中西醫(yī)結(jié)合腦卒中治療新模式的探討

彭曉奇

【摘要】 目的 探究中西醫(yī)結(jié)合新模式治療腦卒中的臨床效果。方法 88例腦卒中患者， 以雙盲法隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組44例。對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合新模式治療。比較兩組病死率及治療前后神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果 觀察組病死率為4.5%， 低于對照組的18.2%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組神經(jīng)功能缺損評分均較治療前得到改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中患者臨床治療期間實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合新模式， 效果尤為顯著， 利于患者病情的康復(fù)、神經(jīng)功能的改善， 具有在臨床上推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；腦卒中；新模式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.070

從臨床數(shù)據(jù)中了解到， 腦卒中是引發(fā)人類死亡的重要原因， 具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高以及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[1]。腦卒中俗稱中風(fēng)、腦血管意外。這種病癥通常處于與腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血急性疾病。根據(jù)臨床治療的實(shí)際情況， 腦卒中患者單獨(dú)采用中醫(yī)或西醫(yī)進(jìn)行治療， 均具有明顯的局限性。中西醫(yī)結(jié)合新模式治療方法， 可降低患者病死率。為此， 本文對本院2014年9月～2015年9月的44例腦卒中患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合新模式進(jìn)行治療， 現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年9月～2015年9月收治的88例腦卒中患者， 其中男46例， 女42例， 年齡45～78歲， 平均年齡（58.6±6.5）歲， 病程0.5～5.0個月。經(jīng)診斷所有患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血疾病診斷要點(diǎn)》中制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均經(jīng)頭顱CT或核磁共振成像（MRI）診斷為腦梗死或腦出血且為急性期過后2周左右病情相對穩(wěn)定的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有腦卒中病史；②合并有嚴(yán)重心肝腎損害及嚴(yán)重的內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)原發(fā)病；③妊娠期女性；④中途放棄治療。88例患者經(jīng)雙盲法隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組44例。兩組患者均知情同意且自愿加入研究。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療。觀察組患者接受中西結(jié)合新模式展開治療， 具體如下。①西醫(yī)治療， 在患者急性期， 醫(yī)護(hù)人員協(xié)助其翻身、叩背等措施， 預(yù)防壓瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的產(chǎn)生， 同時幫助患者擺放張卻的康復(fù)肢體體位， 避免出現(xiàn)異常運(yùn)動模式?；颊呓邮艽策呏委煹臅r候， 可采用多種康復(fù)技術(shù)。在患者病情穩(wěn)定后， 于康復(fù)區(qū)進(jìn)一步進(jìn)行直立床、做站立平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、作業(yè)治療與抗阻肌力訓(xùn)練。治療期間， 如果發(fā)現(xiàn)患者存在問題， 應(yīng)及時采取心理干預(yù)措施， 幫助患者穩(wěn)定情緒， 促使患者能夠在整個治療周期保持相對輕松的心情 [2]。②中醫(yī)辨證治療， 在患者接受西醫(yī)治療的同時， 還應(yīng)結(jié)合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及證候分型治療。針對風(fēng)痰瘀阻型可給予痰阻絡(luò)湯加減治療；痰濕蒙神型給予滌痰湯加減；風(fēng)痰火亢型給予半夏白術(shù)天麻湯加減；痰熱腑實(shí)型予星蔞承氣湯加減；氣虛血瘀型給予補(bǔ)陽還五湯加減；陰虛風(fēng)動型給予天麻鉤藤飲加減。在患者入院接受治療后， 臨床醫(yī)師應(yīng)評估患者損傷與殘疾狀況， 并盡可能于早期階段確認(rèn)患者康復(fù)能力的時間， 制定康復(fù)計劃?？祻?fù)計劃必須有針對患者神經(jīng)功能缺損采取的針對性康復(fù)措施。如果患者存在語言障礙， 需配合語言訓(xùn)練。在治療期間如果發(fā)現(xiàn)患者存在心理障礙， 需在進(jìn)行測評后， 予以心理與藥物等針對性治療。在患者治療的過程中， 需對患者與家屬進(jìn)行腦血管疾病知識的培訓(xùn)， 由責(zé)任護(hù)士、康復(fù)師展開針對性的健康宣教。包括不良生活方式、危險因素、如何配合臨床治療與出院后注意事項等。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組病死率及治療前后的神經(jīng)功能缺損評分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組病死率為4.5%， 對照組病死率為18.2%， 觀察組病死率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組神經(jīng)功能缺損評分均較治療前得到改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床治療腦卒中的過程中， 溶栓治療取得的效果已經(jīng)獲得肯定。但是這種治療方法受到實(shí)踐的限制。基于這點(diǎn)， 中西醫(yī)結(jié)合新模式的治療方法逐漸被應(yīng)用于臨床中[3-6]。這種治療方法需要一定區(qū)域的醫(yī)師， 就腦卒中患者采用多學(xué)科的專業(yè)知識進(jìn)行討論治療， 分別從康復(fù)、護(hù)理、健康教育、心理指導(dǎo)等綜合性的治療方法， 以此減少患者并發(fā)癥與病死等發(fā)生， 促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)， 提高患者日常生活能力[3， 7-9]。從臨床治療效果來看， 早期介入治療， 可縮短患者既定的康復(fù)時間。這就表明能夠縮短腦卒中患者平均住院的時間。相對于家庭各方面的環(huán)境， 醫(yī)院較為陌生， 患者可能受到醫(yī)院環(huán)境因素的影響也比較明顯。簡言之， 縮短患者住院時間， 有可能預(yù)防腦卒中患者抑郁現(xiàn)象的發(fā)生[10]。本次研究以本院腦卒中患者為觀察對象， 經(jīng)雙盲法隨機(jī)分為對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合新模式治療， 結(jié)果顯示觀察組病死率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明中西醫(yī)結(jié)合新模式對腦卒中患者的治療效果尤為顯著， 臨床優(yōu)越性較高。且治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分較對照組降低明顯， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 進(jìn)一步證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合新模式有助于促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù)， 降低致殘率， 幫助患者早日回歸到正常工作、生活， 改善生活質(zhì)量。由此可知， 臨床治療模式不斷更新期間， 中西醫(yī)結(jié)合新模式治療措施臨床應(yīng)用效果值得肯定。

綜上所述， 臨床治療腦卒中的過程中， 相對比臨床常規(guī)治療方法， 中西醫(yī)結(jié)合新模式治療措施更有利于患者病情康復(fù)， 更能夠改善患者神經(jīng)功能， 具有在臨床上推廣應(yīng)用的價值。

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[收稿日期：2017-09-01]endprint