• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    金水寶膠囊聯(lián)合前列地爾對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后造影劑腎病的影響

    2017-12-06 02:06:39宋書賢
    實(shí)用藥物與臨床 2017年11期
    關(guān)鍵詞:金水造影劑肌酐

    宋書賢

    金水寶膠囊聯(lián)合前列地爾對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后造影劑腎病的影響

    宋書賢

    目的探討金水寶膠囊聯(lián)合前列地爾對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后造影劑腎病(CIN)的影響。方法選擇2010年1月至2015年12月來(lái)我院接受PCI術(shù)的急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)患者200例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為金水寶膠囊聯(lián)合前列地爾組(治療組,100例)和前列地爾組(對(duì)照組,100例)。比較兩組患者臨床特征和治療96 h后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的差異。應(yīng)用單因素、多因素非條件Logistic回歸分析進(jìn)行ACS患者經(jīng)PCI術(shù)后CIN發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析。結(jié)果兩組患者臨床特征比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。PCI術(shù)后96 h,治療組C反應(yīng)蛋白、IL-6、血清尿酸、血漿Hcy、β2微球蛋白水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05);肌酐清除率、eGRF顯著高于對(duì)照組(P<0.05);尿素氮、血清肌酐比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組PCI術(shù)后發(fā)生12例CIN(12%),對(duì)照組25例(25%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,術(shù)前血漿Hcy水平過(guò)高、前列地爾單獨(dú)使用、有糖尿病病史的ACS患者PCI術(shù)后易發(fā)生CIN(P<0.05)。結(jié)論金水寶膠囊聯(lián)合前列地爾對(duì)ACS患者PCI術(shù)后CIN的發(fā)生有一定益處,臨床醫(yī)師應(yīng)密切注意ACS患者術(shù)前血漿Hcy水平和有無(wú)糖尿病病史。

    金水寶膠囊;前列地爾;冠狀動(dòng)脈介入治療;造影劑腎病;急性冠狀動(dòng)脈綜合征

    0 引言

    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous coronary intervention,PCI)是治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征(Acute coronary syndrome,ACS)的重要手段之一[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和介入治療儀的更新?lián)Q代,PCI治療越來(lái)越復(fù)雜。因此,造影劑在PCI過(guò)程中的使用劑量增加致腎功能不全的患者逐年增多[2]。造影劑腎病(Contrast induced nephropathy,CIN)是由碘造影劑引起的急性腎功能損害性疾病[3]。CIN不僅延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間,增加了醫(yī)療費(fèi)用,還提高了住院死亡率,并與死亡、中風(fēng)、透析和心血管不良事件有關(guān)[4]。目前,研究人員普遍認(rèn)為,腎缺血、腎血管收縮、氧化應(yīng)激反應(yīng)及炎癥反應(yīng)介導(dǎo)CIN發(fā)病機(jī)制[5]。前列地爾是一種可以抑制血小板聚集、擴(kuò)張腎血管、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制血栓烷A2形成等多種生理作用的強(qiáng)效擴(kuò)張血管藥物,對(duì)于PCI術(shù)后腎功能保護(hù)有一定作用[6]。金水寶膠囊的主要功效是補(bǔ)益肺腎、秘精益氣,具有抗炎、止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、促性腺作用。同時(shí),金水寶膠囊能降低血清膽固醇、三酰甘油和脂質(zhì)過(guò)氧化物水平,增加心肌與腦的供血,具有輕度降低血壓、抑制血小板聚集、延長(zhǎng)缺氧時(shí)機(jī)體生存時(shí)間等作用[7-8]。目前,關(guān)于金水寶膠囊聯(lián)合前列地爾對(duì)PCI術(shù)后CIN影響的報(bào)道較少,也無(wú)系統(tǒng)性研究。本研究重點(diǎn)探討金水寶膠囊聯(lián)合前列地爾對(duì)PCI術(shù)后CIN的影響,為臨床治療CIN提供有效的指導(dǎo)意見。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 選擇2010年1月至2015年12月來(lái)我院接受PCI術(shù)的ACS患者200例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為金水寶膠囊聯(lián)合前列地爾治療組(治療組,100例)和前列地爾治療組(對(duì)照組,100例)。對(duì)照組男74例,女26例,年齡40~79歲,平均(64.87±12.51)歲,中位年齡65歲;治療組男70例,女30例,年齡42~79歲,平均(65.25±12.34)歲,中位年齡66歲。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn),且所有研究對(duì)象均知情同意。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合2015年中國(guó)急診急性冠狀動(dòng)脈綜合征臨床實(shí)踐指南要求[9],確診為ACS患者;首次接受PCI手術(shù)患者;無(wú)其他臟器嚴(yán)重疾病患者;住院時(shí)間>5 d患者;由患者或直系親屬知情同意并簽署知情同意書,提供患者的詳細(xì)資料。排除標(biāo)準(zhǔn):有造影劑或治療藥物過(guò)敏史患者;伴有心、肝、脾、肺、腎等重要臟器損傷患者;合并心力衰竭、心臟病、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者;急性腎損傷或近30 d內(nèi)應(yīng)用腎毒性藥物患者;治療過(guò)程中死亡的患者;合并甲狀腺功能異常、惡性腫瘤、自身免疫性疾病或傳染性疾病患者;治療依從性差患者;未簽署科研研究知情同意書患者。

