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    標準化病人結合ECS模擬人在內(nèi)科護理學教學中的應用觀察

    2017-12-05 00:06:22張靜蔡曉美杜亞明胡艷紅孫瑞
    醫(yī)學信息 2017年23期
    關鍵詞:標準化病人內(nèi)科護理學

    張靜+蔡曉美+杜亞明+胡艷紅+孫瑞

    摘要:目的 探討標準化病人(SP)結合ECS模擬人在內(nèi)科護理學教學中的應用效果。方法 將2013級護理本科生108人隨機分為兩組:實驗組(56人)采用SP+ECS教學法,對照組(52人)采用傳統(tǒng)教學法,內(nèi)科護理學課程結束后,比較兩組考核成績,并就教學效果評價進行問卷調(diào)查。結果 實驗組的理論成績和技能操作成績都明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),且學生對SP+ECS教學法的教學效果評價良好。結論 SP+ECS教學法有利于提高教學質(zhì)量,有助于學生評判性思維,護理能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

    關鍵詞:ECS;標準化病人;內(nèi)科護理學

    中圖分類號:G64;R473.5 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1959(2017)23-0016-02

    標準化病人(Standardized Patients,SP)即模擬病人(simulated patient),指正常人或患者經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后能發(fā)揮扮演病人、充當評估者和教師的3種功能[1]。我院于2010年引進美國METI公司生產(chǎn)的生理驅動高仿真智能模型(emergency care simulator,ECS)用于護理教學,旨在培養(yǎng)學生靈活應用護理程序解決臨床問題,提高綜合分析和解決問題能力,形成完整嚴謹?shù)呐R床思維[2]?,F(xiàn)嘗試將標準化病人結合ECS模擬人用于《內(nèi)科護理學》教學中,不僅能解決目前臨床資源缺乏的問題,還能更好的滿足對護生全面臨床技能及臨床思維的培養(yǎng)要求。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2013級護理本科學生108人,隨機分成兩組,實驗組56人,對照組52人。兩組護生在年齡、性別、學習能力及上學期期末成績等比較差異均無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1教學設備 生理驅動高仿真智能模型ECS、多功能監(jiān)護儀、中心供氧、負壓吸引、各項操作所需用物以及藥物等,情境模擬室、控制室、教學反饋室、監(jiān)控錄像及回放系統(tǒng)等。

    1.2.2病案編寫 教師選擇內(nèi)科常見疾病編寫病案,編寫要求:①專職教師和各??萍媛毥處煿餐瓿?,保證病案編寫的合理性。②每個病案設計約3~4個情境,要求包含入院評估、病情觀察及處理、健康教育三方面。③每個病案中至少包含2個??撇僮骷夹g。

    1.2.3標準化病人培訓 招募附屬醫(yī)院各科室樂于表演的護士,進行SP培訓和模擬試演。

    1.2.4教學過程 對照組遵循原有模式:理論授課+專科技能操作訓練+典型病例分析討論+臨床見習;實驗組采用新模式:理論授課+??萍寄懿僮饔柧?SP結合ECS模擬教學。①理論課結束后,先進行??萍寄懿僮饔柧?,熟悉情境模擬室內(nèi)的ECS模擬人、儀器用物、藥品等。②教輔人員將編寫好的病案錄入ECS并進行調(diào)試,和SP配合演練。③隨機抽取病案,SP和ECS共同模擬典型癥狀和異常體征,每組學生完成病史采集和體格檢查,制定護理計劃,實施護理措施,處理突發(fā)狀況,進行出院指導等。④教師在控制室及時調(diào)整ECS模擬人狀態(tài),并控制其轉歸。⑤其余學生觀看同步錄像,師生進行反饋評價。

    1.2.5評價方法 比較兩組護生內(nèi)科護理學理論和技能操作考試成績。自制問卷調(diào)查表,兩組共發(fā)出問108份,收回有效問卷108份,有效回收率100.00%。

