一體化管理用于消毒供應室對手術器械清洗消毒工作效果分析

王振虹

[摘要] 目的 分析一體化管理用于消毒供應室對手術器械清洗消毒工作效果影響。方法 選取2015年12月—2017年12月間在該院消毒供應室內進行清洗與消毒手術器械5 000件，依據隨機數字表法將其分成兩組，對照組（2 500件）和觀察組（2 500件），對照組進行常規(guī)清洗、消毒管理，觀察組對手術器械清洗、消毒中采用一體化管理；觀察兩組手術器械清洗、消毒合格率，器械更換率、丟失率及手術醫(yī)師滿意度狀況。結果 觀察組手術醫(yī)師滿意度為98.33%，高于對照組的86.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組手術器械清洗、消毒合格率高于對照組，器械更換及丟失率低于對照組，均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 一體化管理用于消毒供應室可明顯提高手術器械清洗與消毒合格率及手術醫(yī)師滿意度，同時可有效降低器械更換率與丟失率。

[關鍵詞] 消毒供應室；手術器械；一體化管理；合格率

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（b）-0010-03

Analysis of Effect of Integrated Management in the Cleaning and Disinfection of Surgical Instruments in the Disinfection Supply Room

WANG Zhen-hong

Operation Supply Room， Linyi Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276400 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated management in the cleaning and disinfection of surgical instruments in the disinfection supply room. Methods 5 000 pieces of cleaning and disinfection operation instruments in the disinfection supply room in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected， and randomly divided into two groups with 2 500 pieces in each， the control group used the routine cleaning and disinfection and management， while the observation group used the integrated management， and the cleaning of operative instruments， disinfection qualified rate， instrument change rate， loss rate and satisfactory status of operation physicians of the two groups were observed. Results The satisfactory degree of operation physicians in the observation group was higher than that in the control group （98.33% vs 86.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the qualified rate of operation instrument cleaning and disinfection in the observation group was higher than that in the control group， and the device change and loss rate were lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of integrated management in the disinfection supply room can obviously improve the qualified rate of operation instrument cleaning and disinfection and satisfactory degree of operation physicians， and effectively reduce the instrument change rate and loss rate.

[Key words] Disinfection supply room； Operative instrument； Integrated management； Qualified rate

當前臨床中手術是治療患者疾病的主要方法與手段，但手術有一定開放性，所以對手術環(huán)境與手術器械的清潔度有了更高的標準，手術器械正確清洗、滅菌、消毒和包裝在臨床使用中非常重要，使患者術中病菌感染率降低[1-2]。我國醫(yī)院感染和消毒管理也有相關規(guī)定，手術器械使用以后正確清洗與消毒、滅菌是保證患者臨床療效的前提。醫(yī)院感染管理對手術器械滅菌與清洗合格率也非常重視[3-4]。為確?；颊呤中g治療安全性，強化控制手術室的器械感染，該研究選取2015年12月—2017年12月在該院消毒供應室內進行清潔與消費手術器械5 000件，通過分析一體化管理用于消毒供應室對手術器械清洗消毒工作效果，為臨床手術器械滅菌與清洗提供一些借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院消毒供應室內進行清洗與消毒手術器械5 000件，依據隨機數字表法將其分成兩組，對照組（2 500件）和觀察組（2 500件），兩組器械在種類等方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 試驗方法

對照組：進行常規(guī)清洗、消毒管理，術后由手術室護士對手術使用器械行簡單沖洗，而后送至消毒供應室，由消毒供應室人員對手術器械進行統一清洗與消毒，保存在無菌柜內，在手術需要時由手術室護士前來領取。