    1.3 研究方法 對(duì)照組使用前列地爾(北京泰德制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H41024186)治療,每日劑量100~200 μg。治療組使用金水寶膠囊(江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10890003)聯(lián)合前列地爾治療,在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服,一次3粒,3次/d。

    CIN診斷標(biāo)準(zhǔn):采用2011年歐洲泌尿生殖放射學(xué)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn),即排除其他原因所致的腎臟功能損害后,在注射造影劑后的3 d內(nèi),血清肌酐上升幅度≥44 μmol/L或者其絕對(duì)值較基礎(chǔ)水平升高≥25%[10]。PCI手術(shù)方法:在右側(cè)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈處,采用Seldinger穿刺法進(jìn)行PCI[11]。造影劑使用非離子等滲碘普羅胺(德國(guó)拜耳醫(yī)藥公司)。臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情,參照治療指南要求給予利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素酶抑制劑或受體拮抗劑等藥物。

    肌酐清除率=[140-年齡(歲)]×體重(kg)÷(72×血清肌酐)(女性×0.85)。腎小球?yàn)V過(guò)率(eGRF)=175×血清肌酐-1.234×年齡-0.179×0.79(女性)。所有患者術(shù)前及術(shù)后96 h空腹抽取靜脈血5~10 mL,離心后取上清-20 ℃冷凍保存?zhèn)溆?。?yīng)用深圳雷杜公司 RT7200全自動(dòng)血液分析儀和日本奧林巴斯公司AU2700型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)各生化指標(biāo),包括三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血紅蛋白、尿素氮、血清肌酐、C反應(yīng)蛋白、β2微球蛋白、白細(xì)胞介素6(IL-6)、血清尿酸、血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平等。臨床醫(yī)師在患者入院時(shí),應(yīng)詳細(xì)記錄患者吸煙史、嗜酒史、糖尿病史、高血壓病史、有無(wú)高血脂病史,測(cè)量患者身高、體重,計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。

    2 結(jié)果

    2.1 ACS患者臨床特征 兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    2.2 PCI術(shù)后96 h檢測(cè)指標(biāo)比較 PCI術(shù)后96 h,治療組C反應(yīng)蛋白、IL-6、血清尿酸、血漿Hcy、β2微球蛋白水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05),肌酐清除率、eGRF顯著高于對(duì)照組(P<0.05),尿素氮、血清肌酐與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表1 ACS患者臨床特征

    表2 PCI術(shù)后96 h檢測(cè)指標(biāo)比較

    2.3 影響ACS患者PCI術(shù)后CIN的單因素Logistic回歸分析 治療組100例ACS患者PCI術(shù)后發(fā)生CIN 12例(12%),對(duì)照組100例ACS患者PCI術(shù)后發(fā)生CIN 25例(25%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡、有糖尿病病史、有高血壓病史、血清肌酐水平、前列地爾單獨(dú)使用、住院時(shí)間、血漿Hcy、eGRF、血清尿酸水平是影響ACS患者PCI術(shù)后CIN發(fā)生的危險(xiǎn)性因素(P<0.05)。見表3。

    表3 影響ACS患者PCI術(shù)后CIN的單因素Logistic回歸分析

    2.4 影響ACS患者PCI術(shù)后CIN的多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,術(shù)前血漿Hcy水平過(guò)高、前列地爾單獨(dú)使用、有糖尿病病史的ACS患者PCI術(shù)后易發(fā)生CIN(P<0.05)。見表4。

