子宮異常出血子宮內(nèi)膜病理診斷分析

徐日紅

摘要：目的 分析子宮異常出血子宮內(nèi)膜病理診斷價(jià)值。方法 選取我院婦科收治的98例子宮異常出血患者病歷，將其分為生育期組和圍絕經(jīng)期組，對(duì)比兩組患者在兩個(gè)不同階段子宮內(nèi)膜刮后病理結(jié)果。結(jié)果 兩組婦女中子宮功能失調(diào)性出血共有87例，占88.78%，主要為子宮內(nèi)膜單型、復(fù)雜、不典型增生以及內(nèi)膜癌。并且年齡越大，內(nèi)膜癌發(fā)病率越高，圍絕經(jīng)期容易發(fā)生內(nèi)膜癌。結(jié)論 生育期組患者發(fā)生子宮異常出血子宮內(nèi)膜病理診斷結(jié)果明顯低于圍絕經(jīng)組，但具體診斷結(jié)果還應(yīng)結(jié)合患者診刮病理檢查結(jié)果。

關(guān)鍵詞：子宮異常出血；病歷診斷；應(yīng)用價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.8；R711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）24-0182-02

Endometrial Pathological Diagnosis and Analysis of Abnormal Uterine Bleeding

XU Ri-hong

（Department of Pathology，People's Hospital of Guangfeng District，Shangrao 334600，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To analyze the value of endometrial pathological diagnosis of abnormal uterine bleeding.Methods 98 cases of abnormal uterine bleeding were collected from our hospital.The patients were divided into two groups：the growth stage and the perimenopausal group.The pathological results of the two groups were compared at two different stages.Results There were 87 cases of uterine dysfunctional hemorrhage in the two groups， accounting for 88.78%，mainly endometrial type，complex，atypical hyperplasia and endometrial cancer.And the older，the higher the incidence of endometrial cancer，perimenopausal prone to endometrial cancer.Conclusion The results of endometrial pathological diagnosis of uterine dysplasia in patients with stage of growth were significantly lower than those in periarthritis group，but the specific diagnosis should also be combined with the patient diagnosis and treatment of pathological results.

Key words：Abnormal uterine bleeding；Medical record diagnosis；Application value

子宮內(nèi)出血為婦產(chǎn)科常見(jiàn)病之一，臨床研究發(fā)現(xiàn)患者子宮異常出血、腫瘤等均可導(dǎo)致此病。由于子宮內(nèi)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，極易與其他疾病混淆，所以對(duì)子宮異常出血的診斷和鑒別尤為重要。不規(guī)則子宮出血可導(dǎo)致患者不孕不育，患者甚至出現(xiàn)異位妊娠或習(xí)慣性流產(chǎn)，嚴(yán)重者導(dǎo)致妊娠后出現(xiàn)貧血，威脅胎兒生命[1]。本文主要研究子宮異常出血子宮內(nèi)膜病理診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院婦科收治的98例子宮異常出血患者病歷，將其分為生育期組和圍絕經(jīng)期組，每組49例，其中生育期組婦女年齡為22～50歲，平均年齡為（41.9±3.7）歲，未育者11例，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，最高生育次有5次，不規(guī)則出血時(shí)間1～6年，平均不規(guī)則出血時(shí)間（3.4±2.1）年；絕經(jīng)期組中婦女年齡為50～79歲，平均年齡為（61.9±3.4）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，最高生育次有6次，不規(guī)則出血時(shí)間2～5年，平均不規(guī)則出血時(shí)間（3.2±1.9）年；所有患者排除患有肝腎衰竭、凝血功能障礙、精神障礙等疾病，對(duì)比兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

