淺析微創(chuàng)不翻瓣技術在口腔種植術中的應用效果

薛志國

（山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院口腔科，山西 太原 030013）

淺析微創(chuàng)不翻瓣技術在口腔種植術中的應用效果

薛志國

（山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院口腔科，山西 太原 030013）

目的：探討微創(chuàng)不翻瓣技術在口腔種植術中的應用效果。方法：選取2015年6月至2016年6月期間在某院進行口腔種植術的88例患者作為研究對象。根據(jù)治療方法的不同將其分為常規(guī)組（40例）和微創(chuàng)組（48例）。使用常規(guī)的翻瓣技術對常規(guī)組患者進行口腔種植治療，使用微創(chuàng)不翻瓣技術對微創(chuàng)組患者進行口腔種植治療。治療結束后，比較兩組患者種植牙的成功率、進行手術的時間、術后VAS的評分、激素和抗菌藥的使用時間。結果：進行治療后，兩組患者種植牙的成功率相比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0259，P=0.8722）。微創(chuàng)組患者進行手術的時間短于常規(guī)組患者，其術后VAS的評分低于常規(guī)組患者，其術后激素和抗菌藥的使用時間均短于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：將微創(chuàng)不翻瓣技術應用于口腔種植術中的效果較為理想。

微創(chuàng)；不翻瓣技術；口腔種植術

過去，臨床上在對牙列缺失、缺損患者進行口腔種植術時多將其牙槽嵴的骨黏膜切開，并將此處進行翻瓣，從而形成適當?shù)母C洞，然后再植入種植體。此方法雖然不會對鄰牙造成損傷，且穩(wěn)固性較好，但手術造成的創(chuàng)傷較大、時間較長，在進行手術后患者的種植牙存在一定的不適感[1]。近年來，隨著微創(chuàng)技術的不斷進步，微創(chuàng)不翻瓣技術被廣泛地應用于口腔種植術中。在本次研究中，我院對微創(chuàng)組的48例患者使用微創(chuàng)不翻瓣技術進行口腔種植治療，取得了較理想的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年6月至2016年6月期間在我院進行口腔種植術的88例患者作為研究對象。根據(jù)治療方式的不同將其分為常規(guī)組（40例）和微創(chuàng)組（48例）。在微創(chuàng)組中，有男性31例，女性17例；其年齡為23～79歲，平均年齡為（46.6±2.3）歲；其病程為2～36個月，平均病程為（22.1±1.3）個月。在這些患者中，進行口腔種植治療的牙齒為上前磨牙的有23例，為下前磨牙的有25例。在常規(guī)組中，有男性28例，女性12例；其年齡為21～80歲，平均年齡為（45.8±2.7）歲；其病程為2～34個月，平均病程為（21.7±1.6）個月。在這些患者中，進行口腔種植治療的牙齒為上前磨牙的有21例，為下前磨牙的有19例。兩組患者的臨床資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在進行手術的前7 d，對患者進行全口牙清潔處理。指導其使用濃度為0.2%的氯己定溶液進行漱口。在手術的當日，為患者常規(guī)使用抗菌藥進行治療，對其手術部位進行常規(guī)的消毒、鋪巾。對患者進行局部浸潤麻醉。用常規(guī)的翻瓣技術對常規(guī)組患者進行口腔種植治療。具體的治療方法是：在患牙的牙槽嵴頂做一個切口，一直切到骨膜下。將骨膜剝離器放到軟組織切口的底部，使用鈍性分離法逐層推開軟組織瓣。用縫合牽開的方法分別牽拉頰側(cè)和舌側(cè)的黏膜瓣。常規(guī)植入種植體。用愈合帽對創(chuàng)口進行封閉，并對創(chuàng)口進行對位縫合。用微創(chuàng)不翻瓣技術對微創(chuàng)組患者進行口腔種植治療。具體的治療方法是：用引導模板對患牙進行定位。選取適當型號的環(huán)形黏膜切開器去除患牙的黏膜，暴露患牙的骨面。平整骨嵴后，用球鉆進行定位。使用擴孔鉆對根管進行擴孔處理。在對患牙的牙體進行鉆孔的過程中應回收骨屑，確認孔壁無骨缺失后植入種植體。選取適當型號的愈合帽進行封管，不對創(chuàng)口進行縫合。在進行手術后，為兩組患者均常規(guī)使用激素和抗菌藥進行治療，并告知其使用濃度為0.2%的氯己定溶液進行漱口。