    表4 影響ACS患者PCI術(shù)后CIN的多因素Logistic回歸分析

    3 結(jié)論

    目前,冠狀動(dòng)脈介入治療(如冠狀動(dòng)脈造影、支架植入等)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。這種手術(shù)的共同特點(diǎn)是需要使用造影劑。大量研究證實(shí),老年、糖尿病、腎功能不全、高脂血癥是CIN的危險(xiǎn)因素[12-13]。同時(shí),腎功能衰竭患者中造影劑引起的急性腎功能衰竭占57.2%,23.8%會(huì)發(fā)生不可逆腎損害,24%會(huì)出現(xiàn)終末期腎功能衰竭[14]。有研究指出,伴有CIN危險(xiǎn)因素的ACS患者應(yīng)該在血管造影術(shù)前12 h內(nèi)接受前列地爾治療[15]。目前,人們普遍認(rèn)為,CIN的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果,如造影劑對(duì)腎小管上皮細(xì)胞的直接毒性作用、腎髓質(zhì)的失衡、氧自由基損傷、炎癥反應(yīng)、腎小管堵塞、細(xì)胞凋亡等。然而,前列地爾注射液的主要成分是前列腺素E1,具有強(qiáng)大的血管擴(kuò)張作用,可通過(guò)腺苷酸環(huán)和磷酸二酯酶活性的調(diào)節(jié)促進(jìn)腺苷濃度增加[16]。而一系列蛋白激酶通過(guò)依賴環(huán)磷酸腺苷被激活,造成血管擴(kuò)張,并有效降低腎小球壓力。同時(shí),前列地爾可抑制IL-1、TNF-α和其他炎癥介質(zhì)的釋放,減少抗原抗體反應(yīng)的形成,并抑制血小板聚集,降低血液黏度,防止血栓和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成[17-18]。前列地爾正是通過(guò)上述作用機(jī)制,改善腎臟缺血缺氧,預(yù)防CIN發(fā)生。李羨顏等[19]通過(guò)觀察前列地爾脂微球載體制劑預(yù)防CIN發(fā)生的作用,發(fā)現(xiàn)前列地爾脂微球載體制劑聯(lián)合水化組與單獨(dú)水化組CIN發(fā)生率分別為0和13.3%,指出前列地爾脂微球載體制劑聯(lián)合圍手術(shù)期水化可能有預(yù)防CIN發(fā)生的作用。柴嬋娟等[20]通過(guò)觀察重復(fù)使用造影劑對(duì)腎的影響及前列地爾對(duì)CIN有無(wú)防治作用,發(fā)現(xiàn)使用造影劑對(duì)腎功能會(huì)產(chǎn)生不利影響,而短期重復(fù)使用造影劑加重對(duì)腎功能的損傷,但不增加CIN發(fā)生率,并指出使用水化聯(lián)合前列地爾能顯著減輕造影劑對(duì)腎的損傷作用。

    中藥在CIN的防治中具有重要地位,中醫(yī)認(rèn)為血瘀和毒邪是CIN主要病機(jī),通過(guò)活血化瘀解毒可有效防治CIN。CIN病理學(xué)變化主要表現(xiàn)為血流從相對(duì)缺血的髓質(zhì)流向皮質(zhì),加重了腎髓質(zhì)缺血。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎髓質(zhì)缺血與“淤血”的形成類似,屬于由血行不暢或血流瘀滯而形成的“血瘀證”范疇。有研究指出,血液流變性失常、血流動(dòng)力學(xué)異常、血管微循環(huán)障礙等可造成血瘀證[21]。此外,CIN發(fā)生發(fā)展與中醫(yī)學(xué)“毒邪”存在密切聯(lián)系。CIN方面的毒邪主要包含造影劑直接對(duì)腎臟固有細(xì)胞的毒性和此藥毒傷腎后出現(xiàn)的內(nèi)生毒邪。目前,國(guó)內(nèi)有眾多中藥對(duì)CIN影響的相關(guān)研究。陳海威等[22]通過(guò)探討中藥制劑腎康注射液對(duì)老年慢性腎病患者CIN防治的安全性和有效性,發(fā)現(xiàn)腎康治療后CIN發(fā)生率明顯降低。李長(zhǎng)永等[23]的研究發(fā)現(xiàn),自制川芎口服制劑頭痛靈口服液可有效預(yù)防冠脈介入治療后CIN發(fā)生,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。此外,還有關(guān)于丹紅注射液、紅花黃色素等中藥對(duì)CIN發(fā)生的預(yù)防作用。本研究選擇金水寶膠囊,原因之一是該中藥主要功效是補(bǔ)益肺腎、秘精益氣,具有抗炎、止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、促性腺作用。另一原因是金水寶膠囊能降低血清膽固醇、三酰甘油和脂質(zhì)過(guò)氧化物水平,增加心肌與腦的供血,具有輕度降低血壓、抑制血小板聚集、延長(zhǎng)缺氧時(shí)機(jī)體生存時(shí)間等作用。本研究結(jié)果顯示,相比于前列地爾單獨(dú)使用,金水寶膠囊聯(lián)合前列地爾可有效預(yù)防PCI術(shù)后CIN的發(fā)生。本研究中,PCI術(shù)后96 h檢測(cè)指標(biāo)比較結(jié)果顯示,治療組C反應(yīng)蛋白、IL-6、血清尿酸、血漿Hcy、β2微球蛋白水平低于對(duì)照組,而肌酐清除率、eGRF高于對(duì)照組。金水寶膠囊所發(fā)揮的機(jī)制或許與金水寶調(diào)整機(jī)體的激素水平,調(diào)整機(jī)體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物(血清尿酸、血漿Hcy、β2微球蛋白)水平,調(diào)整炎癥因子(C反應(yīng)蛋白、IL-6)水平有關(guān)。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),高血漿Hcy水平是CIN發(fā)生的危險(xiǎn)性因素。Hcy是甲硫氨酸循環(huán)的代謝產(chǎn)物,可通過(guò)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激和氧化應(yīng)激導(dǎo)致腎臟細(xì)胞損傷和血管內(nèi)皮功能障礙。既往也有研究證實(shí),糖尿病等危險(xiǎn)性因素與CIN的發(fā)生相關(guān)[24]。

