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    對行胸外科手術(shù)的患者實施預(yù)防下呼吸道感染護(hù)理的效果探討

    2017-12-05 02:43:03
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期
    關(guān)鍵詞:胸外科乙組甲組

    代 影

    (合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230011)

    對行胸外科手術(shù)的患者實施預(yù)防下呼吸道感染護(hù)理的效果探討

    代 影

    (合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230011)

    目的:探討對進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實施預(yù)防下呼吸道感染護(hù)理的臨床效果。方法:將2014年8月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行胸外科手術(shù)的42例患者分為甲、乙兩組,每組各有21例患者。對乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對甲組患者進(jìn)行預(yù)防下呼吸道感染的護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后,對比兩組患者下呼吸道感染的發(fā)生率和對護(hù)理的滿意度。結(jié)果:甲組患者下呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于乙組患者,其對護(hù)理的滿意度明顯高于乙組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實施預(yù)防下呼吸道感染的護(hù)理可顯著降低其下呼吸道感染的發(fā)生率,提高其對護(hù)理的滿意度。

    胸外科手術(shù);預(yù)防下呼吸道感染護(hù)理;護(hù)理滿意度

    胸外科手術(shù)具有持續(xù)時間長、對患者造成的創(chuàng)傷大等特點,故患者發(fā)生術(shù)后感染的幾率較高。下呼吸道感染是進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者極易出現(xiàn)的術(shù)后感染性并發(fā)癥。該癥不僅可影響患者手術(shù)的效果,而且可影響其預(yù)后,甚至可使其病情在短時間內(nèi)惡化,導(dǎo)致其死亡。因此,對進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實施預(yù)防下呼吸道感染的護(hù)理十分重要。為了進(jìn)一步證實這一點,本文對2014年8月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行胸外科手術(shù)的42例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年8月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行胸外科手術(shù)的42例患者作為本文的研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)符合進(jìn)行胸外科手術(shù)的指征。2)年齡≥18周歲。3)對本次研究知情同意,并簽署了《知情同意書》。4)未合并惡性腫瘤。5)未合并嚴(yán)重的臟器功能不全和精神疾病。將這42例患者按隨機(jī)抽簽法分為甲、乙兩組,每組各有21例患者。在甲組患者中,有男16例、女5例;其年齡介于39~66歲之間,平均年齡為(52.5±2.5)歲;其中,有7例進(jìn)行肺大泡切除術(shù)的患者,有8例進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)的患者,有6例進(jìn)行氣管內(nèi)置管術(shù)的患者。在乙組患者中,有男14例、女7例;其年齡介于35~72歲之間,平均年齡為(58.5±3.1)歲;其中,有6例進(jìn)行肺大泡切除術(shù)的患者,有7例進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)的患者,有8例進(jìn)行氣管內(nèi)置管術(shù)的患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。

    1.2 方法

    對乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括進(jìn)行病情監(jiān)測、病房環(huán)境管理、用藥護(hù)理及飲食護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上,對甲組患者進(jìn)行預(yù)防下呼吸道感染的護(hù)理。具體的方法為:1)進(jìn)行術(shù)前預(yù)防。從患者入院的第1 d起,護(hù)理人員即對其進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,比如指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸。護(hù)理人員可使患者取舒適的臥位,引導(dǎo)其放松身心,用最大的力量吸氣至腹部隆起繃直后,摒氣2~3 s,然后緩慢呼氣。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣、慢呼氣,將呼氣的時間控制在吸氣時間的2倍。在進(jìn)行手術(shù)前,護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行檢查,并對存在呼吸道感染癥狀的患者進(jìn)行對癥治療。對于患有支氣管炎的患者,護(hù)理人員應(yīng)在其進(jìn)行手術(shù)的前2~3 d,遵醫(yī)囑對其進(jìn)行預(yù)防性的霧化吸入治療。另外,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生,每日用呋喃西林漱口液漱口,并戒煙戒酒。2)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理[1-2]。在手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員應(yīng)采用輕輕拍背或變換體位等方法幫助患者咳痰。在患者的病情有所恢復(fù)后,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)、幫助其盡早下床活動。對于排痰困難的患者,護(hù)理人員可為其進(jìn)行霧化吸入治療,以促使其及時排出痰液。護(hù)理人員也可遵醫(yī)囑對排痰困難的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療,以減輕其咳痰時的痛苦。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行深呼吸練習(xí),每次練習(xí)5 min,每天練習(xí)2~4次。練習(xí)的力度應(yīng)由小到大、循序漸進(jìn),以免使患者發(fā)生其他的肺部并發(fā)癥。另外,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者病房環(huán)境的管理,每天定時進(jìn)行開窗通風(fēng),并減少探視人員的數(shù)量,以免使患者發(fā)生院內(nèi)感染[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察對比兩組患者術(shù)后下呼吸道感染的發(fā)生情況及其對護(hù)理的滿意度。采用自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度,并將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,兩組患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t進(jìn)行檢驗,兩組患者下呼吸道感染的發(fā)生率和對護(hù)理的滿意度用百分比(%)表示,用χ2進(jìn)行檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后下呼吸道感染發(fā)生情況的對比