    1.2.6數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1兩組學生考核成績比較

    實驗組的理論成績和技能操作成績都明顯優(yōu)于對照組,且有統(tǒng)計學差異(P<0.05),見表1。

    2.2學生對SP+ECS教學法效果評價

    評價指標:①能提高學習興趣,變被動為主動:“是”48人(85.72%),“否”2人(3.57%),“很難說”6人(10.71%);②能培養(yǎng)臨床判斷和解決問題能力:“是”45人(80.36%),“否”2人(3.57%),“很難說”9人(16.07%); ③培養(yǎng)評判性和創(chuàng)造性思維:“是”48人(85.72%),“否”0,“很難說”8人(14.28%);④提高急救意識和應對能力:“是”47人(83.93%),“否”0,“很難說”9人(16.07%);⑤提高護患溝通交流:“是”50人(89.29%),“否”0,“很難說”6人(10.71%);⑥增強團隊配合協(xié)作:“是”51人(91.07%),“否”1人(1.79%),“很難說”4人(7.14%);⑦提高心理素質(zhì),增強工作信心:“是”49人(87.50%),“否”2人(3.57%),“很難說”5人(8.93%)。學生對SP+ECS教學法教學效果評價良好。

    3 討論

    SP模擬典型癥狀、某些特定體征,與學生面對面溝通交流,ECS模擬多種生理、病理現(xiàn)象,生動地顯示臨床真實病例的陽性體征、病情演變和治療效果等[3]。學生通過觀察病情后選擇合適方案,進行相關護理操作;且ECS的操作具有可重復性,不會增加患者的痛苦。SP和ECS結合能取長補短,完整再現(xiàn)臨床真實病例,很好彌補了臨床資源不足的問題。

    對照組的內(nèi)科護理學理論和操作技能成績均明顯優(yōu)于實驗組,說明SP結合ECS能有效促進教學質(zhì)量提高。①促進教學方法改進:SP結合ECS教學除了采用傳統(tǒng)的講授法,融入了案例教學法、情境教學法、討論法、反饋法等多種教學方式,豐富的教學手段極大的增加了學生的學習熱情,也得到了大部分護生的認可。②促進師資力量增強:SP結合ECS教學要求教師們不僅需要有扎實的專業(yè)理論知識和熟練的操作技能,還須具備豐富的臨床經(jīng)驗和綜合評估能力。專職教師與兼職教師的合作也能使師資雙方優(yōu)勢互補、取長補短,促進師資隊伍整體素質(zhì)提高。③促進學習方式轉變:通過錄像回視反饋,學生能主動發(fā)現(xiàn)問題,主動對理論知識查漏補缺,對操作技能進行鞏固訓練,從而充分調(diào)動了其學習主觀能動性。實驗組案例是隨機抽取的,要求學生根據(jù)SP和ECS模擬的病情,迅速進行獨立判斷并做出決策,為患者提供正確的護理措施。這一過程不僅培養(yǎng)了護生的評判性思維和創(chuàng)造性思維能力,還能幫助護生提高臨床綜合分析和決策能力,增強急救意識和工作信心等。本研究中的SP為臨床經(jīng)驗豐富的護士,能較為逼真的模仿患者語言形態(tài),相較于真正病患,學生更能放松心態(tài),克服膽怯,敢于通過交流來評估病情、指導用藥、做好安撫解釋工作等,使得語言交流和溝通技巧得以鍛煉;同時在對ECS模擬人進行救治護理的過程中,小組成員間分工合作、配合搶救,提高了配合默契度和團隊協(xié)作能力。

    SP+ECS教學法也存在一些問題,如SP與ECS的角色轉換略顯生硬;目前課程設置不適合模擬醫(yī)學教學;SP的評估功能尚未完全展示出來;ECS價格昂貴,要想全面開展SP結合ECS模擬教學還存在一定困難等等。

    參考文獻:

    [1]Aebersold M,Tschannen D.Simulation in nursing practice:the impact on patient care[J].Online J Issues Nurs,2013,18(2):6.

    [2]Swamy M,Bloomfield TC,Thomas RH,et al.Role of SimMan in teaching clinical skills to preclinical medical students[J].BMC Med Educ,2013(10):13-20.

    [3]東梅,龐曉麗,侯大妮.基于標準化病人與問題式學習的本科護生評判性思維能力培養(yǎng)創(chuàng)新教學模式研究[J].護士進修雜志,2016,31(7):593-596.endprint

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