1.3 觀察指標

觀察、記錄兩組患者種植牙的成功率、進行手術的時間、術后VAS的評分、術后激素和抗菌藥的使用時間。

1.4 療效評定標準

1）種植成功：進行治療后，患者患側(cè)的牙齦恢復正常，其牙周袋較淺，其患牙鄰近的牙齒未受到明顯的影響，其骨吸收量較少，其患牙的咀嚼功能恢復正常，無麻木、感染和竇管穿通的情況發(fā)生。種植失?。夯颊叩闹委熃Y果不符合上述標準。2）進行手術后，分別使用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者疼痛的癥狀進行評分。該評分標準的總分為10分。得分越高，表示患者患牙疼痛的程度越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。兩組患者的平均年齡、病程、術后VAS評分、進行手術的時間、術后激素和抗菌藥的使用時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。其種植牙的成功率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行治療后，微創(chuàng)組患者種植牙的成功率為97.9%（47/48），常規(guī)組患者種植牙的成功率為95.0%（38/40）。兩組患者種植牙的成功率相比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0259，P=0.8722）。微創(chuàng)組患者進行手術的時間短于常規(guī)組患者，其術后VAS的評分低于常規(guī)組患者，其術后激素和抗菌藥的使用時間均短于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者手術相關情況的比較

3 討論

臨床上對牙列缺失、缺損的患者通常進行口腔種植術。在進行傳統(tǒng)的口腔種植術時，往往需要將患牙的牙齦全部切開，并剝離患牙的骨黏膜，這導致手術操作的時間較長、患者術中的出血量較多，進而影響手術的視野。此外，切開和剝離牙齦的操作易導致牙齦萎縮、患牙邊緣的骨形態(tài)恢復不良或出現(xiàn)骨吸收的情況，進而對鄰近的牙齒及種植牙的美觀性造成影響[2]。

近年來，隨著微創(chuàng)技術的快速發(fā)展，微創(chuàng)不翻瓣技術被廣泛地應用于口腔種植術中。與傳統(tǒng)的翻瓣技術相比，微創(chuàng)不翻瓣技術具有以下優(yōu)點：1）對患牙的損傷較小，手術切口較為規(guī)整，滿足了患者對牙齒美觀的需求。2）術中取環(huán)形黏膜切口，有效地縮短了手術的時間。3）保留了軟組織的結構、種植區(qū)的骨量及局部的血管，促進了術后患牙功能的恢復。4）減少了術后激素和抗菌藥的使用次數(shù)和使用時間[3]。相關研究指出，將微創(chuàng)不翻瓣技術應用于口腔種植術中，可有效地縮短患者進行手術的時間，減輕其術后疼痛，防止切口處有瘢痕形成，進而提高種植牙的美觀性[4]。

本文研究結果證實，將微創(chuàng)不翻瓣技術應用于口腔種植術中的效果較為理想。

[1] 方楊.不翻瓣即刻牙種植對患者口腔軟硬組織的影響分析[J].中國口腔種植學雜志.2016,21(2)：60-62,87.

[2] 陳蘇林,王家偉.不翻瓣口腔種植的研究現(xiàn)狀[J].國際口腔醫(yī)學雜志 .2014,41(2)：187-190.

[3] 許志鋒,潘宣,馬穗齊,等.口腔種植術中翻瓣與不翻瓣的效果對比[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報.2016,22(12)：1716-1719.

[4] 秦向陽,喬輝,何訓生.口腔種植術采用微創(chuàng)不翻瓣技術的臨床價值研究[J].中外醫(yī)學研究.2016,14(14)：142-144.

R783

B

2095-7629-（2017）14-0120-02

薛志國，男，生于1961年6月20日，本科學歷，河北省新樂縣人，漢族，副主任醫(yī)師