太極拳對醫(yī)藥和養(yǎng)生的影響

許東明

中圖分類號(hào)：G852.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1009-9328（2017）03-000-02

摘 要 太極拳是一項(xiàng)內(nèi)外兼修的運(yùn)動(dòng)。其外練人體的關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、韌帶；內(nèi)修心性、意氣和精神。它強(qiáng)調(diào)心境，注重修心養(yǎng)性。長期堅(jiān)持太極拳鍛煉，可以提高參與者的有氧耐力、身體柔韌性、以及各關(guān)節(jié)靈活性，同時(shí)增強(qiáng)他們的肌肉力量，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)身體的內(nèi)臟器官，從而達(dá)到養(yǎng)生、健體、保健的功效。醫(yī)學(xué)上已經(jīng)把太極拳指定為治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，風(fēng)濕疾病，骨科疾病，心肺疾病，以及某些癌癥較為安全的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。太極拳對醫(yī)藥的發(fā)展和健康促進(jìn)具有積極的意義。

關(guān)鍵詞 太極拳 醫(yī)藥 運(yùn)動(dòng)處方 健康

一、身體活動(dòng)和健康

影響人體健康的三個(gè)主要因素是基因、環(huán)境和行為[1]。從19世紀(jì)80年代開始，計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展已經(jīng)顯著改變了人類的工作環(huán)境、行為和生活方式。久坐和肥胖在全世界人群中廣泛流行，如此便造成了一個(gè)主要的公共健康問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的全球健康調(diào)查報(bào)告[2]，體力活動(dòng)缺乏是導(dǎo)致死亡的第四大主要風(fēng)險(xiǎn)因素。與每周經(jīng)常參加中等強(qiáng)度體力活動(dòng)≥30分鐘的人相比，體力活動(dòng)缺乏的人在總死亡人口中所占的比率從20%增加到30%。每周參加150分鐘中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)或等效的體力活動(dòng)，可使缺血性心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降30%，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降27%，乳房癌和結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降21%-25%[2]。

傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要針對于追求健康的年輕人群。然而，在這個(gè)“灰色”的世界里，新式運(yùn)動(dòng)需要推薦給可能有慢性疾病的老年人和許多“看上去健康”的人。在90年代中期之前，體力活動(dòng)的指導(dǎo)方針是：有力度的訓(xùn)練每天最少持續(xù)20分鐘，每周3天；目的是促進(jìn)身體健康，改善身體成分[3]。在1995年，美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）和美國疾病預(yù)防和控制中心（CDC）[4]聯(lián)合發(fā)表了一個(gè)關(guān)于身體活動(dòng)和健康的具有里程碑意義的報(bào)告。推薦的新的指導(dǎo)方針：每個(gè)成年人每天中等強(qiáng)度的體力運(yùn)動(dòng)≥30分鐘，每周可持續(xù)多天。后來，在1996年，美國國家衛(wèi)生研究院[5]和美國衛(wèi)生部在體力活動(dòng)和公共衛(wèi)生方面發(fā)布了相似的規(guī)章。這些出版物喚起人們對定期體力活動(dòng)、健康健身的關(guān)注，甚至是中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不符合提高健身效果可以顯著改善健康的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)。

二、運(yùn)動(dòng)處方的原則

常規(guī)鍛煉計(jì)劃包括心肺，抗阻力，柔韌性，并且運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練超出日常生活活動(dòng)，從而提高和維護(hù)體質(zhì)和健康，并且對大多數(shù)成年人是至關(guān)重要的[7]。美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）推薦大多數(shù)成年人每天參加中等強(qiáng)度的心肺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練≥30分鐘，每周≥5天，每周≥150分鐘。另外，成年人也應(yīng)該完成每塊主要肌肉群的抗阻訓(xùn)練，以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的鍛煉，包括身體平衡，靈活性和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練，每周2-3天。關(guān)鍵是要保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，完成主要肌腱群一系列的柔韌性的鍛煉，每周≥2天?？筛鶕?jù)個(gè)人習(xí)慣的體力活動(dòng)，身體機(jī)能，健康狀況，運(yùn)動(dòng)響應(yīng)，和既定目標(biāo)來調(diào)整鍛煉計(jì)劃?；谛袨樯系倪\(yùn)動(dòng)干預(yù)，舒適和令人愉悅的運(yùn)動(dòng)可促使人們遵循制定的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