觀察組：對手術器械清洗、消毒中采用一體化管理，術后由消毒供應室專職護士對手術器械清點并在無菌環(huán)境下進行初次清洗，而后對手術器械詳細登記、密封后送至消毒供應室。消毒供應室人員隔離區(qū)域內將密封包打開，對手術器械行二次清洗，二次清洗時采用流動水，每件器械清洗3遍以上，然后對器械進行分類（如玻璃器械為一類，金屬器械為一類），不同類別器械使用不同消毒與滅菌方式。手術器械在清洗與消毒完成后，消毒供應室內相關負責人要隨機抽查，在由專人登記手術器械，保存于無菌柜內，同時記錄保存時間，在手術需要時由消毒供應室專職護士送至手術室。

1.3 觀察指標及標準

①觀察器械清洗合格率：器械表面沒有污點，光滑且明亮，器械齒部和關節(jié)位置沒有血漬，使用白紗布對器械擦拭，若紗布上沒有銹漬則判別是合格，不符合上述要求為不合格；②觀察器械滅菌合格率：滅菌以后器械包的包裝較為嚴密，沒有出現濕包狀況，同時化學指示膠帶變色也符合要求判別是合格，不符合上述要求為不合格；同時統計手術器械更換率與丟失率狀況；③手術醫(yī)師對器械滿意度：隨機選擇60名手術醫(yī)師對器械清洗、消毒滿意度調查。打開器械包后，器械數目及種類齊全，器械清潔，咬合功能理想，銳利器械鋒利判別為滿意，不符合上述要求為不滿意。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術醫(yī)師對手術器械滿意度狀況

觀察組手術醫(yī)師滿意度為98.33%，高于對照組的86.67%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.2 手術器械清洗、消毒合格率及更換率、丟失率狀況

觀察組手術器械清洗、消毒合格率高于對照組，器械更換及丟失率低于對照組，均差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

提高手術器械的清洗與消毒質量重要基礎為規(guī)范消毒供應室的清洗流程，器械滅菌失敗或者清洗不夠徹底可能會造成有機物殘留從而給治療患者帶來嚴重影響，嚴重的甚至會引起生命危險[5-6]。器械上殘留的有機物能夠產生細菌保護膜，對器械和消毒氣體接觸產生影響，對滅菌效果起到阻礙作用，所以器械清洗徹底很重要[7]。消毒時一般采用環(huán)氧乙烷及高壓蒸汽等滅菌方式，能夠把微生物、細菌及病毒等最大限度清理干凈，確保安全使用；另外，在器械清洗與消毒后使用密封敷料將其包裝，器械可處于無菌狀況，方便手術直接使用[8-9]。

手術器械常規(guī)清洗、消毒都是由手術護士來進行，但由于手術任務重，步驟繁瑣，時間緊等因素造成器械不能細致、全面清洗，時常會發(fā)生一臺手術器械在使用后被擱置到下一臺手術后清洗，那么器械上遺留的污液及血漬等會干化，增大了清洗難度[10]。近些年來，伴隨對器械清洗管理強度增大，一體化管理使清洗、消毒不合格情況得到了解決，同時消毒供應室配備了現代化的清洗與消毒專業(yè)設備，并配備了專職工作人員，在工作中嚴格依照我國醫(yī)院感染和消毒管理相關規(guī)定，實現規(guī)范化與標準化，在清洗、消毒以后進行嚴密檢查和保養(yǎng)，確保手術器械完整性與功能性。該文研究顯示，觀察組手術器械清洗、消毒合格率及手術醫(yī)師滿意度均高于對照組。另外，消毒供應室進行一體化管理后，可使各科護士職業(yè)素質和專業(yè)技術水平得到提升，手術結束后由消毒供應室專職護士進行手術器械清理，可使手術室護士節(jié)約大量時間和精力，可更合理安排患者圍手術期相關工作，使隨訪巡視時間增大，提升患者滿意度。

綜上所述，一體化管理用于消毒供應室可明顯提高手術器械清洗與消毒合格率及手術醫(yī)師滿意度，同時可有效降低器械更換率與丟失率。

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（收稿日期：2018-02-12）