    綜上所述,金水寶膠囊聯(lián)合前列地爾對(duì)ACS患者PCI術(shù)后CIN的發(fā)生有一定益處,同時(shí),臨床醫(yī)師還應(yīng)密切注意ACS患者術(shù)前血漿Hcy水平和有無(wú)糖尿病病史。

    [1] Bawamia B,Mehran R,Qiu W,et al.Risk scores in acute coronary syndrome and percutaneous coronary intervention:a review[J].Am Heart J,2013,165(4):441-450.

    [2] Busch SV,Jensen SE,Rosenberg J,et al.Prevention of contrast-induced nephropathy in STEMI patients undergoing primary percutaneous coronary intervention:a systematic review[J].J Interv Cardiol,2013,26(1):97-105.

    [3] Abaci O,Arat OA,Kocas C,et al.Impact of Rosuvastatin on contrast-induced acute kidney injury in patients at high risk for nephropathy undergoing elective angiography[J].Am J Cardiol,2015,115(7):867-871.

    [4] Leoncini M,Toso A,Maioli M,et al.Early high-dose rosuvastatin for contrast-induced nephropathy prevention in acute coronary syndrome:results from the PRATO-ACS Study (Protective effect of rosuvastatin and antiplatelet therapy on contrast-induced acute kidney injury and myocardial damage in patients with Acute Coronary Syndrome)[J].J Am Coll Cardiol,2014,63(1):71-79.

    [5] Cronin RE.Contrast-induced nephropathy:pathogenesis and prevention[J].Pediatr Nephrol,2010,25(2):191-204.

    [6] 孫瑞玥,胡秋善,鄭偉.前列地爾對(duì)行急診冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后急性心肌梗死患者腎功能的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,36(4):592-594.

    [7] 梁改琴,雒生梅,賈有福,等.金水寶膠囊干預(yù)對(duì)比劑腎病的作用研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2015,22(4):422-423.

    [8] 朱嶸,杜強(qiáng).金水寶膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療高風(fēng)險(xiǎn)慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(10):114-117.

    [9] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì).2015中國(guó)急診急性冠狀動(dòng)脈綜合征臨床實(shí)踐指南(二)-診斷篇[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2016,36(1):9-11.

    [10]Stacul F,van der Molen AJ,Reimer P,et al.Contrast-induced nephropathy:updated ESUR Contrast Media Safety Committee guidelines[J].Eur Radiol,2011,21(12):2527-2541.

    [12]Sosnowski C,Janeczkososnowska E,Dabrowski R,et al.Acute hyperglycaemia in contrast to chronic hyperglycaemia is a true contrast-induced nephropathy risk factor in patients with acute coronary syndrome undergoing interventional procedures[J].Eur Heart J,2013,34(12):871-872.

    [13]McCullough PA,Adam A,Becker CR,et al.Risk prediction of contrast-induced nephropathy[J].Am J Cardiol,2006,98(6A):27K-36K.

    [15]Miao Y,Zhong Y,Yan H,et al.Alprostadil plays a protective role in contrast-induced nephropathy in the elderly[J].Int Urol Nephrol,2013,45(4):1179-1185.

    [16]Srinivas NR.Prostaglandin E1 therapy with alprostadil and risk reduction in early hepatic cellular carcinoma after liver transplantation[J].Aliment Pharmacol Ther,2016,43(1):172-183.

