

    1.03)mmol/L、(6.04±0.72)%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的(6.85±

    1.02)mmol/L、(9.79±1.93)mmol/L、(7.86±1.25)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者血脂水平比較 治療后, 研究組的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平分別為(2.13±0.41)、(4.10±0.64)、(3.03±0.36)、(1.76±0.45)mmol/L, 對(duì)照組分別為(3.26±0.85)、(5.16±1.25)、(3.78±0.66)、(1.35±0.19)mmol/L。治療后, 研究組TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組, HDL-C水平高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過(guò)程中, 研究組出現(xiàn)腹瀉1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%;對(duì)照組出現(xiàn)低血糖4例, 腹脹2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    近年來(lái), 隨著社會(huì)的發(fā)展, 我國(guó)人口老齡化情況加劇, 老年糖尿病的發(fā)病率隨之升高, 嚴(yán)重威脅了人們的身心健康, 為此, 臨床上對(duì)于該疾病的治療也越來(lái)越重視[3, 4]。目前, 對(duì)于該疾病的治療, 臨床上主要是藥物治療控制血糖水平。二甲雙胍作為常用降糖藥物, 主要是通過(guò)增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性, 增加 外周組織對(duì)葡萄糖的利用, 同時(shí)抑制肝糖原異生、降低肝糖輸出, 從而降低血糖水平[5]。有研究表明, 對(duì)非糖尿病患者使用二甲雙胍藥物, 其血糖水平不會(huì)降低, 且對(duì)于無(wú)禁忌證的糖尿病患者, 確診后均可采用二甲雙胍治療, 無(wú)論其體質(zhì)量指數(shù)水平高或者低[6, 7]。格列美脲是第三代磺脲類(lèi)口服降糖藥, 是一種新型的降糖藥物, 具有起效快、半衰期長(zhǎng)的特點(diǎn)[8]。該藥物主要通過(guò)促進(jìn)胰島素的分泌, 改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性, 增加肌肉和脂肪組織對(duì)外周葡萄糖的攝取, 從而達(dá)到降糖的效果。與傳統(tǒng)的磺酰脲類(lèi)藥物相比, 該藥物對(duì)機(jī)體的作用位點(diǎn)不同, 能夠更快的和磺脲類(lèi)受體進(jìn)行結(jié)合和離解, 故其起效速度更快, 安全性更高[9, 10]。本次研究進(jìn)一步觀察老年糖尿病患者應(yīng)用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果, 研究顯示, 治療后, 研究組患者血糖、血脂控制情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 老年糖尿病患者應(yīng)用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療, 能夠有效的控制患者血糖、血脂水平, 提高治療效果, 并且可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生, 具有臨床推廣意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉福平, 張星光, 陳彬. 二甲雙胍聯(lián)合西格列汀或格列美脲對(duì)2型糖尿病血糖波動(dòng)和氧化應(yīng)激的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 25(33):71-74.

    [2] 朱柏樂(lè). 格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合對(duì)于2型糖尿病患者游離脂肪酸與胰島素抵抗的影響. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 21(3):360-361.

    [3] 林漢英, 謝乃強(qiáng), 伍華. 西格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的療效觀察. 臨床軍醫(yī)雜志, 2015, 43(8):800-802.

    [4] 張靜. 格列美脲治療老年糖尿?。―M)患者的療效和安全性. 海峽藥學(xué), 2017, 29(2):136-138.

    [5] 魯平, 任琢琢, 張?jiān)? 格列美脲治療老年2型糖尿病安全性和有效性的臨床觀察. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 35(10):1091-1093.

    [6] 杜慶夫, 李艷華. 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療不同病程2型糖尿病患者療效觀察. 海南醫(yī)學(xué), 2014, 25(4):552-553.

    [7] 段世雙. 格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(4):153-154.

    [8] 劉洋, 王清. 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 9(16):68.

    [9] 蔡德福. 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病患者的臨床分析. 糖尿病新世界, 2016, 19(11):22-23.

    [10] 李江. 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(10):66.

    [收稿日期:2017-08-07]

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