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    對(duì)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果觀察

    2017-12-05 02:43:04范英梅
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期
    關(guān)鍵詞:肛腸尿潴留預(yù)見(jiàn)性

    范英梅

    (吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院,吉林 農(nóng)安 130200)

    對(duì)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果觀察

    范英梅

    (吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院,吉林 農(nóng)安 130200)

    目的:探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果。方法:將2013年9月至2015年6月期間在某院進(jìn)行手術(shù)治療的128例肛腸疾病患者作為研究對(duì)象。這些患者被平均分為YJ組和DZ組。DZ組患者接受常規(guī)護(hù)理,YJ組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。然后對(duì)兩組患者接受護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:進(jìn)行護(hù)理后,YJ組患者尿潴留的發(fā)生率低于DZ組患者,其對(duì)護(hù)理的滿意率高于DZ組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果較為理想,可有效地降低其尿潴留的發(fā)生率。

    肛腸疾??;尿潴留;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

    尿潴留是進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者一種常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。尿潴留的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1]。為了降低進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率,臨床上應(yīng)在術(shù)后對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理{2}。為了探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果,我院將收治的128例患者進(jìn)行了分組,對(duì)YJ組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。該組患者獲得了理想的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象是在我院進(jìn)行手術(shù)治療的128例肛腸疾病患者。這些患者的收治時(shí)間為2013年9月至2015年6月。在這些患者中,男女患者分別有76例、52例。年齡最大的為68歲,年齡最小的為24歲,平均年齡為(46.8±13.5)歲。其中,有混合痔患者26例,肛瘺患者43例,肛裂患者31例,肛周膿腫患者28例。將這些患者平均分為DZ組和YJ組。其一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    根據(jù)患者所患的疾病對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。對(duì)DZ組患者進(jìn)行病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。對(duì)YJ組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法是:1)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉的練習(xí)。告知患者在每次排尿時(shí)應(yīng)分為幾次排凈,以此鍛煉其膀胱的內(nèi)外括約肌。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮逼尿肌的訓(xùn)練,但囑患者不要進(jìn)行下肢肌肉和臀部肌肉的收縮練習(xí),并指導(dǎo)其使用Valsalva屏氣法收縮尾骨和恥骨周圍的肌肉,以幫助其增加腹腔內(nèi)的壓力。2)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩護(hù)理和穴位針刺護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩護(hù)理時(shí),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其中極穴和氣沖穴進(jìn)行按摩,然后用手掌輕輕按壓其膀胱,同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行排尿。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行穴位針刺護(hù)理時(shí),應(yīng)讓其取仰臥位,暴露其腹部,取新鮮的生姜片放在患者的氣海穴和關(guān)元穴上,并對(duì)這兩個(gè)穴位進(jìn)行針刺。3)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。通過(guò)與患者進(jìn)行交流緩解其緊張、恐懼的負(fù)面情緒,為其講解與所患疾病相關(guān)的知識(shí),為其介紹治療效果較好的病例,使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)觀察兩組患者尿潴留的發(fā)生率。2)在患者出院前,為其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷。在該調(diào)查問(wèn)卷中包括滿意、不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。其尿潴留的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    進(jìn)行護(hù)理后,在YJ組患者中,發(fā)生尿潴留的有2例,其尿潴留的發(fā)生率為3.1%;在DZ組患者中,發(fā)生尿潴留的有12例,其尿潴留的發(fā)生率為18.8%。YJ組患者尿潴留的發(fā)生率低于DZ組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(詳情見(jiàn)表1)。YJ組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為96.9%(62/64),DZ組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為78.1%(50/64)。YJ組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于DZ組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者尿潴留發(fā)生率的比較

    3 討論

    尿潴留是指患者膀胱內(nèi)的尿液無(wú)法正常排出的一種病理現(xiàn)象。臨床上將尿潴留分為急性尿潴留和慢性尿潴留兩種類型。急性尿潴留的發(fā)病突然,患者的膀胱內(nèi)充滿尿液但不能排出,其膀胱脹痛的癥狀較為嚴(yán)重。雖然部分急性尿潴留患者的尿道中會(huì)有少量尿液溢出,但其下腹部疼痛的癥狀仍然存在。慢性尿潴留患者會(huì)出現(xiàn)排尿不暢、尿頻的癥狀,其常有尿不盡的感覺(jué),有時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿失禁。少數(shù)慢性尿潴留患者雖然無(wú)明顯尿路梗阻的癥狀,但已經(jīng)存在明顯的上尿路擴(kuò)張、腎積水甚至尿毒癥的癥狀,如身體虛弱、貧血、呼吸有尿臭味、食欲減退、惡心嘔吐、貧血等。

    尿潴留是進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者一種常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥[3]。此并發(fā)癥的發(fā)生嚴(yán)重影響患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果。誘發(fā)尿潴留的原因包括以下幾點(diǎn):1)部分患者對(duì)手術(shù)的相關(guān)情況并不了解,存在緊張的情緒。這種緊張情緒會(huì)抑制患者的交感神經(jīng),使其膀胱的括約肌發(fā)生反射性痙攣,使其逼尿肌變得松弛,從而導(dǎo)致其發(fā)生排尿困難。2)術(shù)中使用的麻醉藥物對(duì)患者的會(huì)陰神經(jīng)產(chǎn)生了抑制的作用,同時(shí)也對(duì)其排尿反射起到了阻礙的作用[4]。3)術(shù)中操作導(dǎo)致患者膀胱逼尿肌的收縮力減弱,其膀胱的過(guò)度膨脹又使逼尿肌的收縮力變成了張力[5],從而使其出現(xiàn)了排尿困難的癥狀。為了降低進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者尿潴留的發(fā)生率,我院對(duì)YJ組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。結(jié)果顯示,YJ組患者對(duì)護(hù)理的滿意率優(yōu)于DZ組患者,其尿潴留的發(fā)生率低于DZ組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明,對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果較為理想,可有效地降低其尿潴留的發(fā)生率。

    [1] 李凡,王占平,彭文.肛腸術(shù)后尿潴留護(hù)理體會(huì)[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,52(5):352-353.

    [2] 汪名霞,梁毅玲.術(shù)后尿潴留的處理現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代護(hù)理,2014,(4):2653-2654.

    [3] 石今山.術(shù)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,11(11):23-24.

    [4] 沈曲,李崢.術(shù)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2015,14(3):2314-2315.

    [5] 段美珍.術(shù)后尿潴留的原因及護(hù)理[J].家庭護(hù)士,2012,22(12):26.

    R473

    B

    2095-7629-(2017)14-0184-02

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