    [17]Kornberg A.Letter:prostaglandin E1 therapy with alprostadil and risk reduction of early hepatic cellular carcinoma after liver transplantation-authors′ reply[J].Aliment Pharmacol Ther,2016,43(1):173-174.

    [18]范建軍,李更新,李敬文,等.前列地爾注射液對(duì)老年患者冠脈介入治療術(shù)后對(duì)比劑腎病的預(yù)防[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(7):1164-1166.

    [19]李羨顏,劉丹,王川,等.前列地爾預(yù)防對(duì)比劑腎病的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(19):8938-8941.

    [20]柴嬋娟,楊志明,李瑾,等.前列地爾對(duì)重復(fù)使用對(duì)比劑所致腎損傷的防治作用[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志,2016,24(6):334-338.

    [21]Tian Y,Yang ZF,Li Y,et al.Pharmacokinetic comparisons of hydroxysafflower yellow A in normal and blood stasis syndrome rats[J].J Ethnopharmacol,2010,129(1):1-4.

    [22]陳海威,張津津,熊丹,等.腎康注射液對(duì)老年慢性腎病患者造影劑腎病的防治作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(7):792-796.

    [23]李長(zhǎng)永,張志剛,李娜,等.口服川芎制劑預(yù)防對(duì)比劑腎病的療效和安全性[J].介入放射學(xué)雜志,2015,24(2):102-105.

    [24]崔麗,付乃寬.PCI術(shù)后對(duì)比劑腎病的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,17(1):48-50.

    EffectofJinshuibaocapsulecombinedwithalprostadiloncontrast-inducednephropathyafterpercutaneouscoronaryintervention

    SONG Shu-xian

    (Department of Endocrinology,the Second Affiliated Hospital of Xi′an Medical University,Xi′an 710038,China)

    ObjectiveTo investigate the effect of Jinshuibao capsule combined with alprostadil on contrast-induced nephropathy (CIN) after percutaneous coronary intervention (PCI).MethodsTotally 200 patients with acute coronary syndrome undergoing PCI in our hospital from January 2010 to Deccember 2015 were selected and divided into Jinshui capsule+alprostadil group (treatment group,n=100) and alprostadil group (control group,n=100) according to the random number table method.The clinical features of the two groups and the difference in laboratory indexes at 96 h after treatment were compared.Univariate and multivariate unconditional Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors for CIN in patients with ACS after PCI.ResultsThere was no significant difference in clinical features between the two groups (P>0.05).At 96 h after PCI,the levels of C-reactive protein,IL-6,serum uric acid,plasma Hcy and beta 2 microglobulin in treatment group were significantly lower than those of control group (P<0.05);the creatinine clearance rate and eGRF were significantly higher than those of control group (P<0.05);there was no significant difference in urea nitrogen and serum creatinine between the two groups (P>0.05).There were 12 cases of CIN (12%) in treatment group and 25 cases in control group (25%),the difference between the two groups being statistically significant (P<0.05).Multivariate Logistic regression analysis showed that PCI occurred in ACS,patients with high preoperative plasma Hcy level,alprostadil alone and the history of diabetes mellitus (P<0.05).ConclusionJinshuibao capsule combined with alprostadil has certain benefit to the occurrence of CIN after PCI in patients with ACS;clinicians should pay close attention to the preoperative plasma Hcy level and the history of diabetes mellitus.

    Jinshuibao capsule;Alprostadil;Percutaneous coronary intervention;Contrast-induced nephropathy;Acute coronary syndrome

