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    縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果探究

    2017-12-05 02:42:48莫春姬
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期
    關(guān)鍵詞:米索宮素出血量

    莫春姬

    (定安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,海南 定安 571200)

    縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果探究

    莫春姬

    (定安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,海南 定安 571200)

    目的:探討聯(lián)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。方法:對(duì)2016年3月至2017年3月期間在定安縣婦幼保健院進(jìn)行自然分娩時(shí)有產(chǎn)后出血傾向的86例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這86例產(chǎn)婦分為縮宮素組(SGS組)和聯(lián)合用藥組(LHYY組),每組各有43例產(chǎn)婦。對(duì)SGS組產(chǎn)婦使用縮宮素預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血,對(duì)LHYY組產(chǎn)婦聯(lián)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血,然后比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、產(chǎn)后24 h的出血量及產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間。結(jié)果:LHYY組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量和產(chǎn)后24 h的出血量均少于SGS組產(chǎn)婦,其產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間短于SGS組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血,能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量,縮短其產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間。

    縮宮素;米索前列醇;預(yù)防;產(chǎn)后出血

    臨床研究表明,產(chǎn)后出血已經(jīng)成為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要因素,其發(fā)生率約為2%~3%。胎兒娩出后24 h內(nèi)的出血量超過500 ml即為產(chǎn)后出血。存在凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷或?qū)m縮乏力等均可引發(fā)產(chǎn)后出血。其中,宮縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)指出,由宮縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦約占產(chǎn)后出血產(chǎn)婦總數(shù)的80%左右[1]。在本次研究中,筆者就聯(lián)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行了分組研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年3月至2017年3月期間在定安縣婦幼保健院進(jìn)行自然分娩時(shí)有產(chǎn)后出血傾向的86例產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。其中,排除患有凝血功能障礙性疾病、臨床資料缺失、非自愿參與本研究及對(duì)本研究所用藥物過敏的產(chǎn)婦。隨機(jī)將這86例產(chǎn)婦分為SGS組和LHYY組,每組各有43例產(chǎn)婦。SGS組產(chǎn)婦的年齡為23~37歲,平均(29.8±6.2)歲,孕周為34~42周,平均(38.5±4.7)周,產(chǎn)次為1~3次,平均(1.4±0.2)次。LHYY組產(chǎn)婦的年齡為22~36歲,平均(29.3±5.9)歲,孕周為35~41周,平均(38.3±4.9)周,產(chǎn)次為1~3次,平均(1.5±0.3)次。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)SGS組產(chǎn)婦使用縮宮素預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血??s宮素(生產(chǎn)廠家:武漢樂泰醫(yī)藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H34020472;規(guī)格:10 U/支)的用法是:在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后,立即將20 U的本品與濃度為5%的葡萄糖溶液混合后對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注。用藥期間密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)及陰道出血的情況。對(duì)LHYY組產(chǎn)婦聯(lián)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血??s宮素的用法同上。米索前列醇(生產(chǎn)廠家:北京紫竹藥業(yè)有限公司:批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20000668;規(guī)格:0.2 mg/片)的用法是:在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后,立即將0.2 mg的本品置于產(chǎn)婦的宮腔內(nèi)。2 h后,若產(chǎn)婦出血仍未停止,則再讓其舌下含服0.4 mg的米索前列醇。用藥期間密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)及陰道出血的情況[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、產(chǎn)后24 h的出血量及產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),產(chǎn)后2 h的出血量、產(chǎn)后24 h的出血量和產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    LHYY組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、產(chǎn)后24 h的出血量及產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間分別為(131.6±11.2)ml、(379.4±19.8)ml和(25.1±2.2)h,SGS組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、產(chǎn)后24 h的出血量及產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間分別為(275.8±13.6)ml、(483.5±21.3)ml和(31.4±3.5)h。LHYY組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量和產(chǎn)后24 h的出血量均少于SGS組產(chǎn)婦,其產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間短于SGS組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、產(chǎn)后24 h的出血量及產(chǎn)后陰道流血持續(xù)時(shí)間的比較

    3 討論

    子宮收縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素,因此預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵就是加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮的收縮??s宮素是目前臨床上預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的常用藥。但該藥的半衰期較短,一般情況下產(chǎn)婦在用藥20 min后藥效就會(huì)逐漸減弱,因而達(dá)不到理想的預(yù)防效果[4]。米索前列醇是一種前列腺素E1的衍生物,具有E類前列腺素的活性。該藥可以增強(qiáng)子宮的張力、軟化宮頸,從而促進(jìn)子宮收縮,減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量。另外,米索前列醇還具有起效快、藥效持續(xù)的時(shí)間長及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。在本次研究中,筆者聯(lián)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防43例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血取得了良好的效果。這與唐曉琳等[5]的研究結(jié)論基本一致。

    綜上所述,聯(lián)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血,能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量,縮短其產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間。

    [1] 楊繼,張慧,高堅(jiān)容,等.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].疑難病雜志,2011,10(12):906-908.

    [2] 劉亞靜,鄔璽鉆,李紅云,等.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(3):37-39.

    [3] 尹晴,李斌飛.米索前列醇聯(lián)合10%葡萄糖酸鈣注射液防治產(chǎn)后出血的Meta分析[J].中國藥房,2016,27(12):1641-1644.

    [4] 楊菊花,潘建萍.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(14):1728-1729.

    [5] 唐曉琳,高媛琴.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(9):625-626.

    R714.46+1

    B

    2095-7629-(2017)14-0099-02

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