三、古代運(yùn)動(dòng)的智慧

體育鍛煉有益于健康的效果可追溯到公元前5世紀(jì)，那時(shí)希波克拉底說“即使所有已知，一個(gè)人的照顧也還是不夠的，因?yàn)閱慰砍圆粫?huì)讓一個(gè)人好，他還必須鍛煉”。對于食物和鍛煉，具有相反的特質(zhì)，但共同協(xié)作產(chǎn)生健康。在古代中國，最早的醫(yī)學(xué)書籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述了人類與自然和睦相處的原則對預(yù)防疾病是十分重要的，也是人類長壽的關(guān)鍵。書中的思想是中國道家哲學(xué)的基礎(chǔ)，并且健康生活的關(guān)鍵是要遵循道。在1974年，最古老的道教運(yùn)動(dòng)圖（導(dǎo)引圖）是從中國長沙馬王堆漢墓（公元前206年-公元220年）考古遺跡出土的。導(dǎo)引是道家培養(yǎng)自身身體素質(zhì)的一連串身體運(yùn)動(dòng)。太極拳是深深植根于道家哲學(xué)，以其緩慢而優(yōu)美的動(dòng)作眾所周知。為了促進(jìn)健康和延長壽命，太極運(yùn)動(dòng)已經(jīng)在東方被習(xí)練了幾個(gè)世紀(jì)，其最近在西方社會(huì)也得到了普及。在實(shí)踐中，太極整合深膈肌進(jìn)入連續(xù)身體運(yùn)動(dòng)以達(dá)到身體和心靈之間的和諧平衡。太極在執(zhí)行半下蹲姿勢時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可通過控制姿勢的高度很容易地調(diào)節(jié)。太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)過程中速度緩慢和動(dòng)作柔和。與太極相關(guān)的慢運(yùn)動(dòng)速度實(shí)際上增加蹲伏姿勢對下肢的負(fù)荷，因?yàn)樽藙荼３至讼喈?dāng)長的一段時(shí)間。不同年齡的太極拳練習(xí)者可通過調(diào)整姿勢的高度和持續(xù)時(shí)間來達(dá)到類似的相對運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

太極具有一些獨(dú)特的特點(diǎn)。首先，太極拳運(yùn)動(dòng)是緩慢、協(xié)調(diào)和放松的；第二，太極拳是在半蹲的姿勢下，以極其緩慢的速度進(jìn)行。在表演過程中，需要下肢進(jìn)行不同程度的向心和離心收縮；第三，太極是一項(xiàng)低沖擊、低速度且具有極小骨科并發(fā)癥的運(yùn)動(dòng)。

四、太極在醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生方面

最近幾年，太極已成為了一項(xiàng)世界性的熱門運(yùn)動(dòng)，并且對其的研究也在蓬勃發(fā)展。研究表明太極對那些想要擁有一個(gè)健康體適能的人類可能是有幫助的，并且其被指定作為治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕疾病、骨科疾病、心肺疾病以及某些癌癥的安全的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。在這個(gè)專題中，該領(lǐng)域的研究者提出了新的證據(jù)。W.W.N.Tsang和其同事共同測量了老人在執(zhí)行指定任務(wù)過程中的反應(yīng)時(shí)間和動(dòng)作時(shí)間，研究結(jié)果表明了太極可以減緩衰老對手-眼協(xié)調(diào)任務(wù)的選擇，需要更多認(rèn)知的發(fā)展。有兩個(gè)研究評價(jià)了太極拳對乳腺癌幸存者的影響，S.S.M.Fong以及其同事把太極氣功應(yīng)用到乳腺癌幸存者身上，并測量了肩部回旋肌的等速最大轉(zhuǎn)矩以及生活質(zhì)量。結(jié)果表明，進(jìn)行太極氣功鍛煉的乳腺癌幸存者的幸福感顯著增強(qiáng)，且肩部的肌肉力量更大。另一個(gè)研究，J.L.W.Robin以及其同事為正在化療期的乳腺癌患者提供兩個(gè)緩解壓力的的干預(yù)措施（太極拳和精神成長）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種干預(yù)措施都沒有足夠的動(dòng)力克服患者在化療期間生理或心理上的壓力。有三篇評論太極在臨床應(yīng)用的文章，相關(guān)的評論包括氣功對抑郁癥的影響，以及J.Wang以及其同事評論太極對高血壓的影響。Lan及其同事評論了太極對養(yǎng)生的影響以及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

從運(yùn)動(dòng)處方的視角來看，太極拳是一個(gè)適宜的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槠溆?xùn)練特征滿足美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）關(guān)于運(yùn)動(dòng)發(fā)展和維持心肺功能、肌肉健身、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)敏捷性以及柔韌性的要求（建議）。此外，太極是一個(gè)低技術(shù)含量的調(diào)理方法，可以極小的成本很容易地在社區(qū)中實(shí)現(xiàn)。盡管以前的研究表明，太極拳在許多臨床條件下有潛在好處，但是在未來的研究中，則需要大型隨機(jī)對照試驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)的太極訓(xùn)練協(xié)議。

參考文獻(xiàn)：

[1] R.E.Sallis.Exercise is medicine and physicians need to prescribe it.British Journal of SportsMedicine.vol.43.no.1.pp.3–4.2009.

[2] Global Health Observatory theme page.World Health Organization.

[3] W.L.Haskell.Health.Consequences of physical activity： understanding and challenges regarding dose-response.Medicine and Science in Sports and Exercise.vol. 26.no.6.pp.649–660.1994.

[4] R.R.Pate，M.Pratt，S.N.Blairetal.Physical activity andpublic health：a recommendation from the centers for disease control and prevention and the american college of sports medicine.Journal of the American Medical Association.vol.273.no. 5.pp.402–407.1995.

[5] Physical activity and cardiovascular health. NIH consensus development panel on physical activity and cardiovascular health.Journal of the American Medical Association.vol.276.no.3.pp.241–246.1996.

[6] US Department of Health and Human Services.Physical Activity and Health： A Report from the Surgeon General.Centers for Disease Control and Prevention.National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.Atlanta.Ga.USA.1996.

[7] ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription.American College of Sports Medicine.Williams & Wilkins.Baltimore.Md.USA.9th edition.2014.