本次調(diào)查大部分患者在發(fā)生子宮內(nèi)膜出血時(shí)進(jìn)行診刮，根據(jù)不同情況進(jìn)行綜合評(píng)估病情。若初步診斷患者為無(wú)排卵期子宮異常出血者應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)進(jìn)行診刮；若疑似患者月經(jīng)不規(guī)律者，應(yīng)在患者月經(jīng)規(guī)律來(lái)潮第5～7 d進(jìn)行診刮。在臨床操作前告知患者禁止性生活、坐浴，同時(shí)就診前應(yīng)停止使用相關(guān)藥物72 h，告知患者注意休息，臨床研究發(fā)現(xiàn)過(guò)分緊張也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血或停止出血等情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者病理標(biāo)準(zhǔn)分為：①基本正常：患者子宮內(nèi)膜各項(xiàng)指標(biāo)均正常；②簡(jiǎn)單型增生：腺體結(jié)構(gòu)為管狀或囊性擴(kuò)張腺體、腺體明顯擁擠， 背靠背少見(jiàn)、腺體與間質(zhì)比率>3∶1、胞核假?gòu)?fù)層核仁不明顯， 無(wú)異型性；③復(fù)雜型增生：復(fù)雜的腺體分支， 腺腔內(nèi)上皮突起、腺體與間質(zhì)比率≥3∶1， 間質(zhì)被擠而萎縮， 出現(xiàn)泡沫細(xì)胞、胞核假?gòu)?fù)層， 胞核形態(tài)相似于中晚期；④不典型增生：復(fù)雜結(jié)構(gòu)常見(jiàn)。單純結(jié)構(gòu)少見(jiàn)、腺體與間質(zhì)比率>3∶1 或≥3∶1， 間質(zhì)少，泡沫細(xì)胞較多見(jiàn)、胞核假?gòu)?fù)層，大小不一，常為圓形，核仁明顯， 胞質(zhì)透亮嗜酸性；⑤子宮內(nèi)膜癌：浸潤(rùn)檢查內(nèi)膜增生轉(zhuǎn)化為癌。endprint

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理、分析，采用？字2進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并且用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明本次對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者病理結(jié)果

本次調(diào)查結(jié)果顯示患有子宮內(nèi)膜癌患者隨年齡上漲而增加，患者的子宮內(nèi)膜主要為簡(jiǎn)單型增生，且患癌幾率增加， 見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者診刮子宮內(nèi)膜的病理結(jié)果

生育期診刮子宮內(nèi)膜病理結(jié)果顯示明顯低于圍絕經(jīng)期患者的子宮失調(diào)性出血，無(wú)明顯差距（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

3.1子宮異常出血的原因及與內(nèi)膜病理改變的關(guān)系

作為常見(jiàn)的婦科疾病之一，子宮異常出血可根據(jù)病變性質(zhì)分為器質(zhì)性和功能性?xún)煞N類(lèi)型，其中，器質(zhì)性出血主要病發(fā)于子宮疾病，包括生殖系統(tǒng)炎癥，生殖系統(tǒng)腫瘤，妊娠相關(guān)性疾病等；而功能性出血病發(fā)于調(diào)節(jié)生殖器官的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制，由于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)導(dǎo)致。

臨床研究表明，異常子宮出血多發(fā)于圍絕經(jīng)期。此類(lèi)人群的卵巢功能明顯減弱，促性腺激素對(duì)卵泡的刺激性不足，導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良，內(nèi)膜增厚但不牢固，易發(fā)生急性突破性出血。

通過(guò)回顧本次資料發(fā)現(xiàn)診刮對(duì)惡性病變的診斷是可靠的。從表1看出，患者病理由簡(jiǎn)單型到內(nèi)膜癌，患者年齡逐漸增加[2]。

3.2診斷性刮宮的價(jià)值

診刮是確診功血簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可靠的手段?？擅鞔_病變類(lèi)型， 對(duì)臨床上進(jìn)一步治療有指導(dǎo)意義。在婦科門(mén)診檢查中， 應(yīng)用診刮意義重大，除了臨床止血外，診刮標(biāo)本不僅可以診斷患者所患疾病，而且對(duì)容易混淆疾病可快速鑒別，避免誤診或患者進(jìn)行其他治療導(dǎo)致原有疾病逐漸加重[3]。

通過(guò)回顧本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 兩組婦女中子宮功能失調(diào)性出血共有87例，占88.78%，主要為子宮內(nèi)膜單型、復(fù)雜、不典型增生以及內(nèi)膜癌。并且年齡越大，內(nèi)膜癌發(fā)病率越高，圍絕經(jīng)期容易發(fā)生內(nèi)膜癌[4]。

綜上所述，對(duì)于子宮異常出血的患者，診刮后給予子宮內(nèi)膜病理診斷，可快速診斷患者出血原因[5-10]，為臨床治療提供有利證據(jù)。

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