我國醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)整合的分析

劉偉霞

【摘 要】現(xiàn)階段，影響我國醫(yī)療領(lǐng)域不斷發(fā)展的重要因素在于，我國醫(yī)療保障制度存在城鄉(xiāng)分割的現(xiàn)象，這種制度分離現(xiàn)象將為醫(yī)療制度的設(shè)計帶來一定問題，因此，有必要開展我國醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)整合的工作。本文圍繞降低管理體制運(yùn)行成本的需要、實(shí)現(xiàn)社會公平的需要、解決進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民異地就醫(yī)問題的需要三個方面展開討論，詳細(xì)分析了推進(jìn)我國醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)整合的益處，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療制度不斷完善。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保障；城鄉(xiāng)整合；管理體制

一、前言

我國醫(yī)療保障制度的建立能有效保證社會群眾看病就醫(yī)方面受到一定保障，隨著我國醫(yī)療保障逐漸朝著全社會范圍發(fā)展，從而為社會群眾提供更多的制度保障。其中，醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)分離現(xiàn)象是阻礙全民醫(yī)保的重要因素，主要體現(xiàn)在制度運(yùn)行成本較高等方面，對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有不利影響。因此，應(yīng)該將城鄉(xiāng)整合作為醫(yī)療保障發(fā)展的重點(diǎn)方向，比不斷強(qiáng)化醫(yī)療保證制度整合后的優(yōu)勢。

二、降低管理體制運(yùn)行成本的需要

降低管理體制的運(yùn)行成本是醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)結(jié)合的良好作用之后，在傳統(tǒng)的醫(yī)療制度建設(shè)中，通常需要根據(jù)醫(yī)保制度針對的不同群體，確定不同的管理部門，再由這些管理部門確定相應(yīng)的管理手段以及管理機(jī)構(gòu)等。例如，在醫(yī)療保障制度分離的條件下，我國城鎮(zhèn)職工以及城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保主要由勞保部門負(fù)責(zé)，而如新農(nóng)合則由衛(wèi)生部門主管，這種管理部門的分離，是城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度不統(tǒng)一而產(chǎn)生的必然結(jié)果，而在這種管理模式下，不僅導(dǎo)致多種管理方式出現(xiàn)差異，還促使醫(yī)療工作方面人力資源利用率的降低。由于醫(yī)療保障制度出現(xiàn)分離的情況，導(dǎo)致管理部門增多，并且各部門將針對不同的醫(yī)保制度配備相應(yīng)的工作人員以及設(shè)備等。這種做法不僅增加了管理體制的運(yùn)行成本，還導(dǎo)致管理效率較低。因此，有必要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)的城鄉(xiāng)整合，在統(tǒng)一制度的基礎(chǔ)上，確定一個的管理部門，并由這個管理部門建立一套具體的管理機(jī)構(gòu)以及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺。通過醫(yī)保制度城鄉(xiāng)一體化工作的完成，能有效提高管理工作效率，并且降低管理工作開展成本。

三、實(shí)現(xiàn)社會公平的需要

目前，我國醫(yī)療保障制度主要針對不同人群實(shí)施特定的保障制度，從而導(dǎo)致不同制度固定下的醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例以及政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)療保險待遇存在一定差異。這種根據(jù)城鄉(xiāng)戶籍制度作為依據(jù)的醫(yī)療保障制度設(shè)計，導(dǎo)致享受醫(yī)保制度優(yōu)惠的人群產(chǎn)生分割的現(xiàn)象，從而造成醫(yī)療保障制度在城鄉(xiāng)不統(tǒng)一的情況，不利于實(shí)現(xiàn)社會公平。醫(yī)療保障制度的一體化能有效打破戶籍的限制，實(shí)現(xiàn)不同身份的群眾能在同一個醫(yī)療保障制度下享受相同標(biāo)準(zhǔn)的待遇，從而通過制度的作用，消除了城鄉(xiāng)居民之間的差異，促使城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療保障制度統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，享受均等的醫(yī)保服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)社會整體的公平性。隨著戶籍制度的變化，建立在戶籍制度上的醫(yī)療保障制度能實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)的統(tǒng)一，從而有利于將城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療保障制度統(tǒng)一覆蓋在城鄉(xiāng)居民中，從制度上實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)差異的消除，并在這個基礎(chǔ)上，能有效克服身份差異產(chǎn)生的歧視。另外，醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)一能有效避免交叉參保的現(xiàn)象，促使城鄉(xiāng)居民能享受到公平同等的醫(yī)保服務(wù)，從而保證社會的公平性。

四、解決進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民異地就醫(yī)問題的需要

我國目前正在經(jīng)歷城市化發(fā)展階段，由農(nóng)村流入到城鎮(zhèn)的人口逐漸增多，因此，應(yīng)該通過統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的方式實(shí)現(xiàn)外地人口就醫(yī)看病問題。以往的醫(yī)療保障制度出現(xiàn)城鄉(xiāng)之間差異時，將導(dǎo)致針對不同人群的醫(yī)療保障政策不同，增大了城市農(nóng)民工看病就醫(yī)的難度，而隨著醫(yī)療保障制度朝著城鄉(xiāng)統(tǒng)一的方向發(fā)展，將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)的有效統(tǒng)籌，從制度上解決了城市農(nóng)民工的看病就醫(yī)問題。例如，成都市每年有大量的農(nóng)民工流動人口，隨著醫(yī)療保障制度問題的凸顯，成都市逐漸推行新農(nóng)合這種醫(yī)療保障制度，將戶口在農(nóng)村的農(nóng)民工納入新農(nóng)合的范圍。在新農(nóng)合的基礎(chǔ)上，成都市又發(fā)展了城市居民醫(yī)保政策，而由于農(nóng)民工戶口的限制，他們將無法加入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，導(dǎo)致在新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這兩種制度模式下，農(nóng)民工的看病就醫(yī)問題不能得到有效解決，使他們在醫(yī)藥費(fèi)報銷方面將具有較大難度。成都市在經(jīng)歷了新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度下的城市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展后，根據(jù)其中存在的農(nóng)民工看病難的問題，在2009年決定打破制度上的分割，將城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度的推行作為醫(yī)療領(lǐng)域的重點(diǎn)發(fā)展方向，在統(tǒng)一的制度保障下，有效實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民工能加入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中，與城鎮(zhèn)居民共同享受相同的制度待遇，為農(nóng)民工的醫(yī)藥費(fèi)報銷方面提供了便利渠道，從而有利于保證農(nóng)民工與成都本地居民享受相同的醫(yī)療服務(wù)。

五、結(jié)論

綜上所述，醫(yī)療保障制度是我國的一項(xiàng)基本制度，對社會發(fā)展以及人們生活保障有一定作用。目前，醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)整合是促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的良好發(fā)展的關(guān)鍵措施，大部分地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)結(jié)合這一目標(biāo)。并取得了良好的應(yīng)用效果。因此，應(yīng)該在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)有效結(jié)合的基礎(chǔ)上，不斷完善醫(yī)療制度的相關(guān)規(guī)定，從而充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度的積極作用，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

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