    2017-04-01

    西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科,陜西 西安 710038

    10.14053/j.cnki.ppcr.201711014

    猜你喜歡
    金水造影劑肌酐
    Effectiveness and safety of Jinshuibao capsules (金水寶膠囊) in treatment of residual cardiopulmonary symptoms in convalescent patients of coronavirus disease 2019: a pilot randomized,double-blind,placebo-controlled clinical trial
    金水堂主詞一首
    海燕(2022年2期)2022-02-18 01:37:34
    循證護(hù)理在增強(qiáng)CT檢查中減少造影劑外漏發(fā)生的作用
    造影劑腎病的研究進(jìn)展
    晨釣
    “造影劑腎病”你了解嗎
    血肌酐水平對(duì)慢性心力衰竭患者預(yù)后判斷的臨床意義
    靶向超聲造影劑在冠心病中的應(yīng)用
    肌酐-胱抑素C公式在糖尿病腎病超濾過(guò)檢出中的作用
    判斷腎功能的可靠旨標(biāo)血肌酐
    免费搜索国产男女视频| 成年女人永久免费观看视频| 免费av不卡在线播放| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 色av中文字幕| 高清毛片免费观看视频网站| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产毛片a区久久久久| 天堂影院成人在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产 | 桃红色精品国产亚洲av| 国产精品爽爽va在线观看网站| 色综合亚洲欧美另类图片| 熟女电影av网| 成人永久免费在线观看视频| 国产精品永久免费网站| 国产人妻一区二区三区在| 欧美一区二区国产精品久久精品| 免费看a级黄色片| 精品不卡国产一区二区三区| 赤兔流量卡办理| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲四区av| 中国美女看黄片| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 禁无遮挡网站| 国产精品一区www在线观看 | 亚洲欧美日韩东京热| 女同久久另类99精品国产91| av在线蜜桃| 三级国产精品欧美在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲成人久久性| 嫩草影视91久久| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品国产高清国产av| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久99热6这里只有精品| 中国美女看黄片| 午夜日韩欧美国产| 国产成人影院久久av| 一夜夜www| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 丰满人妻一区二区三区视频av| 日韩欧美精品v在线| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美日韩精品成人综合77777| www日本黄色视频网| 天堂√8在线中文| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品免费一区二区三区在线| 91在线观看av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 18禁在线播放成人免费| 在线免费观看的www视频| 午夜福利18| 女同久久另类99精品国产91| 国产成人一区二区在线| av黄色大香蕉| 啦啦啦啦在线视频资源| 麻豆国产av国片精品| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲欧美清纯卡通| 淫秽高清视频在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看 | 天美传媒精品一区二区| 天堂动漫精品| 亚洲精品成人久久久久久| ponron亚洲| 国产高清不卡午夜福利| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 中文字幕av在线有码专区| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲综合色惰| 热99在线观看视频| 乱人视频在线观看| 久久久久久久午夜电影| 看十八女毛片水多多多| 国产综合懂色| 91精品国产九色| aaaaa片日本免费| 夜夜爽天天搞| 欧美激情在线99| 久久精品综合一区二区三区| 深夜精品福利| 少妇丰满av| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 三级国产精品欧美在线观看| 国产老妇女一区| 黄色一级大片看看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久久精品国产欧美久久久| 日本黄色片子视频| 一进一出抽搐动态| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲国产精品成人综合色| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲国产欧美人成| 亚洲精品色激情综合| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 最好的美女福利视频网| 91久久精品电影网| 全区人妻精品视频| 亚洲av五月六月丁香网| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 在线播放无遮挡| 国产av麻豆久久久久久久| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久草成人影院| 99热6这里只有精品| 国产淫片久久久久久久久| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 一夜夜www| 免费大片18禁| 九色成人免费人妻av| 久久中文看片网| 国产精品av视频在线免费观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 婷婷精品国产亚洲av在线| 97碰自拍视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日韩欧美在线乱码| 国产精品伦人一区二区| 韩国av在线不卡| 国产成人av教育| 亚洲国产色片| 精品一区二区三区视频在线| 久久久久九九精品影院| 最后的刺客免费高清国语| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日本a在线网址| 中文字幕熟女人妻在线| 综合色av麻豆| 久久久久久久午夜电影| 国产精品日韩av在线免费观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲不卡免费看| 两人在一起打扑克的视频| 国产美女午夜福利| 乱系列少妇在线播放| 男人和女人高潮做爰伦理| 男人的好看免费观看在线视频| www.www免费av| 禁无遮挡网站| 久9热在线精品视频| 欧美中文日本在线观看视频| 1024手机看黄色片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 色精品久久人妻99蜜桃| 成人午夜高清在线视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美在线一区亚洲| 色播亚洲综合网| 亚洲精品久久国产高清桃花| 在线观看午夜福利视频| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩亚洲欧美综合| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲精品456在线播放app | 麻豆久久精品国产亚洲av| 一区二区三区高清视频在线| 日韩人妻高清精品专区| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲精品日韩av片在线观看| 最新中文字幕久久久久| 久久99热这里只有精品18| 国产高清激情床上av| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 美女黄网站色视频| 亚洲av成人av| 色综合站精品国产| 