    甲組患者術(shù)后下呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于乙組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表1:

    表1 兩組患者術(shù)后下呼吸道感染發(fā)生情況的對比

    2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

    甲組患者對護(hù)理的滿意度(95.2%)明顯高于乙組患者對護(hù)理的滿意度(71.4%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表2:

    表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

    3 討論

    下呼吸道感染是進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者常見的術(shù)后并發(fā)癥。有調(diào)查資料顯示[4],該癥的發(fā)生率約占胸外科術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率的15.8%。該癥不僅可影響患者身體的恢復(fù),而且可增加其痛苦,延長其住院的時間,對其生理和心理都產(chǎn)生不良的影響。相關(guān)的研究結(jié)果顯示[5],該癥的發(fā)生與患者的年齡較大、合并的基礎(chǔ)疾病較多及護(hù)理人員的護(hù)理操作不規(guī)范等因素有關(guān)。具體而言:1)年齡>60歲的患者在進(jìn)行胸外科手術(shù)后發(fā)生下呼吸道感染幾率較高。其原因在于,患者的年齡越大,其機(jī)體的防御能力就越弱,故其更易受到病菌的侵襲。而且,老年患者身體的耐受性較差,手術(shù)中的各種侵入操作會進(jìn)一步地破壞其機(jī)體的防御系統(tǒng),從而增加其發(fā)生下呼吸道感染的風(fēng)險。2)合并高血壓及糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者其傷口愈合的速度本身就較未合并上述疾病的患者慢,加之胸外科手術(shù)的切口較大,更延緩了其傷口愈合的速度,進(jìn)而增加了其發(fā)生下呼吸道感染的機(jī)會[5]。3)護(hù)理人員在接觸患者前未仔細(xì)、徹底地洗手、未定期對治療設(shè)備進(jìn)行消毒、未按時更換患者的面罩與導(dǎo)管、未嚴(yán)格控制探視人員的數(shù)量等,都可增加患者發(fā)生下呼吸道感染的風(fēng)險。因此,對進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實施預(yù)防下呼吸道感染的護(hù)理具有重要的意義。

    本次研究的結(jié)果顯示,甲組患者術(shù)后下呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于乙組患者,其對護(hù)理的滿意度明顯高于乙組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,對進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實施預(yù)防下呼吸道感染的護(hù)理可顯著降低其術(shù)后下呼吸道感染的發(fā)生率,提高其對護(hù)理的滿意度。

    [1] 謝紅梅,胡必杰,何禮賢,等.2819例醫(yī)院下呼吸道感染病原和預(yù)后分析[J].上海醫(yī)學(xué),2010,26(12):880-885.

    [2] 紅英,張小燕,茍靜,等.胸心外科78例下呼吸道感染危險因素探究及護(hù)理對策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014(12):1723-1724.

    [3] 孫作永,馮勇,張志剛,等.探討導(dǎo)致心胸外科手術(shù)感染的危險因素[J].大家健康(下旬版),2014,8(4):98-99.

    [4] 鄧至,胡必杰,何禮賢,等.老年人醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的危險因素分析[J].中華內(nèi)科雜志,2010,47(1):31-35.

    [5] 王偉麗.胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染前瞻性目標(biāo)監(jiān)測及危險因素分析研究[D].山東大學(xué),2013.

    R473.6

    B

    2095-7629-(2017)14-0179-02

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