日韩强制内射视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲三级黄色毛片| 久久久久免费精品人妻一区二区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 3wmmmm亚洲av在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲精品影视一区二区三区av| 1024手机看黄色片| 特大巨黑吊av在线直播| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 精品国内亚洲2022精品成人| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产成人a区在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 韩国av一区二区三区四区| 日韩精品中文字幕看吧| 99久久九九国产精品国产免费| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲 国产 在线| 搡老岳熟女国产| 色吧在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 国产精品三级大全| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 日韩欧美免费精品| 国产精品久久久久久av不卡| 免费在线观看成人毛片| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产亚洲精品av在线| 身体一侧抽搐| 久久精品人妻少妇| 国产免费av片在线观看野外av| 精品国产三级普通话版| 久久久久久久久大av| 国产成年人精品一区二区| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久精品综合一区二区三区| 变态另类丝袜制服| 深爱激情五月婷婷| 俄罗斯特黄特色一大片| 91在线精品国自产拍蜜月| а√天堂www在线а√下载| 日韩av在线大香蕉| 国产亚洲91精品色在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 麻豆成人午夜福利视频| 老司机福利观看| 中文在线观看免费www的网站| 在线播放无遮挡| 国产精品国产高清国产av| 国产午夜福利久久久久久| 大型黄色视频在线免费观看| 热99在线观看视频| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品日韩av在线免费观看| а√天堂www在线а√下载| 最后的刺客免费高清国语| 日韩亚洲欧美综合| 国内精品久久久久久久电影| 国产精品一区二区免费欧美| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美不卡视频在线免费观看| 一区二区三区高清视频在线| 国产私拍福利视频在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 99精品久久久久人妻精品| 校园春色视频在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲自拍偷在线| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲最大成人手机在线| 老司机福利观看| 日韩国内少妇激情av| 嫩草影视91久久| 日韩欧美三级三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久午夜亚洲精品久久| 久久久国产成人精品二区| 九色国产91popny在线| 成人永久免费在线观看视频| 免费在线观看影片大全网站| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 99久久九九国产精品国产免费| 91麻豆av在线| 联通29元200g的流量卡| 小说图片视频综合网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 少妇的逼好多水| 桃红色精品国产亚洲av| 国产69精品久久久久777片| 国产探花在线观看一区二区| 国产午夜福利久久久久久| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 最近在线观看免费完整版| 九九爱精品视频在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 久久香蕉精品热| 美女大奶头视频| 乱人视频在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 中文字幕久久专区| 小说图片视频综合网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 成人特级av手机在线观看| 国产成人影院久久av| 亚洲国产精品久久男人天堂| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 成人毛片a级毛片在线播放| 99久久中文字幕三级久久日本| 中亚洲国语对白在线视频| 校园春色视频在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产一区二区在线观看日韩| 嫩草影院新地址| 欧美色视频一区免费| 直男gayav资源| 伊人久久精品亚洲午夜| av中文乱码字幕在线| 制服丝袜大香蕉在线| 国产中年淑女户外野战色| 真实男女啪啪啪动态图| 麻豆成人av在线观看| 精品久久久久久久久亚洲 | 一个人免费在线观看电影| 国产淫片久久久久久久久| 国产综合懂色| av福利片在线观看| 亚洲自拍偷在线| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 可以在线观看的亚洲视频| 99精品在免费线老司机午夜| 成人av一区二区三区在线看| 色综合亚洲欧美另类图片| 91久久精品国产一区二区成人| 婷婷丁香在线五月| 在线观看66精品国产| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产高清视频在线播放一区| 成人午夜高清在线视频| 黄色欧美视频在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久亚洲真实| 看片在线看免费视频| 最新中文字幕久久久久| 51国产日韩欧美| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产一区二区在线av高清观看| 禁无遮挡网站| 中文资源天堂在线| 搡老岳熟女国产| 日韩高清综合在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 我的老师免费观看完整版| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 美女被艹到高潮喷水动态| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产av不卡久久| 欧美色视频一区免费| 亚洲av成人精品一区久久| 国产视频一区二区在线看| 久久99热这里只有精品18| 亚洲黑人精品在线| 国产精品久久电影中文字幕| 色综合色国产| 五月伊人婷婷丁香| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 很黄的视频免费| 18+在线观看网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产黄色小视频在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| a级毛片a级免费在线| 国产在视频线在精品| 午夜福利在线在线| 日韩欧美精品免费久久| 欧美日本视频| 国产免费av片在线观看野外av| 一级黄片播放器| 婷婷亚洲欧美| АⅤ资源中文在线天堂| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品亚洲美女久久久| 色综合亚洲欧美另类图片| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 日韩欧美 国产精品| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 能在线免费观看的黄片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲av二区三区四区| 国产私拍福利视频在线观看| 一本久久中文字幕| 夜夜夜夜夜久久久久| netflix在线观看网站| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产美女午夜福利| 免费在线观看日本一区| 久久久午夜欧美精品| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品电影一区二区三区| 在线观看av片永久免费下载| 成人特级av手机在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 色综合亚洲欧美另类图片| 少妇人妻精品综合一区二区 | 日韩大尺度精品在线看网址| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| АⅤ资源中文在线天堂| 性欧美人与动物交配| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲精品影视一区二区三区av| 午夜视频国产福利| 久久这里只有精品中国| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日韩国内少妇激情av| 十八禁网站免费在线| 桃色一区二区三区在线观看| 全区人妻精品视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产美女午夜福利| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲美女黄片视频| 天天躁日日操中文字幕| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| bbb黄色大片| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | avwww免费| 毛片女人毛片| 午夜视频国产福利| 亚洲自拍偷在线| 一个人观看的视频www高清免费观看| 天堂影院成人在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 91精品国产九色| 在线天堂最新版资源| 欧美性猛交黑人性爽| 性欧美人与动物交配| 国产高清不卡午夜福利| 天堂√8在线中文| 日本黄色片子视频| 国产黄片美女视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| av女优亚洲男人天堂| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看 | 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 天美传媒精品一区二区| 乱码一卡2卡4卡精品| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 91在线精品国自产拍蜜月| 午夜久久久久精精品| 国产精品综合久久久久久久免费| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 成人综合一区亚洲| 日本五十路高清| 最近最新免费中文字幕在线| a级一级毛片免费在线观看| 最新中文字幕久久久久| 国产淫片久久久久久久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产中年淑女户外野战色| 欧美激情久久久久久爽电影| 波多野结衣高清作品| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 成年女人看的毛片在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 嫩草影院入口| 国产在线男女| 亚洲美女视频黄频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 伦理电影大哥的女人| 十八禁网站免费在线| 91精品国产九色| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲精品日韩av片在线观看| 日本一二三区视频观看| av在线亚洲专区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 最新在线观看一区二区三区| 九九在线视频观看精品| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲真实伦在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 内射极品少妇av片p| 亚洲av成人av| 日本三级黄在线观看| 一a级毛片在线观看| 免费看日本二区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 能在线免费观看的黄片| 欧美最新免费一区二区三区| 久久久久久大精品| 国产在视频线在精品| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品国产高清国产av| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲真实伦在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 国产探花极品一区二区| 少妇的逼好多水| 亚洲久久久久久中文字幕| 神马国产精品三级电影在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美人与善性xxx| 少妇的逼好多水| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产三级在线视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲经典国产精华液单| 我要看日韩黄色一级片| 99热这里只有是精品50| 国产主播在线观看一区二区| 一级黄片播放器| 色哟哟哟哟哟哟| 久久午夜福利片| 日韩国内少妇激情av| 国产精品日韩av在线免费观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品无大码| 国产精品一区www在线观看 | 嫩草影院精品99| 午夜精品一区二区三区免费看| 精品国产三级普通话版| 99热这里只有是精品在线观看| 身体一侧抽搐| 午夜老司机福利剧场| 国产毛片a区久久久久| 我要看日韩黄色一级片| 成人欧美大片| 国产精品,欧美在线| 九九爱精品视频在线观看| 日韩欧美精品v在线| 国产成人av教育| 国产高清视频在线播放一区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 精品福利观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 69av精品久久久久久| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 精品国产三级普通话版| 又爽又黄无遮挡网站| 国产三级中文精品| 成人av在线播放网站| 一区二区三区激情视频| 一区二区三区四区激情视频 | 精品午夜福利在线看| 99久久成人亚洲精品观看| www日本黄色视频网| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩精品青青久久久久久| 麻豆国产av国片精品| av.在线天堂| 一边摸一边抽搐一进一小说| 99久久九九国产精品国产免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 午夜日韩欧美国产| 久久精品综合一区二区三区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 91麻豆精品激情在线观看国产| 日本三级黄在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 老司机福利观看| 久久久午夜欧美精品| 毛片一级片免费看久久久久 | 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 91久久精品电影网| 69人妻影院| 99热这里只有是精品50| 亚洲乱码一区二区免费版| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美潮喷喷水| 少妇被粗大猛烈的视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| av在线亚洲专区| 国产精品一及| 国产视频内射| 动漫黄色视频在线观看| 欧美一区二区亚洲| 亚洲图色成人| 日韩欧美国产一区二区入口| 夜夜爽天天搞| 国产在线男女| 日日撸夜夜添| 久久草成人影院| 我的老师免费观看完整版| 亚洲七黄色美女视频| 99热精品在线国产| 一区福利在线观看| 国产美女午夜福利| 亚洲成人免费电影在线观看| 免费观看的影片在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 免费观看的影片在线观看| 欧美三级亚洲精品| 在现免费观看毛片| 悠悠久久av| 可以在线观看的亚洲视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 嫁个100分男人电影在线观看| 免费观看在线日韩| 特大巨黑吊av在线直播| 美女免费视频网站|